Odvajanje posteljice tijekom trudnoće: simptomi, uzroci, liječenje, simptomi, komplikacije

Simptomi uključuju vaginalno krvarenje, bolne kontrakcije maternice i njegove osjetljivosti na palpaciju, hemoragični šok, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Dijagnoza je ponekad klinički i ultrazvučno. Liječenje se sastoji od bedrest u blagim simptomima i hitna isporuka u teškim ili najtvrdokornijih simptoma.

Odvajanje posteljice se javlja u 0,4 - 1,5% od svih beremennostey- najčešće na 24-26 tjedna trudnoće.

Odred dovodi do krvarenje u decidue basalis iz placente (retroplatsentarnoy). Razlozi su nepoznati.

Faktori rizika za odvajanje posteljice tijekom trudnoće

faktori rizika uključuju sljedeće;

• starije majke dob,
• hipertenzija (koji je nastao za vrijeme trudnoće ili kronični)
• placentni ishemiju koja se manifestira intrauterinog fetalni rast,
• hidramnion,
• chorioamnionitis,
• vaskulitis,
• drugi vaskularni poremećaji,
• odvajanje posteljice u povijesti,
• trbušni trauma,
• trombotskih poremećaji u majke,
• pušenje duhana,
• prijevremeno kidanje membrana
• Upotreba kokain (rizik od do 10%).

Komplikacije odvajanje posteljice tijekom trudnoće

Moguće komplikacije:

• gubitak krvi u majke;
• fetalnog ishemiju (koji uzrokuje sindrom distresa i smrt u akutnom ishemijom ili značajno kašnjenje u usporavanja rasta kod umjerene kronične ishemije);
• ponekad transfuzija fetusa majke i Rh senzibilizacije.

Simptomi i znakovi odvajanje posteljice tijekom trudnoće

Krv se može nakupiti iza posteljice. Stupanj simptoma ovisi o području odvojenosti i krvarenja. Kao pojačanje odred maternica postaje bolno i uzbudljiv palpacijom. Mogu se pojaviti hemoragični šok i DIC.

Odvajanje posteljice mogu biti asimptomatski ili sa minimalnim simptomima.

Dijagnoza odvajanje posteljice tijekom trudnoće

Analiza kliničkim, laboratorijskim i ultrazvučnih podataka. Odvajanje posteljice se sumnja, ako tijekom trudnoće je sljedeći:

• vaginalno krvarenje,
• nježnost maternice,
• sindrom distresa ili fetalna smrt
• hemoragijski šok,
• ICE

Bol ili vaginalno krvarenje šok nesrazmjerna. Odvajanje posteljice treba posumnjati u žena koje prolaze kroz trbušnu ozljedu. Ako se krvarenje javlja u kasnijim fazama trudnoće, prije nego vaginalni pregled, da se isključi placenta previa sa sličnim simptomy- placenta previa vaginalnog pregleda može izazvati krvarenje.

Istraživanje uključuje sljedeće:

• praćenje rada srca fetusa;
• mokrenje,
• TV / PTT;
• fibrinogena i razgradnje fibrinogena proizvoda u serumu (najosjetljiviji pokazatelj);
• transabdominalna ili prsni ultrazvuk;
• Kleyhauera-Bethke testa potrebno kada Rh-negativne krvi pacijenta za izračun ₀(D) imunoglobulin.

Ako transabdominalna ultrazvuk sumnja placenta previa, možete ga dopuniti s transvaginalni ultrazvuk. Međutim, ultrazvuk je neosjetljiv način-dakle, definitivna dijagnoza se uspostavlja klinički.

Liječenje odvajanje posteljice tijekom trudnoće

• U pravilu - hitnu dostavu i aktivno podržavaju mjere.
• Hospitalizacija i mirovanje, ako je trudnoća je daleko od punog roku, a majka i fetus su stabilne vitalne znakove.

Video: Što je opasno mozak hematom: simptomi, liječenje i moguće komplikacije

Carski rez je potrebno ako se sljedeći kriteriji: nestabilna hemodinamski majka, abnormalnosti u fetalnom srcu aktivnosti kratkom roku. Međutim, da se ubrza isporuku vaginalno davanje mogu biti potrebna ovisno oksitocin rok isporuke i brzinu razgradnje majke i fetusa (posebno oksitocina mogu se aplicirati ako neizbježno rodova). Do amniotomije (guljenje fetalnih membrana) pribjegla ubrzati isporuku kako bi se izbjegla motora s unutarnjim izgaranjem.

Hospitalizacija i mirovanje prikazani u sljedećim osobinama:

• krvarenje nije opasna po život majke ili fetus,
• zadovoljavajući fetalnog srčane aktivnosti,
• trudnoća nije donoshen.

Ovaj pristup uključuje pažljivo praćenje majke i fetusa, a po potrebi hitnog liječenja. Treba uzeti u obzir korisnost kortikosteroida (ubrzati sazrijevanje pluća) ako je gestacijska dob <34 нед. Если кровотечение прекращается и состояние матери и плода стабильно, возможно амбулаторное наблюдение.

Kada komplikacije pribjegavaju agresivnom zamjena krvi.