Metode extrafocal osteosintezu uz donje

Video: Učvršćivanje mentalne frakture mandibule

U literaturi posljednjih godina, mnogo pažnje posvećuje načinu kompresije osteosinteze, ili, kako ga nazivaju „održiv”. Dakle, korištenje metoda extrafocal fragmenti fiksacija značajno smanjuje traumu intervencije, eliminira potrebu izložiti fragmente kostiju, periost oguljene i pogoršati već umanjena prokrvljenost kosti. Implementacija održivog fiksacije dovela do revizije prethodnih odredbi o koštanoj regenerirati. Sada možete razgovarati o primarnoj koštane fuzije fragmenata, koji, prema TP Vinogradova GI Lavrishcheva (1974) trebao poslužiti kao mjerilo pri ocjenjivanju rezultata liječenja prijeloma.

Primarna fuzijski autori određen kao fuzijski nastaju stvaranjem izravnim intermediarnoy kalusa bez prethodne pokosnice. Obrazovanje koštana fuzija po prvi namjere ne znači da je puna obnova mehaničkih svojstava kosti u šav zoni. čvrstoće kosti u potpunosti je obnovljena samo kao posljedica procesa restrukturiranja teče na normalnu brzinu. Međutim, zbog formiranja osnovnih priraslica kada neuobičajeno mali volumen regeneracije, proces prilagodbe trajanje uvelike smanjena.

To predviđen je uređaj, naznačen time, da kada se stvara tlak kompresije prenosi, ne samo na kosti nego na zuba parodonta. Međutim, uređaj se odnosi samo na lokalizaciju loma u kutu. za Liječenje bolesnika s donjih prijelomima Uređaj kompresijskog ometanja (sl. 1) je predloženo. Uređaj pruža dobru adaptaciju, točno fiksiranje koštanih ulomaka i stvara uvjete za punu snage pacijenta, pruža oralni njege, što povoljno utječe na tijek reparativni osteogeneze. Međutim, uređaj razlikuje težak i teško se proizvode.



Slika 1. Sastav: bazu 1 sa zateznog vijka 2 uzdužnom kretanju, kostiju zatvarači 3 na krajevima, koji štapovi 4 instalirani, imaju „a” duž osi u kojem je vijak 5 pomično montirana vertikalno uz kutni pomak maticom 6.

U liječenju pacijenata s frakturama donje čeljusti, komplicira kronični osteomijelitis, upotrijebljen kompresije ometanja extrafocal osteosintezu (Sl. 2). Međutim, ovaj uređaj ne dopušta premještanje u svim ravnine loma, tako da osigurava uređaj za kompresiju osteosintezu kosti fragmenti donje čeljusti, koji omogućuje da se obavljaju i promjenu fragmente kosti u svim razinama i u svim smjerovima, uklanjanje sekundarnog pomaka i stvaranje stabilne i sigurne učvršćenje (sl. 3 ).



Slika 2. Uređaj se sastoji od ploče 1 i 2, ukazao šipke 3, 4, ometanja utor 5, 6 prozor.

Slika 3. Uređaj ima okvir u obliku okvira 1, igle 2, elementi za pričvršćivanje 3 u obliku matice sa sfernim krajem i navrtkom za zabravljivanje, 4, ploče 5 pokrovnim okvira i međusobno povezani po parovima žbice kompresijskog distrakcijska sklop 6, koji su spojeni na vijak 7 ,

S obzirom na matematički analiza strukture kosti je razvijen i uspješno koristi za liječenje prijeloma u donje denticije kompresijskog distrakcijska autobusa, koji pruža kruti i stabilnu fiksaciju koštanih ulomaka.

Kao što je spomenuto, najčešća metoda kirurškog fiksiranje koštanih ulomaka, kost je šav, tako da uređaj minijaturni predloženo kompresije znak, koji u kombinaciji s kosti šava omogućuje vzaimosdavlenie kruta za cijelo vrijeme liječenja (Sl. 4).



Slika 4 ima ploču 1 s ovratnikom 2 da formiraju zaustavne trake i ležaja rampi 3, 4 imaju rupice, u kojima su vijci postavljene pod kutom od 5 ° C.

Eksperimentalno-morfološki se pokazalo da kada osteosintezu kompresija zahtijeva manje metaboličku aktivnost i regeneracija je završen brže od konvencionalnih osteosintezu.

Pomoću X - Procjena fotodensitometricheskoy također dokazano djelotvoran u liječenju stabilne fiksiranja donjih fraktura složenih upalnim procesima. Naši rezultati ukazuju na patogenu svrsishodnosti stvaranje stabilnog fiksacija koštanih ulomaka u svim slučajevima kada je u prijelomima i koštane operacije u zoni oštećenja su lokalni uvjeti za nastanak gnojne upale komplikacija zbog traumatičnih dekompenzacije uobičajenih bolesti cirkulacijskog sustava i egzogeni infekcije tog područja. Dakle, stabilna fiksacija ima povoljan utjecaj na olakšanje procesa gnojnog. faktor kompresije omogućuje ne samo za postizanje stabilne krute fiksacija fragmenata kostiju za cijelo razdoblje liječenja, ali također omogućava rano aktivne pokrete donje čeljusti, zbog čega se pohranjuju ton žvačnih mišića, normalan čeljusni zglob i bivši zatvarajuće odnos zubi.

Sve to doprinosi bržem cijeljenju prijeloma i ranog oporavka poremećenih funkcija gutanja, žvakanja i govora.

Odsustvo učvršćenje u usnoj šupljini, stvarajući pravi pogodnost za oralnu higijenu, upalnih bolesti sluznice i parodontnih omogućuje prehrane bolesnika.

extrafocal postupak kompresije osteosintezu razlikuje minimalnu i maksimalnu traume štede osteogene paraossalnyh strukture i tkiva, stabilnu fiksaciju koštanih ulomaka. U smislu kompresije osteosinteze u kraćem vremenu postoji normalizacija regionalne cirkulacije, mijenjanje redoks reakcije. Sve to ima pozitivan učinak na tijek reparativni procesa.

Dakle, u potpunoj nepokretnosti fragmenti donje čeljusti njihov točan anatomski podudaranja i intimni kontakt, liječenja frakture je izravni vrsta koštanih šiljaka bez stvaranja vezivnog tkiva i vezivnog žulj. Najpovoljniji uvjeti za to nastaju prilikom stvaranja kompresije jednak 3,4kg / mm.

Ovaj faktor objašnjava pažnju znanstvenika - traume kompresija i kompresijskog ometanja osteosintezu, omogućuje postizanje primarne koštane fuzije. Predložena za liječenje prijeloma donjeg aparata čeljusti za ekstraoralnog fiksiranje koštanih ulomaka ne može se smatrati univerzalno, jer dosta su komplicirani za proizvodnju, često nameće im je teško i dugotrajno operacije, uzrokujući dodatni ozljede mekih i tvrdih tkiva, kršeći dotok krvi u koštanoj ekstraossalnoe.

Oni su ograničeni na smanjenje opsega i ne daju uvijek krut fiksacija koštanih ulomaka, krši kozmetičke potrebe, ostavljajući vidljive postoperativnih ožiljaka. Igle i šipke koriste u čeljusti-lica traumatologiji, analogno sa komercijalno Kirschnerova žica ima dio za rezanje u regularnoj trostranim piramide. Ova geometrija reznog dijela ne osigura uvjete u zoni njihove uprave.

Oštrice za žbice u obliku trokutastog piramide ne ispunjavaju svoju osnovnu funkciju, budući da je sastanak reznog dijela izrađen je s kosti u cijeloj ravnini, a kosti čipovi nisu evakuirani iz koštane kanal. Dakle, u procesu bušenja gotovo sve deformacije energije i trenje se pretvara u toplinu. Prilikom bušenja bez čipa uklanjanje kanala žbice, žbice su se kreće dublje u kost zbog kauterizacija formirajući otvor prelazi promjer alata za rezanje. Optimalna oblik reznog dijela od žbica pružaju kontrolu čip, omogućuje bezozhogovoe bušenje.

U posljednjih nekoliko godina, on je razvio jedinica VP kompresije Rusanov et al. (1999)., Će izbjeći gore navedene nedostatke i da se postigne kruta fiksiranje na donje fraktura, traumatski osteomijelitisa komplicirano (Sl. 5).



Slika 5. Uređaj kompresijskim smetnja.

Aparat omogućuje kombinirati različite mjere, ovisno o vrsti i mjestu nastanka štete, osigurati liječenje kompliciranog oštećenja kada u upalni proces uključeni okolno meko tkivo. Ovdje radiograf nakon uređaja za liječenje, 3 mjeseca nakon frakture (Sl. 6).



Slika 6. XRD uzorak.


VO Kenbai