Posebno bronhijalna astma. U kombinaciji senzibilizacija

Video: Gripa i ostali u zraku infekcije gripe Dio 1

sadržaj

Video: gripa i ostali u zraku infekcije gripe dio 1
Kriteriji

Izvod iz povijesti №5812
Izvod iz povijesti №5144
Izvod iz povijesti bolesti №453
Izvod iz povijesti №445

Kombinirani senzibilizacija - rezultat polivalentnog senzibilizacije na 3 - 4 skupine alergena.

U kombinaciji alergija stvara poteškoće u procesu dijagnosticiranja bolesti - kako bi se utvrdilo spektar alergena i pravi izbor taktike postupanja i redoslijedu liječenja alergena tijekom imunoterapije.

Manifestacije u kombinaciji alergija može pojaviti na sporijim, neposredne, kao i mješovitim vrste alergijskih reakcija i uključuju preosjetljivost na alergene heterogenih.

Kombinirani pelud senzibilizacija etiologija opaža raširene bolesti: atopijski astma, peludna groznica, alergijski rinitis, alergije na hranu i lijekove.

Značajan porast broja bolesnika s istodobnim popratna povećana osjetljivost na razne alergena bez mikrobiološkog porijekla (domaći, epiderma, pelud i hrana), što uzrokuje tjelesnu nastanak preosjetljivosti ranog tipa s dugim razdobljima pogoršanja i teške alergijske proces, predstavljaju metode za razvijanje problem korekcije tih uvjeta. Problem polisensibilizatsii na pelud i alergene hrane studija navedenih u X. S. Hutuevoy.

kriteriji

Na alergija na pelud alergije javlja se voće i povrće. U bolesnika s preosjetljivošću na breza pelud kao alergeni hrane su jabuke, trešnje, breskve, marelice, kruške, mrkva, celer. U našim istraživanjima, što je opisano ozbiljne alergijske reakcije u obliku anafilaktički šok, koji se razvio u uporabi soka od grožđa u bolesnika s senzibilizacije na pelud Asteraceae i ambrozije peludi.

Unatoč nekim studijama učinjeno na istraživanju ko-senzibilizacije na nezaraznih alergena, trenutno ostaje zasjeniti klinički tijek astme s istodobnim alergije, ovisno o alergenima spektra. Ne razvili veze između kliničkih i imunoloških dijagnostičkih kriterija.

Uočili smo 213 bolesnika s istodobnim senzibilizacije na 3 i 4 za različite skupine alergena nezaraznih. Od toga, 50,2% bolesnika imalo istodobno alergični na kućnim hranu i epidermalnu allergenam- na 25,3% otkriven je preosjetljivost na kućanstva, epidermalnih i peludnih alergena, a 24,5% - do 4 skupine alergena (domaće, epidermalnog, hrana i pelud) (Tablica, 13).

Istodobna osjetljivosti za domaćinstvo, epidermalnih i peludnih alergena je otkrivena u 25% bolesnika s bronhijalne astme.

Klinička obilježja bronhijalne astme ovise o alergijske spektra kliničkih manifestacija i pelud senzibilizacije.

U kombinaciji za domaćinstvo i epidermalnih alergije s istodobnim senzibilizacije na pelud livadskih trava, obično astme imali benigni tijek, kao i alergije na pelud prati samo rinokonyunktivalnym sindrom.

Uz kombinaciju kućanstva i epidermalnu alergije s senzibilizacije na pelud korova, naime, ambrozije pelud, astma stekao ponavljajućeg zloćudni naravno, budući da je većina pacijenata su alergični na pelud ambrozije pelud je u pratnji astme.

Ako kućanstva astme u kombinaciji s alergični na pelud livada i korov, u razdoblju cvatnje livadskih trava slavio rinokonyunktivny sindrom, a u razdoblju cvatnje korova pridružio teške astme zbog alergije na ambroziju.

Pelud senzibilizacija u većini slučajeva praćena pelud astme: za vrijeme cvatnje ambrozije pacijenti imali teške napade astme tijekom, prekinuti s poteškoćama zbog visoke koncentracije ambrozije u zraku. Astma i dalje zimu iz postojećih alergija domaćinstvo, ali blaži i nije popraćena sindroma naglašenog rinokonyunktivalnym. U bolesnika s astmom, pelud odgovara razdoblju cvatnje livada trave.

Tablica 13. Karakteristike ko-senzibilizacije u bolesnika s atopijskom astmom

Pojava alergije na pelud je potvrđena prisutnost pozitivnog nosna provokacija test s alergenom od ambrozije, pozitivni rezultati u Paktu i pozitivne bazofilne test. Za one pacijente koji imaju ljetnu sezonu bolesti su uzrokovali i preosjetljivost na grinje, su razlike u kliničkim manifestacijama bolesti. Ako ste alergični na ambroziju u pozadini rinokonyunktivalnogo sindrom, napadi astme su se razvili, stanje pacijenata naglo pogoršalo u popodnevnim satima, posebno u sunčanom vremenu.

Kada se izražava kao tik-nošen komponenta prevladavala napade astme kod kuće noću, u krevetu. Za nekoliko dana bolesnika trajno je navedeno, privremeno povećanje, otežano disanje. Stanje bolesnika naglo pogoršala zbog utjecaja „kriv” alergenima: dnevno - visoka koncentracija ambrozije peludi u zraku noću - bliski kontakt s alergena grinja. Prisutnost „krpelja” komponente u pelud astme teškom diferencijalnoj dijagnozi atopijskog i infektivnih ovisan oblika bolesti.

Ovdje je primjer jake astme s kombiniranom kućanstva, epidermalnog i pelud senzibilizacije.

Izvod iz povijesti №5812

Bolesna BA šalju u centar allergologicheskny lokalni liječnik dijagnosticira astma zarazne alergijsku oblik.

pritužbe pacijenata astme u zimi i ljeti, curenje iz nosa, začepljenje nosa, otežano disanje, kašalj s ispljuvak sluznice karaktera.

Bolesna po prvi put u 7 godina, kada je ljeto počelo smetati curenje iz nosa, kihanje, svrbež očiju, a onda su napadi daha. Do dobi od 15 godina samo bolesnog u ljetnim mjesecima. Liječiti GP ambulantno i bolničku. Sa 23 godina, a bolest je postala smetaju u zimi, bolest je postala cjelogodišnja karaktera. Napadi Zima astme češće uznemirava noću kod kuće. U ljeto, a posebno teška razdoblje kolovoz-rujan-listopad. Nerazumna curenje iz nosa, kihanje, začepljenje nosa povremeno poremećen i zimi i ljeti.

Pogotovo stanje pacijenta pogoršalo u 37 godina kada se često astmatičnih stanja bile su temelj za dodjelu okrug klinici prednizolon (30 mg dnevno za shemu). Astma je teža, jedva prekinuti. Pacijent je izgubio sposobnost za rad, a 40 godina je pacijent odabrao skupine 2 invaliditeta. Unatoč činjenici da je doza održavanja hormona je 4 tableta dnevno prednisolona, napadi astme i dalje problema. Uživao sam inhaliraju simpatikomimetik i teofedrina.

Kao dijete, često bolesno zbog upale pluća i drugih bolesti odbijen. Alergijski anamneza nije opterećen.

U alergijskih stanja Kabinet pacijenti podvrgnuti opći klinički pregled i alergija.

Na fluorogram prsa: povećana plućne uzorak u bazalnoj zoni i niže područja pluća, korijeni su zatvorene, srce ne osobennostey- na fluorogram sinusa: smanjenje parijetalni u pluća-kontrole korisničkog čeljusti pazuh- zaključak ORL: kronični rinitis, alergijski komponentom- EKG: 1) valjana sinusni ritam, 2) hipertrofija desne pretklijetke i desne klijetke, i 3) difuzno srčanom promjene.

Alergija pregled postavljanjem uzoraka alergije kože-prick i bazofila-noga test pokazao alergiju na krpelj, epidermalnog, peludnih alergena - trava i ambrozije pelud. Određene specifične IgE antitijela na ambroziju PACT (++). Atopični geneze bolesti potvrđena određivanje ukupnog imunoglobulina E koji je 2.000 IU / ml.

Konačna dijagnoza: astma, atopični oblika, naravno teška. Hormonski ovisnog opcija. Alergija na krpelj, epidermalnih alergene. Peludna groznica: alergijski rinitis, konjunktivitis, osjetljivosti na pelud ambrozije. Nam II st., Kronična bolest srca u naknadu fazi.

Tako, dijagnoza liječenja (infektivnog-alergijska - atopični oblik bronhijalne astme) u određenom pacijentu, nedostatak pravovremeno alergena specifičnih imunoterapije je dovelo do teške bronhijalne astme, invalidnosti pacijenta.

Istodobna osjetljivosti za domaćinstvo, epidermalnog, prehrambenih alergena otkriven je u 50,2% (od 213) bolesnika s bronhijalna astma. U 23,4% ovih kliničkih manifestacija alergije na hranu je tek u ranom djetinjstvu, čim oslabio alergija na hranu, oni su stekli benigni tijek bronhijalne astme. U 75,7 ± 4,12% pacijenata sa simptomima alergije na hranu trajao mnogo godina, oni su jasno znali „svoje” alergen.

Pacijenti su uglavnom naznačeno za alergije na jaja, riba, mlijeko, med, čokolada, barem - u agrumima i jagodama. Tamo su kožne pojave - urtikarija, angioedem, sindrom respiratornog rino-traheobranhijalnih (nazalna kongestija, kašalj, teško disanje). U nekih bolesnika, hrana uvjetom astmogennoe akciju.

S alergijama na hranu na prvom mjestu na alergenost su jaja, med, jagode, agrumi. Alergijske reakcije na proizvode koji teče kroz neposrednoj tipa, tako da pacijenti jasno definira vrijednost alergije na hranu u nadolazećim napada astme. Od tih, većina (62,0 ± 9,1%) došlo multivalcntnu preosjetljivost na prehrambene proizvode, koji se manifestira u obliku napada bronhijalne astme.

Kombinacija „hrana” i „svakodnevnog” astme formirao relaps, naravno, i spriječiti ponavljanje obično nije uvijek moguće, jer je raspon prehrambenih alergena svake godine proširiti, posebno u skupini bolesnika koji ne prođe alergen specifične imunoterapije.

Visoke stope IgE antitijela su otkrivena u pacijenata s postojećim kožnih manifestacija alergije (718.7 IU / ml). Ukupna razina IgE u bolesnika s respiratornim simptomima alergije na hranu je niža (377,1 ME / ml). Kada astmogennom akcija „alergijske” hrana označena čestih napada astme, izrada ovih rekurentnim i teškim kliničkim tijekom astme.

Relaps tijekom bronhijalne astme kombinacijom kućanstvu, epidermalnog i alergija na hranu u 54,2% bolesnika također podržava prisutnosti izrazitim alergije na grinje.

Izvod iz povijesti №5144

Pacijent DF primijeniti na alergijske ured žalio na napada daha, teško disanje, suhi kašalj, često noću. Identificirani Senzibilizacija krpelj i epidermalnih alergeni.

dijagnoza: atopična astma. Povijest: pate od alergija na hranu do 3 godine. Nakon što jesti čokoladu, med, limun je urtikarija, i nakon jabuke, rajčice, lubenice, datumi imaju napade astme.

U ljeto 1985. godine, bolesnica je razvila nakon jela trešnje gušenje. Ujutro pitala je allergologu- u vrijeme inspekcije navedeno bronhospazam, potapšao suha teško disanje. Međutim, njegova majka je odlučila da vidi ovo opet i opet dao joj trešnja u čaju (kći nije znao o tome), a zatim razvio odmah alergijsku reakciju u obliku crvenilo lica, svrbež i gušenje. Atopična astma Genesis razlikuje znatno pozitivnih kožnih ispitivanja na alergene iz kućnoj prašini, perju iz jastuka trešnje, također potvrdila visoku razinu ukupnog imunoglobulina E (800 IU / ml).

Specifičnih IgE antitijela na trešnje određuje postavljanjem izravnu bazofilnu testa. Reakcija je bila snažno pozitivna - 30% (+++).

Sve navedeno upućuje na to da dijete osim za domaćinstvo, epidermalnih alergije i alergije na hranu i manifestacijama urtikarije i astme hrane.

Prema tome, kliničke manifestacije alergije na hranu imaju utjecaja na klinički tijek astme. S tim manifestacijama bronhijalna astma imali relaps tečaj.

Analiza razloga za ozbiljnost astme u kombiniranoj Appliance, epidermalnog i alergije na hranu, pokazala je važnost prisutnosti ko-senzibilizacije efekt provokacije na učestalost egzacerbacija koristiti alergene hrane.

Od posebnog interesa je skupina bolesnika koji su istodobno preosjetljivost na 4 skupine nezaraznih alergena - kućanstva, epidermalnih, hrane i peludi. Bila je dijagnosticiran u 24,5% bolesnika. Trajanje promatranja većine pacijenata u rasponu od 15 do 30 godina. Istodobna alergija je nastao u razdoblju od 3 do 18 godina.

Polivalentna preosjetljivost nije uvijek dijagnosticira pravodobno. Na kasnije pridružio alergije na pelud često u pozadini postojeće kuće ili hrana senzibilizacije, koži alergijsku probu s peludnih alergena u ranoj fazi su bili negativni. osjetljivost kože od tih bolesnika pojavio mnogo kasnije kliničke manifestacije.

Dakle, od 7 bolesnika, 2. kože i alergije testova postala pozitivna nakon 4 godine, a na 5 - 6 do 10 godina, što je također rezultiralo krajem dijagnoze alergije na pelud. U tim slučajevima, samo korištenje dodatnih dijagnostičkih metoda, kao što su Pakt usluga, bazofilne testa Shelley i kroz nos provokativne testove dopustio da se potvrdi prisutnost pravog senzibilizacije.

Dijagnoza alergije na hranu u bolesnika s polivalentnom senzibilizacije naišao dodatne teškoće, jer je dobro poznato da je dijagnostička vrijednost kožnih testova u alergije na hranu je niska. Stoga, alergijski povijest podaci puta testira sastavljanje hrane dnevnik, obavljanje eliminacijski test. Pacijent Nastava provođenja hrane dnevnik i crtanje eliminacije dijeta i slijedi provokativnog testa - korištenje alergijskih namirnica.

podaci Povijest o dostupnosti alergije na hranu kasnije provjeriti i potvrditi i rezultati alergija testiranje. Za potvrdu pacijenata atopije u ovoj skupini je određen ukupnim IgE razine, koji u rasponu od 211 do 2400 IU / ml, s prosjekom od 718,6 ± 45,2 IU / ml.

Na primjer, dajemo kliničku promatranje bolesnika s istodobnim senzibilizacije.

Izvod iz povijesti bolesti №453

Pacijent PN upućena allergist s pritužbama astme tijekom cijele godine, često kod kuće, noću, nosna kongestija, kihanje, svrbež očiju, prometna zagušenja i njihovu zimi i ljeti. Bolesna po prvi put u 1973., u lipnju bilo je curenje iz nosa, kihanje, groznicu, te u kolovozu - prvi napad astme. U rujnu je on još smeta curenje iz nosa, kihanje, svrbež očiju. U zimi, curenje iz nosa nastavio nevolje, napadi astme su se dogodili, ali blaži. U srpnju 1974. godine, nedavno rinokonyunktivalny sindrom, u kolovozu i rujnu - teške napade astme, i tako svake godine kliničke manifestacije prilično stabilan zabrinuta. U sljedećim čestih prehlada, Kolecistitis.

Alergijski povijest: oca alergijski rinitis, moj djed na majčine strane - urtikarija, imaju izvorni starija sestra - angioedem, peludna groznica. U većine bolesnika s djetinjstvo atopijskog dijateza, alergije na hranu, astme nakon konzumiranja pileće juhe, pilećeg mesa. Pacijent jasno označava karakter eliminacije astme, kao što živi u Lenjingradu sestra osjeća dobro, napadi astme nisu.

Pri izradi kože alergija testiranje za domaćinstvo, epidermalnih i pelud alergene, reakcije su bile jako pozitivne: s alergenom iz kućne prašine +++ +++ pero jastuci, vuna ovaca +++ uzoraka peludnih alergena su pozitivno. Djevojka godišnje troši na jednoj tijeku konkretnih alergena imunoterapija kućanskih i epidermalnih, a zatim u zimi napada astme zaustavljen, ali je ljetna sezona u bolesti ostao, tj. E., u lipnju, srpnju, kolovozu, rujnu, zabrinuta izraza rinokonyunktivalny sindroma i astme.

Osim toga, pacijent posebni tretman peludnih alergena, po prvi put u 1985. u ljeto, djevojka nije imati napade astme samo smeta manje manifestacije rinokonyunktivalnogo sindrom. SIT je održan na pozadini eliminacijskim prehrani. Bronhijalna astma u ovom slučaju smatra atopijski alergija u kombinaciji s: hranu, domaćinstvo, epidermalnog. Samo uporni alergen-specifičnu imunoterapiju u kombinaciji s eliminacije dijeta je moguće postići dobar terapijski učinak.

Dakle, prvi dan liječenja u studiji dogodio alergijske poliallergiya - hranu, pelud, domaćinstva i epidermalnog s očuvanim alergijama na hranu prisutnih.

Kliničke manifestacije alergije na hranu u bolesnika u ovoj grupi imao je utjecaj na tijek bronhijalne astme. Ako je alergija na hranu je samo u prošlosti, gubljenje hrane alergije astme stečena benigni tijek. Alergije na hranu s kožnih manifestacija imala malo utjecaja na tijek astme.

Respiratorne manifestacije alergije na hranu su pridonijeli mijenja prirodu astme, napadi astme postali češći, zabrinuta alergijskog rinitisa. U 30,0 ± 6,3% pregledanih pacijenata imalo izravan hrane astmogennoe akcije i astme je recidiv u prirodi, svjež prehrambenih alergena proširen, i bilo je teško predvidjeti koji će pokrenuti napad daha.

Kada kožne manifestacije alergije na hranu prevladao mono- i bivalentni alergija (68,2%) sa respiratornim manifestacijama - viševalentnog senzibilizaciju, 60% bolesnika pokazuje 3 - 8 uzrokuju značajan alergene hrane. Oni su jasno znali „svoje” prehrambenih alergena i pokušao izdržati eliminacije dijeta, jer i na najmanji pogreške u prehrani počinje manifestacije alergije na hranu.

Pelud pelud senzibilizacija uz astme kod 57,7 ± 9,0% bolesnika, preostali 42,3 ± 6,8% bolesnika uočen manifestacije rinitis, konjunktivitis, pelud intoksikacija simptomi (glavobolje, loša spavanja, umor, slabost, zimice) ,

Pregledali smo alergiju hrane i njegov odnos s različitim oblicima istovremene senzibilizacije.

Ako postoji alergija na livadu i miče pacijenti često pokazuju alergiju na jaja, ribe, vodenim dinje, te u prisutnosti alergija na pelud stabala u kombinaciji s alergijom na travi pokazao je da postoji alergija na kamenu voća, uključujući i 9 pacijenata je alergija na voće ( jabuka, breskva, trešnja, orah, šipak).

Prisutnost alergija na hranu na kamenu voća u bolesnika alergičnih na pelud stabala (johe, lijeske i breze, hrasta, brijesta, itd) objasnio strukturalnu vezu između breza peludnih alergena i hrane. Na alergija na pelud je vrlo čest alergija na voće i povrće. Najčešći prehrambeni alergeni, kao što su jabuke, trešnje, breskve, marelice, kruške, mrkva, celer. Opisali smo tešku alergijsku reakciju, koja se razvila tijekom uporabe meda u bolesnika s senzibilizacije na pelud ambrozije pelud i anafilaktički šok, koji se razvio, uzimajući čašu soka od grožđa.

U prisutnosti alergija na pelud stabala i korova livada, kućanstava i epidermalnu alergena bolesti stalno imali relaps tečaj. Napadi astme zimi smeta zbog alergije na kućanstva epidermalnih alergena, u travnju i svibnju pridružio alergiju na pelud stabala, u lipnju i srpnju su alergični na pelud livadskih trava, au kolovozu i rujnu zbog alergije na ambroziju. To je ta skupina bolesnika bila je izuzetno teška i u dijagnostičke i terapijske uvjetima.

Jedan oblik senzibilizacije pridružio još jedan, i bronhijalna astma stečena snažan tijek, osim svi oni su imali polivalentnu preosjetljivost pokazuje 3 - 8 alergene hrane, te u spektru peludnih alergena uključen ambrozije alergen. U 61,4% bolesnika, osim alergije na pelud i alergija na hranu, kućanstva i epidermalnih alergija u pratnji naglašenom alergije na grinje.

Prema tome, teška astma ovisio ne samo o alergijske spektra, ali i kliničke manifestacije povezane oblike preosjetljivost. Kombinacija pacijenta ambrosial, krpelji, astma i hrane neprekidno nastaju teški relaps tijek.

Treba napomenuti da je u ovoj skupini trajanje bolesti u 95% astme u rasponu od 3 - 18, a samo 5% bolesnika s astmom ima trajanje od 5 godina.

Ovdje je izvadak iz povijesti bolesti bolesnika s bronhijalne astme s poliallergiey do 4 skupine alergena.

Izvod iz povijesti №445

Pacijent LN upućena allergist do 6 godina starosti s pritužbama astme ekspiracijski karaktera kao kod kuće u noći (u kući poseban, jedna priča, tamna), kašalj sa sluznice iskašljavanja, rinitis neutemeljena. Bolesna po prvi put nakon upale pluća. Nakon toga, napadi daha povećava. Tretirana za ambulantno i bolničku. Alergijski povijest: majke alergije na hranu. U prošlosti, većina pacijenata s alergijskim dijateza s dva mjeseca, a nakon toga osip na tijelu na korištenje citrusa, čokolada, jaja, gušenje - nakon konzumiranja mesa pataka i riba.

stanje pacijenta je oštro pogoršanje u razdoblju od kolovoza do rujna, pa čak i listopada, a manifestira sindrom rinokonyunktivalnym zajedno s napadaje daha. Alergijske pacijenti su ispitani u studiju, otkrila je istodobno kućanstva, epidermalna i alergije na pelud. Tijekom cvatnje ambrozije (kolovoz-rujan), pacijent putovao na Elbrus regiji, gdje se osjećao dobro i da se vraća u gradu Nalchik, kada ambrozija je već prenapuhana.

Tako su astma započeo u djetinjstvu, poliallergiya formirana u fazama kako slijedi: alergije na hranu, kućanstva, epidermalnog, pelud alergije na korov.

Allergological ispitivanja potvrdili karakter atopične bolesti, ukupna IgE - 500 IU / ml, kožne alergije testovi su pokazali alergije na kućne prašine (++++), peru zračne jastuke (+++), ovčje vune (++), pelud korova - ++++ ambrozija, Artemisia +++, ++ labud s alergeni u hrani - snažno pozitivne reakcije s alergen mlijeko +++, ++ jaja, patka ++. Specifični IgE, specifične metode Pakta, potvrdio alergiju na alergene hrane - mlijeko ++ ++ jaja, Ambrosia ++. Dakle, u ovom pacijentu specifičnih kliničkih i allergological pregled potvrdio alergiju na 4 skupine nezaraznih alergena.

Dakle, alergija na 4 skupine alergena - kućanstva, epidermalnih, hrane i peludi astme često stječe tešku ponavljajućeg tečaj, koji ometaju etiološku dijagnozu.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan