Posebno bronhijalna astma. Načini formiranja ko-senzibilizacije

Analiza bolesnika alergije na 3 - 4 skupine neinfekcijskih alergena pokazala da je 82.1% pacijenata sa bronhijalna astma predastmy prethodi razdoblje, i 17,9% - razdoblja predastmy odsutan.

Senzibilizacija jednom alergen pratiti uobičajeno označen kao „monovalentni” senzibilizaciju, koja određuje relativno pogodan za atopični bronhijalne astme. Postupno se pridružio, u pravilu, alergije na druge alergene, a nastaje polivalentni senzibilizacije. Prisutnost kombiniranih oblika senzibilizacije formira lokalnu astmu teža tijek i niz komplikacija, teško dijagnosticirati i liječiti.

Ovdje je izvadak iz povijesti pacijenta, koja pokazuje način formiranja astme na istom primjeru obitelji.

sadržaj

Ovdje je izvadak iz povijesti pacijenta, koja pokazuje način formiranja astme na istom primjeru obitelji.
Ovdje je izvadak iz povijesti bolesti pacijenta s bronhijalne poliallergiey astme.
Ovdje je primjer jedne obitelji nasljednih teret.

Pacijent IM, rođen 1969. godine. (Slučaj №379), upućena allergist s pritužbama napada astme noću, kašalj bijela, nosna kongestija, čime se povećava prije napada daha.

Iz povijesti bolesti - pate od alergijskih dijateza sa 4 mjeseca starosti. Postupno, roditelji su mogli utvrditi alergijske hrane - limun, čokolada. 3-godišnja djevojčica u jesen pao u hladnu rijeku, a potom razvila upala pluća, zatim tu pozadinu, razvio prvi napad astme. U sljedeće dvije godine je težak astme relaps tečaj. Djevojka je tretirana s ambulantno i bolničku.

Iz riječi roditelja, astma postupno usvojio eliminacijski karakter: teške napade astme kod kuće noću, tu je gušenje napadi kod kuće. Pacijent je upućen na allergist. Na pregledu otkrila pozitivnu kože-alergični skarifikatsionnye uzorka s alergenom iz kućne prašine ++ ++ jastuk od perja, krzna mačka ++. Bakterija alergeni C (Streptococcus i Staphylococcus) intradermalni testovi su negativni.

bronhijalne astme, površinskog oblika umjerene težine - Na temelju podataka iz klinike, anamneza je vaše dijete s dijagnozom. Alergijski rinitis. Alergija na kućnoj prašini, perju jastuka, vuna mačka. alergije na hranu - što je citrusa i čokolade.

To alergični povijest je pokazala da je njegov otac i njegova baka (po ocu) - astma.

U narednim godinama, napadi astme i dalje, ali je počeo da se lakše teći, pa djevojka je tretirana za ne-specifične tretmane.

Bilo je napada zaduhe i njezin brat kad je bio 3 godine. On je također imao alergijsku dijateza održava od 2 mjeseca starosti, kože manifestacije alergije na hranu u citrusa i čokolada su sačuvani u obliku dermatitisa, a protiv ove pozadine koja je objavljena curenje iz nosa, kihanje, začepljenje nosa - uvjet očito pogoršala tijekom noći kod kuće, na ulici se osjećao bolje.

Moj otac je također dogodio bronhijalne astme, koja prethodi razdoblje predastmy u obliku alergijskog rinitisa. Tijekom vremena, počeo pokazivati jasno definirane sezone u bolest, stanje pacijenta se pogoršava do kraja kolovoza do kraja rujna, uz kliničke manifestacije rinokonyunktivalnogo sindrom. Otac dvoje djece postala je godišnji odmor u kolovozu i rujnu u planinskom području Elbrus, gdje su napadi astme u djece zaustavljen, a nakon povratka kući blažu bolest.

Kćerka i sin pridružio alergije na pelud od svibnja do uključivo listopada. Pacijenti su ispitani u allergological istraživanju, sva trojica našli jako pozitivna skarifikatsionnye kožni alergijski testovi s alergenima: kućna prašina +++ +++ pero jastuci, vuna ovaca +++ ++++ alergen od ambrozije, američka komoljika +++ Lebedev +++ alergija livada trava - Timothy +++ +++ vlasulje, jež tim +++.

Dakle, u dječjoj predastmy faktor predstavlja alergije na hranu imaju dvoje djece, od kojih su započele alergijski rinitis kod kuće, a zatim astme. Djeca predastmy počinje sa alergija na hranu, dok je u odraslih najčešće naznačen predastmy osjetljivost na alergene kućanstvo, vazomotorni poremećaji očituje od sluznice dišnog sustava (nosa, sinusa, dušnik, bronhija).

Prema našim zapažanjima, alergije na hranu kod djece u svojim raznim manifestacijama kao faktor okidač koji prethodi astme, bio je prisutan u većine bolesnika (56,8%). Vrijeme pojave alergije na hranu prije prvog napada daha bio viđen od strane nas kao razdoblje predastmy.

U 11,2% bolesnika polazni faktor domaće i epidermalni alergija u obliku alergijskog rinitisa i astmatičnog bronhitisa, koja upotpunjuje napada astme. Prehlade nositi tijekom cijele godine karakter.

Formiranje astme prethodi astmatični bronhitis, s dolaskom predastmy koja se brzo pretvara u bronhijalne astme u razdoblju od 1 do 2 godine.

U 14,2% bolesnika koji počinju faktor je pelud alergija. Trajanje razdoblja predastmy povezan s alergijom na ambroziju, bio je kratak.

Ambrosial peludna groznica pospješuje prijelaz na cijele godine sezonske bolesti. Na alergija na travu livada predastmy rijetko pretvara u astmu.

U 17,8% bolesnika nije imao predastmy.

Analiza faktora prethodnih prvi gušenja je pokazala da je početak astmatičnih pacijenata bila povezana s akutnom upalom pluća, neke oštrim faktora Pothlađenje i gripe. Prvi meč mogao uslijediti nakon DPT cjepivo. U rijetkim slučajevima, bolesnici primijetili netolerancije oštar miris (terpentin, nitro, pečena miris suncokretovo ulje). Neki pacijenti ne bi mogli ukazivati uzročnog faktora - prvi napad astme tijekom noći naglo razvila na pozadini cjelokupno zdravlje.

Dopustivo trenuci su često akutna upala, gripa, pereohlazhdenie- je u skladu s mišljenjem AD vike i NV Adrianova (3), infekcija respiratornog trakta, olakšava prijelaz subkliničke u kliničkoj alergije. Među praktičnim javnog zdravstva liječnicima prisutnosti upale pluća prethodne astme, obično omogućuje im da se dijagnosticirati zarazne i alergijske oblika astme.

Ovdje je izvadak iz povijesti bolesti pacijenta s bronhijalne poliallergiey astme.

KV pacijent (broj predmeta 31) upućene allergist na 23 pritužbi astme ekspiracijski karaktera, kuće u noći s teško kašalj ravnodušnost sluznice karaktera. Povijest čestih prehlada. Prvi napad daha nakon upale pluća, drugi napad astme razvio u mjesec dana kod kuće, noću, i nastavio u više teškog oblika. Ako prvi gušenje od strane pacijenta povezane s prehlada, kasniji napadi daha nastali bez obzira na to.

Nakon toga, napadi daha počeo smetati svake noći, jedva teofedrina prekinuti, a zatim intravensko davanje aminofilin. Pacijent je počeo da se primjetiti da tijekom tjedna, kada je živio sa svojom sestrom u državnom stanu, napadi astme nisu. Napadi astme i nije bio u bolnici u kojoj se pacijent liječio u više navrata. Od bolesti zapaža česte prehlade. Od Aller-gologicheskogo povijesti - majka peludna groznica, ima dvoje djece alergijsku dijatezu. Na vrlo bolestan nakon što je pojeo čokoladu pojavila urtikarija. Zbog učestalih teških napadaja daha pacijenta podigne II invalidnosti kod bronhijalne astme, alergijskog infektivnog-oblika, naravno, teške Nam II umjetnosti dijagnosticirana.

Istraživanje pacijent je provedeno alergiju na alergen iz kućne prašine, pero jastuci, ovčje vune novčić D. pteronyssinus. Identificirani jako pozitivna uzorka.

Dijagnoza je potvrđena: ukupna IgE je 300 IU / ml. Kože i alergijski testovi su bili jako pozitivni s alergenima iz kućne prašine +++ +++ pero jastuci, ovčje vune +++ ++++ alergena grinja, ambrozije ++ pelin +++ +++ kukuruz. Zabilježeno je rezultate slučajnost ispitivanja izravno bazofilne Shelley, rezultira pakt s ambrozije alergen +++ i prehrambenih alergena (grožđa ++).

Nakon toga, pacijent je dodijeljen alergen specifičan za imunoterapiju smjesom stambenih i epidermalnih alergena. SIT je provedeno od strane klasične sheme: I naravno - 4 - 5 mjeseci. Nakon što sam, tečajevi II i III Sit napada astme postati lako teče i došlo rijetko. Nakon IV naravno SIT „spojiti” alergena grinja i četiri tečajeve SIT - ambrozija alergenima napadi astme zaustavljen, država je bila dobra, pacijent je skinut invalidnosti.

Dakle, pacijent - jasno lokalnu astmu s jasnom liku otklanjanje protoka, uz popratnu alergije: kućanstvu, epidermalnog, hranu, pelud senzibilizacije. Bolest je od cijele godine, relaps tečaj.

Trenutno, pacijent je zdrav, nema napada astme. Klinička remisija - 18 godina.

Od materijal predstavljen je jasno da se alergijske spektar pacijenata s bronhijalne astme poznata po svojim polyetiology. Glavni alergeni su domaćinstvo i epidermalnog. Prisutnost naglašenim senzibilizacije na grinje ponderirajući za astmu. U 106 bolesnika pored osnovnog oblika alergijskoj senzibilizaciji definiran na pelud. Ambrosial peludna groznica je obično teža i formirao pelud astme. U 159 bolesnika bilo je istodobna alergije na hranu. Najčešći alergeni su relevantni za područje u kojem živi bolesna.

U 25,3% bolesnika s alergijom epidermalnog kućanstva u kombinaciji s peludi. Bronhijalna astma u ovoj skupini ovisi o prirodi i kliničkih manifestacija pelud senzibilizacije. Ako je obitelj i epidermalnih alergija u kombinaciji s alergije na pelud trava livade, astma imali benigni tijek.

Kamata je bila skupina bolesnika (24,5%), što je imalo povećanu osjetljivost na alergene grupe 4 - kućanstva, epidermalnog, pelud i hrana. Težina kliničke naravno astme u ovoj grupi bio je ovisan o dostupnosti doma i epidermalnu alergije zbog alergije na alergen izražena alergija klescha- hrane, kada je predviđeno hrane astmogennoe akcije i alergija na pelud ambrozije pelud u prisutnosti astme. Kombinacija ovih tri faktora, rano kronični bronhitis pristupni većina pacijenata teških nastaje kontinuirano recidiv astme.

Tako, prateći osjetljivosti stvara poteškoće u postupku dijagnosticiranja bolesti - određivanje spektar uzrokuju značajan alergena i u pravilnom redoslijedu i izbor alergena taktiku tretmana za vrijeme imunoterapije. Klinička obilježja bronhijalne astme ovisi ne samo o alergijske spektra, ali i kliničke manifestacije povezane oblike preosjetljivost.

Tijekom dugoročno praćenje bolesnika bili u mogućnosti utvrditi da igra važnu ulogu u formiranju obiteljske povijesti alergijskih bolesti. Bila je dijagnosticiran u 63,2% bolesnika.

Dob bolesnika imalo velik raspon - od 3 do 67 godina. Broj promatranih pacijenata uključenih tri generacije: roditelji, djeca, unučad. U 35,2% alergijskih bolesti utječu na djecu. Dvoetažni obiteljska anamneza određena na 11,2%. U 43,2% bolesnika je utvrđeno da „obitelj” od kojih allergiya- 51,7% u istoj obitelji bili bolesni od astme od 3 do 8 osoba, što je omogućilo da se govori o „obitelji” astme.

Među alergijskih bolesti otkrivene u rođaka najveći udio pada u omjeru od bronhijalne astme (61,3%) (Tablica, 14).

Tablica 14. Obitelj alergični povijest

Ovdje je primjer jedne obitelji nasljednih teret.

Pacijent B. A. 1925 p. (Slučaj N737) pozvao Kabinet Allergy 18/07/1974 bronhijalne astme 1960. godine, kada je, kako su seljani počeli primjećivati napade astme svake noći. Bio je liječi antibioticima, sulfanilamida droge jer astma smatra zarazne-alergijski. Međutim, već je patio od eliminacije utjecaja - po dolasku u gradu Nalchik napada astme zaustavljen.

U 1967, bilo je napada zaduhe kćeri, a 1968. godine - dva sina. Tako su 1968. godine, u obitelji boluje od bronhijalne astme 4 osobe. U svemu postoji jasna učinak eliminacije, što ukazuje na prirodu atopijski bolesti. U objašnjavanju obitelji alergijsku povijest, utvrđeno je da se pacijentovo baka boluje od astme.

Godine 1973. obitelj je bila prisiljena da se presele sa sela u grad Nalchik, gdje već godinama nema napada astme u sve četiri. Međutim, 1974. godine, napadi nastavljeni i bile su osobito teške u oca i kćeri, u vezi s kojim su upućena na allergist. Dakle, otac okrenuo 14 godina, a njegova kći - u 7 godina. Oba dijagnosticiran oblik atopijskog bronhijalne astme s preosjetljivošću na kućanstva i epidermalnih alergene.

Godine 1985. - 1986. godina. obratite se allergist je treća generacija ove obitelji (unuci) o napadima daha. Dva dječaka iz dva sina, jedan od njih je razvio ozbiljan astmatičnog stanja, zahtijevaju reanimaciju. I dječaci ranije patio od alergija na hranu. Godine 1986., na svojoj sestri 6 godina također pojavili gušenje po noći u selu sa svojom bakom.

Dakle, tri od četiri djece boluje od astme, a samo jedan je bio zdrav. Od pet unučadi tri - astme, dva - zdravi, ali jedan od njih je pronašao opće povećanje za 380 IU / ml, što svakako ukazuje na prisutnost svojih rizičnih čimbenika za formiranje bronhijalne astme.

Istražili smo zdrave djece čiji su roditelji pate od astme, a 61,8% ih je prepoznalo visoke razine IgE, što sugerira da su faktor rizika za nastanak alergijskih bolesti. To naglašava potrebu za rješavanje organizacijskih problema, odnosno stvaranje specijaliziranih centara, gdje će biti tretirane na majku i dijete u isto vrijeme. S posebnom pozornošću tijekom trudnoće je potrebno liječiti žene koje pate od alergijskih bolesti. Pravilno održavanje i usklađenost s režimom hrane trudne će smanjiti postotak alergije na hranu kod djece, što je izazvalo faktor u formiranju bronhijalne astme.

U prisutnosti specijaliziranih centara mogu se planira provesti primarnu i sekundarnu prevenciju alergijskih bolesti.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan