Prva pomoć za cudorozhnom sindrom. ishemijski moždani udar

Video: uzrok moždanog udara; moždani udar njegu

sadržaj

Video: uzrok moždanog udara; moždani udar njegu
Svojstvo

Primjeri bolesti

Moždani simptomi

U skupini 2 uključeni pacijenti koji imaju napadaje su rezultat ishemijskog moždanog udara uslijed trombozai cerebralne vaskularne ili isključivanje netromboticheskogo ishemijskih vaskularnih bazena i embolije u cerebralnim krvnim žilama.

svojstvo

Većina istraživanja su isključeni grane karotidne arterije, najčešće - prosječna mozga. U rijetkim slučajevima, moždani protok krvi razvija u kralješka-basilaris bazena.

Primjeri bolesti

U većini slučajeva (80%) napadaji se javljaju na pozadini već razvijenih žarišnim neurološkim simptomima, međutim embolije cerebralnih krvnih žila napadaji imaju tendenciju da postane prva manifestacija moždanog udara. Ovdje je bitno primjer:

Pacijent B., 30 godina. U anamnezi imaju reumatsku groznicu, bolesti srca, fibrilacije atrija.

Na poslu, iznenada izgubio svijest, razvijene grčeve u pravim ekstremiteta. Nakon 15 minuta, ponoviti napadaja i sekundarno generaliziranih karakterizira toničko-klonički grčevi, trajanje 2 min. Na pregledu stanje pacijenta je izuzetno ozbiljna. Bez svijesti. Izgovorene cijanoza. Disanje se ubrzava do 40 za 1 minutu. Nakupljanje sekreta u gornjih dišnih puteva. U mnogim mokrim pluća krkljanja. Srce zvuči teško čuti zbog teškog disanja. Fibrilacije atrija, stopa do srca 130 u 1 min. Krvni tlak 90/60 mmHg. Čl. U neurološki status: plutajuće kretanje očnih jabučica, učenici uska, EKS, bez reakcije na svjetlo, refleksi rožnice nisu pozvani.

Izglađen pravu nasolabial nabor, simptom pravom „jedra”. Desno stopalo okretati prema van. Povišena desni udovi padaju poput bičeva. Tetivni refleksi su vrlo niske, na desnoj strani upravo zove. EKG pokaže na obje strane.

Za bolne podražaje, pravo polovica tijela i desnog ekstremiteta ne reagira. Nema meningealni znakovi. Echoencephalography - znakovi asimetrije i moždanog edema. Dijagnoza: moždani infarkt (embolija) u slivu lijeve srednje cerebralne arterije na pozadini reumatske bolesti srca, fibrilacije atrija. Konvulzije. Plućni edem. Oticanje mozga. Pacijent, kompleks reanimacija nakon hospitalizacije u jedinici intenzivnog liječenja. Smrtnim ishodom nakon 4 sata. U dijagnostici odjeljak potvrđena.

Ovo opažanje od nagle pojave jednostranom grčevitog napadaja bio je prvi manifestacija embolije u mozak. U skupini bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, obilježio značajan učestalost status epilepticus. Napadaji su karakterizirani prevlast klonskih napada. Rjeđe su toničko-klonički ili tonik.

Ishemijskog moždanog udara s postupkom lokalizacije u granama unutarnje karotidne arterije je karakteriziran djelomičnih ili sekundarno generaliziranih napadaja koji su prikazani na slijedećem primjeru:

Pacijent C, 57 godina. Povijest u posljednjih nekoliko godina, česte glavobolje, vrtoglavica, mučnina, visoki krvni tlak 190/110 mmHg. Čl. Prije Bolesni oko 3 sata, kada su počeli nevolje jake glavobolje, vrtoglavicu, pojavio klonskih napada u desnoj polovici lica, proširila na desnoj nozi. Napadaji traju 7-8 min se ponavljaju u razmacima od 15-17 minuta.

Svijest je pohranjena.

Stanje umjerene težine pacijenta. Blijeda koža. Broj 20 udisaja u minuti. U plućima, vezikularne disanje, bez teško disanje. Puls 84 u 1 min, ritmički. Arterijski tlak bio 150/100 mm Hg. Čl. Neurološki status: čistu savjest.

Suočavajući se razumije loše elemente motora i osjetilnog afazijom. Strane učenika Prosječna širina, S = D, reakcija svjetlosti sačuvana. Otkriva središnji pareza VII i XII moždanog živca desno. Pravo hemipareza s povećanim tonusom mišića od spastična tipa. Tetive refleksi su svjež, još na desnoj strani. EKG pokaže pravu. Desni gemigipesteziya. Nakon intravenske primjene (10 mg seduksena diazepam), 20 mg (Lasix furosemid), 10 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata, 10 ml 2,4% otopina aminofilin napadaja zaustavljen, ali fokalne neurološke simptomatologije pohranjena. Dijagnoza ishemijskog moždanog udara u slivu lijeve srednje cerebralne arterije na pozadini cerebralne ateroskleroze i hipertenzije potvrđena je u bolnici.

Na primjer, direktni udar mehanizam očito vazokonstrikcije moždanih krvnih žila.

Ovo opažanje je karakteriziran znatnom trajanje napadaja (8 min), uz održavanje svijest. Međutim, u nekim slučajevima uzrok ishemijskog moždanog udara može biti tromboza unutarnje karotidne arterije na vratu, na što ukazuju ultrazvučnih podacima o lokaciji glavnih žila glave na vratu flowmetry tehnike. Daje sljedeći primjer.

Pacijent S., 44 U povijesti u proteklih 3 godine prolazne epizode slabosti desnih ekstremiteta. Zadnja 2 dana obilježava opću slabost, vrtoglavicu, glavobolju. Noć prije nego što je slabost u pravim ekstremiteta, poremećen govor. U roku od nekoliko sati do plegijom parezu produbio. Klonskih napada pojavio u paraliziranih udova. Pacijent je pao u komu.

Na pregledu, stanje je krajnje ozbiljna. Bez svijesti. Blijeda koža. Disanje ubrzava do 30 u 1 min, plućne krkljanja jedinice. zvukovi Heart su prigušeni. Puls 98 u 1 min, ritmičkom, arterijski krvni tlak - 130/80 mm Hg. Čl. U neurološki status: pozitivno simptoma Kernig. Jaz lijevo oko nešto uži. Učenici D = S, njihova reakcija na svjetlo spor. Oči se okreću ulijevo. Glatkoću pravim nasolabial nabora. Povišena desni udovi padaju poput biča. Mišićni tonus pravo veća od lijeve.

A tetivni refleksi se smanjuje, po mogućnosti s lijeve strane. EKG pokaže pravu. Za bolne podražaje ne reagira dobro. U lijevom ekstremiteta laganom zaštitnom reakcije. Tijekom pregleda pacijent je oduzimanje-klonički napadaji na pravim udova za do 7-8 minuta. Echoencephalogram - srednja pristranosti signal s lijeva na desno za 3 mm, značajke asimetrije (lijevo) i edem mozga.

Doppler: obilježen asimetrija linearni krvi brzina strujanja ga smanjuje u lijevom zajedničke karotidne arterije za 60 - 70% i značajno smanjuje signal na istostranih očna arterija. Dijagnoza: cerebralna infarkta - karotidne tromboza u lijevom slivu. Konvulzije. Status epilepticus, djelomične napadaje. Pacijent je u bolnicu u neurokirurškog odjela, gdje je operiran.

Dakle, u ovom primjeni složenih istraživačkih metoda ultrazvučnog promatranja prehospitalnom olakšana rano otkrivanje tromboze arterije carotis, adekvatnog profila hospitalizacije i pravovremenog kirurškog liječenja.

Mnogo rjeđe postoje slučajevi ishemijskog moždanog procesa lokalizacije u vertebrobazilarnog sustavu, koji, zajedno sa simptomima lezije moždanog debla, često klinički očituje napadajima koji ne daju smjernice o lateralizaciju epileptičkog fokus. Ovdje je primjer.

Pacijent H., 40 godina. U povijesti više od 10 godina hipertenzije. Zadnja 2 tjedna bio na ambulantno liječenje propadanja. Prije dva dana su vrtoglavica, promuklost, gušenje, štucanje, postupno povećanje slabost desnih ekstremiteta. Danas postoji tonik grčevi u gornjim ekstremitetima. Na pregledu, stanje pacijenta je žestoko. Face hiperemije. Broj 24 udisaja u minuti. U plućima enterovirusnu disanja, bez teško disanje. Puls 84 u 1 minuti. Arterijski tlak 150/90 mm Hg. Čl. U neurološki status: čistu savjest. Homerov sindrom na lijevoj strani. Ezotropija. Ravnanje utakmice nasolabial puta. Dizartrija. Disfonija, meko nepce visi. Ždrijela odsutnosti refleksa.

Otkrivena plitko pravo hemipareza s niskim mišićnog tonusa. Tetivni refleksi su smanjene, još na desnoj strani. Desnostrana EKG pokaže. Povremeno tonik konvulzije javljaju u gornjim udovima do intervalima od 2-3 min do 20 min. Echoencephalogram - pomicanje medijana M-eho nije prisutan. Dijagnoza: ishemijski moždani udar u vertebrobazilarnog bazena u pozadini hipertenzije. epilepsije. Nadalje pregled u bolnici pomogao potvrditi i pojasniti dijagnozu - bočni miokarda medule.

Značajka ovih opažanja je postojanje tonik grčevit napadaja koji uključuju samo gornji udovi, koji mogu biti simptom lezija moždanog debla.

Status epilepticus se očituje uglavnom u obliku djelomičnih ili sekundarno generaliziranih napadaja i status epilepticus u slučajevima parcijalnih napadaja svijesti u određenom vremenskom razdoblju često se pohranjuju, koja je ilustrirana s jednim od gore navedenih primjera. Samo u odabranim bolesnika u napadu nije otkriven središnje strukture komponentu.

moždani simptomi

Moždani simptomi (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje) izražava se, u pravilu, u umjerenim količinama. Blagi vrat ukočenost, Kernig simptomi su rijetki. Obratiti pažnja na razvoj ozbiljnih akutnih fokalnih neuroloških simptoma: anizorefleksiya, parezija, paraliza, gemigipesteziya, patoloških znakova. Focal simptomi i dalje pojavljuje nakon olakšanje napadaja.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan