Prva pomoć za ovrhu. bolest mozga

Upalne bolesti mozga su često popraćena pojavom grčevit napadaja. Prema literaturi, učestalost epileptičnih napadaja kod upalnih bolesti mozga, posebno u arahnoiditis convexital lokalizacija može doći 25% ili čak 50%.

svojstvo

sadržaj

Svojstvo

Poremećaj svijesti
Respiratornih poremećaja
Hemodinamski poremećaj

Klinička slika

Primjeri bolesti

Entsifality
Značajke

Među pacijentima gledali smo najčešće dijagnosticirana akutna faza cerebralne arahnoiditisom, sekundarni encefalitis, epidemije meningitisa.

Postojala je značajna korelacija između karakteristika grčevit simptomima i težini oštećenja mozga i njegovih membranama: teške za meningitis, encefalitis znatno češće prati pojave status epilepticus, umjesto jednog ili serijskih napada.

Za upalne bolesti mozga koji je karakteriziran prevladavanje sekundarno generaliziranih napadaja, toničko-klonički struktura, rjeđe parcijalnih napadaja.

Trajanje paroksizmima od grčevito tipično manje od 1-2 minuta, a rijetko doseže 5 min.

poremećaj svijesti

Stupanj poremećaja svijesti ovisi i o prirodi osnovnog procesa i o karakteristikama grčevit manifestacija. Tijekom napadaja, u pravilu, ne postoji gubitak svijesti. U interictal periodu izražene poremećaje svijesti (koma, tromost) su tipični za pacijente koji su u stanju status epilepticus, i spremite ga - za bolesnike s pojedinačnim i serijskim napadaja.

respiratornih poremećaja

Poremećaji dišnog sustava najveći stupanj kod pacijenata u stanju status epilepticus, a naznačen pretežno tahipneu i smanjene prohodnosti gornjih dišnih putova.

hemodinamski poremećaj

Poremećaji hemodinamike i pažnje trend obilježio tahikardije i niži krvni tlak zabilježen je u bolesnika s meningitisom, posebno u slučajevima status epilepticus.

klinička slika

Najteži Klinička slika zabilježena je u bolesnika s konvulzijama epidemije meningitisa sindrom. Bolest je karakterizirana brzim uspostavljanjem i brzo progresivnim propadanjem.

U pozadini visoke temperature, hemoragijske kožni osip, pad krvnog tlaka, povećanje respiracijske insuficijencije, teške cerebralnih simptome (jaka glavobolja, povraćanje), meningealni znakove (vrat krutost, Kernig simptoma), rani razvoj kome su inhibicije refleksnog djelovanja, mišića hipotenzija razvila opća toničko-klonički (barem - klonskih) napadaja u trajanju od 2 do 5 minuta pri frekvenciji od 2 do 10 napadaja unutar jednog sata.

Primjeri bolesti

Pacijent T., 36 godina. Akutno bolesni - Prije otprilike jedan dan sam počela smetati jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, groznica i do 40 ° C Stanje brzo pogoršalo, konvulzije, pacijent utonuo u nesvijest. Na pregledu, stanje pacijenta je vrlo ozbiljna. Bez svijesti. Koža blijeda, hladna, vlažna, sa cyanotic hladu. Na purpura kože (mali petehialnim osip, crvenilo centara). Disanje površine 40 u 1 minuti.

Srce zvuči vrlo dosadno. Puls se ne može otkriti. Arterijski krvni tlak nije određena. U neurološkog statusa: teški vrata ukočenosti Kernig simptom, gornji i donji simptoma Brudzinskogo. Plutajući kretanje zjenice. Egzotropija. Učenici su uske, njihova reakcija na svjetlo je nestalo. Rožnice refleksi nisu pozvani. Mišićna atonija. Tetive i pokosnice refleksi ponekad nisu prisutni. U intervalima od 10-12 min nastaju generalizirati klonskih napada u trajanju do 4 minute. Dijagnoza meningitisa, meningokokktsemiya. epilepsije. Pacijent je usmjeren na infekcijskih bolesti bolnicu gdje je potvrđeno dijagnoza.

Tako je značajka ovog promatranja bio je razvoj opće statusu epilepsije klonskih napada tijekom prvog dana epidemije meningitisa.

Također smo uočili rijedak slučaj u kojem epileptički napadaji, prolaze u statusu bili debi tuberkulozan meningitisa.

Pacijent M., 55 godina. Prethodno je bio zdrav. Tijekom dana na poslu, na klupi, odjednom razvila napadaj. Hitna pomoć posade registrirani ponavljane napadaje koji započinju s druge strane glave i opozivanje zjenice na desnoj strani, zatim grčeva u desnoj polovici lica i desnih ekstremiteta. Nakon nekoliko sekundi, konvulzije su generalizirani, imaju tonik karakter. Pacijent je donio u bolnicu, gdje su napadaji se vratio. Puls 90 u 1 min, ritmičkih, arterijski tlak 140/70 mm Hg. Čl. Na kraju napadaja lijeve zjenice malo širi od desne, hipotonije, prevladava u pravim ekstremiteta, blaga vrata ukočenosti mišića. U bolnici na pozadini intenzivne grč skrbi tijekom dana se vraćaju po nekoliko puta.

Tjelesna temperatura 38 ° C Jednostavno označena ravnanje lijevu nasolabial puta, blagi porast mišićnog tonusa od spastična pravo tipa, prevalencije dubokih refleksa na desnoj strani. Jednostavno meningealni sindrom. Otkriva bradikardija, puls 64 na 1 minutu. Cerebrospinalna tekućina je prozirni. Pripravak: Protein 6,6 mg / l (0.66<Соо), цитоз 240 (нейтрофилов 10, лимфоцитов 230), реакция Панди+, содержание глюкозы 2,55 ммоль/л (46 мг%), пленка не выпала. Анализ крови: л..7.10®/л, э. 1, п. 3, н. 59, лимф. 29, мон. 8- СОЭ 5 мм/час. Заподозрен туберкулезный менингит. При рентгеноскопии легких выявлены туберкулезные очаги. После консультации инфекциониста переведен в специализированное отделение .для проведения специфической терапии.

Dakle, u tom statusu promatranje epilepticus je to bio debi kliničkih manifestacija tuberkulozan meningitisa. Karakteristično brzo pojavljivanje organske neurološke simptome, bradikardija, status epilepticus nedostatak svojstvene promjene u krvi (leukocitoza, ostavi pomaka).

Entsifality

Kada encefalitis progresija bolesti je obično nije tako brzo, s manje akutne pojave, blago povišena temperatura, povećanje moždanih simptoma, progresivnim multifokalnih neuroloških simptoma. U bolesnika s izrazitim promjenama svijesti različitih težina, od stanja zapanjujući do kome. Grube poremećaji disanja, srčanu funkciju obično nije primijetio.

Tipično, napadaji se javljaju u nekoliko dana od početka bolesti, oni su često sekundarno generalizirani. Trajanje napadaja obično manje od 2 minute. Ovdje je jedan od zapažanja.

Pacijent L., 23 je pacijent 7 dana: bio je opća slabost, groznica i do 38 ° C, katara pojave glavobolje, pospanost. U protekla dva dana ona je evoluirala soporous stanje. U tom kontekstu, tamo tonik konvulzije u lijevoj polovici lica, lijeva ruka, ponekad se širi na desnu stranu, do 1,5 minuta. Oduzimanje počinje lizanje pokreta, mljackanje usana usnama. Postupno napadaji česti, ponavlja svakih 10 min. Na pregledu, pacijent je bez svijesti. Koža blijeda, malo cyanotic. Broj 32 udisaja u minuti. U plućima enterovirusnu disanja, bez teško disanje. Čisti zvuk srca. Puls 92 u 1 min, taktu. Arterijski tlak 120/90 mm Hg. Čl.

U neurološki status: meningealni znakovi tamo. Plutajući kretanja očnih jabučica, lijevi utor ima pravo, egzotropija. Učenici suženja, S = D1 njihova reakcija na svjetlo spor. Rožnice refleksi su smanjeni. Izglađen napustio nogosubnaya puta. Mišićni tonus nizak. Otkrivena plitko pareza lijeve udova. Tetive i periostalni refleksi su depresivni. Bilateralni patološki znakovi. Simptomi oralnog automatizam. Dijagnoza: akutne bolesti dišnog sustava. Sekundarni encefalitis. epilepsije.

Osobitost ovog opažanja - Pojava sekundarno generaliziranih toničko napadaja u pozadini akutne bolesti karakterizirana kataralni simptoma niskog stupnja groznica, simptomi difuznog oštećenja mozga, što je omogućilo da se dijagnosticirati encefalitisa, očito, infektivni i alergijske geneze na pozadini akutne bolesti dišnog sustava.

U bolesnika s poviješću cerebralne arahnoiditisom označen kraniocerebralne traume, lokalne infekcije (upala paranazalnih sinusa, uha i drugih bolesti.) I zajedničke (akutni respiratorne bolesti). Serijski napadaji obično javljaju u akutnoj fazi bolesti, nekoliko dana prije početka napadaja primijetio groznicu, vrtoglavicu, mučninu, uporna glavobolja, ponekad lokaliziran. pojavi neuroloških simptoma, lezija ili drugih kranijalni živci, anizorefleksiya, gubitak trbušne refleksa, i drugi.

Značajke

Obilježje napadaja - prisutnost fokalne komponente u strukturi (ili sekundarno generalizirane djelomične napadaje), koji je ilustriran slijedećim primjerom.

Pacijent A., 34, prije dva tjedna doživio gripu. U posljednjih nekoliko dana, rekao je pogoršanje zdravstvenog: povećana glavobolju, pojavio subfebralnaya groznica, mučnina, vrtoglavica. Na dan poziv hitne pomoći ima grčevi tonik-klonički karaktera, počevši od rotacije glave i očiju pravim naglo u desnu polovicu lica i desne ruke s brzim generalizaciju. Trajanje napadaja na 2 minute. Tijekom napadaja, gubitka svijesti, napadaja nakon omamljivanja za 6 - 7 minuta. Kasnije osvijesti, kontakt. Blijeda koža. Broj udisaja - 24 u 1 min. U plućima enterovirusnu disanja, bez teško disanje. Srce zvuči malo prigušen. Puls 84 u 1 min, ritmički. Arterijski tlak 135/85 mm Hg. Čl.

U neurološki status: meningealni znakovi tamo. prorezi za oči su ujednačene. Kretanje zjenice u cijelosti. Prosječna širina zjenice D = S, reakciju svjetla živog, oslabljenog konvergencije. Svjetlo asimetrija lica zbog glatkoću pravim nasolabial nabora. Jezik u sredini. Ne pareza. Smanjen mišićni tonus. Nizkre tetivni refleksi, S. D = Nema patološki znakovi. poremećaji osjetljivosti su identificirani. Koordinacije ispitivanja obavlja na zadovoljavajući način. Elektrokardiogram - bez patologije. Echoencephalogram - premještanje središnji dio strukture ne znači povećane intrakranijskog tlaka. Dijagnoza: cerebralna arahoiditis, očito zarazna etiologija. Niz grčevit napadaja.

Ovo opažanje je karakteriziran razvojem bolesti nakon prethodnog infekcije, relativno zadovoljavajućem stanju bolesnika s manjim neurološkim simptomima, što ukazuje na umjerenu intrakranijskog tlaka, bez značajne promjene u dišni i kardiovaskularnog sustava, pojava tog pozadini niz konvulzivnih napadaja sa žarišnom komponentom njihova struktura, brz oporavak svijesti nakon napadaja.

U cerebralne arahoiditis svijesti u interictal razdoblju ostaje netaknut u većini slučajeva. Poremećaj disanja i rada srca, obično ne promatraju.

Status epilepticus obično razvija s duljim trajanjem cerebralne arahnoiditisom, u prisustvu napadaja u povijesti.

Pacijent K., 40 godina. Prije dvije godine, on je pretrpio gripe, u pratnji jakih glavobolja, bio je gubitak svijesti. To je bio tretiran kao ambulantno. Nakon toga će patiti od glavobolje. Prije godinu dana, bilo je napadaje, ponavljajući rijetko nepravilno. U samo nekoliko sati na poziv hitne medicinske pomoći je počeo i nastavio tijekom svog dolaska napadaja. 2 sata je 18 napada. Napadaji stereotipno: kratki (oko 10 sekundi) tonična faza, a zatim u 20-25 s klonički. Pred nekoliko mišićnih grčeva prevladavaju u pravu.

S dijagnozom cerebralne arahnoiditisom, konvulzije, status epilepticus pacijent prebačen u bolnicu. Konvulzije ošišan. Označene jasna organski simptomi: konvergencija insuficijencija, na desno oko proreza w orld, pravo nasolabial nabora nešto smanjena, neznatno slabost u desnoj nozi, trbušni refleksi odsutni, duboke reflekse bila žustra, noge D>S klonoid desnu nogu. Dijagnoza: convexital cerebralna arahoiditis. Dijagnoza se potvrđuje električne i pnevmoentsefalograficheskom studija.

Dakle, u ovom promatranja status epilepticus razvila nakon 2 godine od početka moždane arahnoiditisom na pozadini pojedinih napadaja u povijesti. U neurološkom statusu otkrio blage difuzne neurološke simptome.

Tako, konvulzivne napadaje u upalne bolesti mozga nastaju na povećanje temperature i svjetla cerebralne fokalne neurološke simptomatologije.

Pacijent A., 37 godina. Povijesti (prema dostupnim dokumentima) da je pacijent sada okrenuo na hitni stanice sa slomljenu ranu na glavi. Ona je jučer ozlijeđeno u stanju alkoholnog trovanja. Nakon njege poslali kući. Nekoliko sati kasnije, pacijent pojavio klonskih napada, počevši s desne strane lica i proširiti na pravo udova, u trajanju do 3 minute i ponavlja nakon 15 - 20 minuta. Kada se gleda u teškom stanju, bez svijesti. Blijeda koža. Hematom od parijetalni-vremenski regiji lijevom. 14 broj udisaja u 1 minuti.

U plućima enterovirusnu disanja, bez teško disanje. Čisti zvuk srca. Puls 64 u 1 min, taktu. Arterijski tlak 140/80 mm Hg. Čl. Nema meningealni znakovi. Glava i oči se okreću ulijevo. S anizokorija

Dakle, svojstvo svjetlosti promatranja je poznato trajanje intervala od trenutka ozljede do središnjih neuroloških simptoma i napadaja koji uzrokuju kasno hospitalizaciju. Prisutnost parcijalnih napadaja, fokalnih neuroloških simptoma, relativne bradikardije (64 pulsa u prisutnosti status epilepticus), pomicanjem medijan M-jeke na EhoEG ostavi dijagnosticirati intrakranijalnog hematoma.

Svi su bolesnici imali cerebralne simptome, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Često uočeno meningealne sindrom i fokalne neurološke simptome. Karakteriziran je različitim stupnjevima ozbiljnosti pojedinih središnjih simptoma: anizokorija, gemigipesteziya, anizorefleksiya, stopnye patološki znakovi, pareze i drugi.

Tako, konvulzivne napadaje kod akutnih trauma lubanje i mozga zatvoren karakteriziran relativno kasno pojave nakon traume (od nekoliko sati do nekoliko dana) zbog teške cerebralne i, u većini slučajeva, povećanje žarišne neurološke simptome u pola promatranja zbog bradikardiju i povišenog krvnog tlaka. Napadaji u većini slučajeva, djelomične ili sekundarni generalizirani, harasterizuyutsya gubitak svijesti, odnosno razvojne protiv pozadina od nesvjesnog pacijenta, kao i česte razvoj status epilepticus.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan