Liječenje napadaja akutnog trovanja egzogenim

Videozapis: epileptički napadaj - Prva pomoć

sadržaj

Videozapis: epileptički napadaj - prva pomoć
Prehospitalnom

Akutna njegu
Bolnica

Smjernice liječenja
Nalazi

Metode istraživanja
Analiza napadaja

Ovaj tretman zahtijeva posebne taktike, jer je neodvojivo vezan za liječenje trovanja i provodi jednom zamisli za pre-bolnice i bolnice s očekivanjem dosljednost i kontinuitet u vođenju korektivne mjere.

Mjere se poduzeti vratiti funkcije kardiovaskularnog sustava i dišnog, prevenciju i liječenje poremećaja upale pluća i trofičkih, kao što ubrzava izlučivanje toksičnih produkata iz tijela.

Tablica 11. Liječenje bolesnika sa stupnjevitom grčevit država
Postavio liječenje bolesnika s grčevitim država

Postavio liječenje bolesnika s grčevitim država

prehospitalnom

Prehospitalnom tretman sljedeći događaji održani su:

1) usisavanje sluz iz usne šupljine i gornjih dišnih puteva, eliminacija jezika udubljenja da se dobije prohodnosti gornjih dišnih putova kod pacijenata koji su u komi ili za prevenciju zatajenja srca;
2) dušnika intubacija se izvodi s istim ciljem, kao i za prevenciju od udisanja u gornjih dišnih puteva tijekom ispiranje želuca. Intubiranje dušnika je ključni događaj za profilaksu i liječenje usisavanje-opstruktivna upala pluća;
3) rano ispiranje želuca, bez obzira na vrijeme proteklo od trovanja, ubrzati eliminaciju lijekova iz organizma;
4.) Plazmozameshayuschih intravenoznog otopine (400 ml polyglukin itd) koji se koriste u akutnoj D2yzvitii kardiovaskularnih neuspjeha (pad krvnog tlaka) kao i da se eliminira hipovolemije;
5) Korekcija ravnoteže tekućine i elektrolita u stanje tijela i kiselo-bazne;

6) konvulzivni sindrom, kada uz navedene aktivnosti, intravenski furosemid (Lasix) dobiveno 60 - 100 mg, 25% otopina magnezijevog sulfata je 10 ml, 20% -tna otopina glukoze do 400 ml s 16 jedinica inzulina. U nekim slučajevima, provodi se lumbalna punkcija. Prehospitalnom lumbalna punkcija, osim kurativno, ima veliku dijagnostičku vrijednost (kako bi se izbjeglo intrakranijski hematom).

akutna njegu

Hitna pomoć okolina nije pogodan za primjenu lijekova tipa ili strihnin bemegrida za trovanje od strane psihotropnih tvari, budući da se u dubokoj komi, a iznenadna depresija aktivnosti CNS, oni mogu izazvati konvulzije. Ako trovanja IEF već prikazano prehospitalnom intravensko ili subkutano davanje antikolinergici (atropin sulfat 0,1% otopina 5.10 ml) i 15% otopina dipiroksima 1 ml intramuskularno.

bolnica

Bolnica je nastavio liječenje pokrenuo prehospitalnom. Konkretno, ponoviti ispiranje želuca, crijeva stimulaciju. Mnogo je pozornost na održavanje dobrog prohodnosti gornjih dišnih putova. Tipično, nakon uvođenja sredstva za relaksaciju mišića (ditilin ili tubokurarin klorid) pacijenata pretvaraju u mehaničku ventilaciju.

Maksimum trebao početi rano diureza (kombinacija vode opterećenja s davanjem 60-100 mg furosemida IV), peritonealnoj dijalizi, hemosorption. Istovremeno vrši korekcija ravnoteže tekućine i elektrolita, kiselina-baza, status liječenja dehidratacije. Ako grčevi u bolnici je povezan s razvojem edema mozga u, pacijenti podvrgnuti lumbalna punkcija s oporavkom od 10-15 ml CSF.

Napadaji se javljaju s fenomenima cerebralni edem i hipoksije, često komplicira hipertermije, koje treba razlikovati od groznice, zbog upale pluća ili sepse. Na tjelesnu temperaturu iznad 39 ° C, potrebno je staviti pacijenta na ledu glavi. Možete se prijaviti mokrom wrap mokre plahte istodobno puhanjem ventilator. Najbolji efekt se postiže kad se koristi uređaj za hipertermiju hipotermije kraniotserebralnoy preko „hladnog-2” ili „Flyuidokraniogipoterm”, koja se provodi na 6-12 sati.

Smjernice liječenja

Princip liječenja napadaja u slučajevima trovanja FEI je slična onoj u slučaju trovanja droga psihotropne akciju. Značajka tretmana u slučaju otrovanja IEF je primjena specifičnih terapija, posebno atropin sulfat pri visokim dozama kako bi se uklonili muskarinopodobnogo učinak i holinesteraze reactivator (Dipiroksim 15% otopina u 1 ml intramuskularno u 3 sata, sve injekcije 8-12) i primjena hemodijalizi koja je djelotvorna za trovanje mnogih ljekovitih tvari psihotropne akciju.

Dakle, liječenje bolesnika s grčevitim država treba razlikovati ovisno o fazama skrbi.

nalazi

Epileptički napadaji nisu sigurni za pacijenta: još jedan napad može biti popraćeno kobno. Još više dramatična pojava niza epileptičkih napadaja i status epilepticus pogotovo jer često razvijaju kada izraženo poremećaje glavnih sustava tijela, što povećava potrebu za hitnim mjerama.

Problem postaje još izraženiji i činjenica da epileptički napadaji su često manifestacija akutne cerebralne patologije, kao što su: moždani udar, meningitisa i drugih bolesti koje zahtijevaju neposrednu priznanje i neposrednu primjenu odgovarajućih etiotropic i patogenog liječenja. Međutim, rješenje tih problema je teško zbog činjenice da epileptički napadaji i znatno otežati donekle modificirati kliničku sliku osnovne bolesti.

metode istraživanja

U posljednjih nekoliko godina broj novih informativan, praktičan i siguran za pacijente s metodama istraživanja se temelje na korištenju prijenosnih uređaja, stvara realne pretpostavke za provedbu diferencijalne izričitog dijagnostičkih i diferenciranim liječenja grčevit država već u prehospitalnom fazi.

Takve mogućnosti ima specijalizirane neurološke ambulante posade, nakon što je na raspolaganju potrebnu dijagnostiku i liječenje opreme, kao i niz odgovarajućih lijekova za parenteralnu primjenu. Dakle, korištenje electrocardiograph, obično pomaže u dijagnosticiranju akutne srčane patologije i prepoznati tako akutno kardiogeni oštećenje mozga - cardiocerebral sindrom.

Primjena ultrazvučnih uređaja „Echo-11” i „12-Echo” pruža informacije o edema mozga, intrakranijskog tlaka, a utvrditi prisutnost intrakranijskog procesa volumen.

Nama u uvjetima specijaliziranih ambulanti za prvi put u velikom broju bolesnika primijenjena su takve ultrazvučne tehnike kao ehosfigmografiya i doppler ultrazvuka, tako da je moguće procijeniti veličinu i uzorak pulsiranje karotidnih arterija u vratu, kao i linearne brzine i smjera ekstrakra protoka krvi i neke intrakranijski segmente velikih arterija glava.

Pomoću ove naprave dopušteno u većini slučajeva već prehospitalnom provesti dijagnostiku bolesti u podlozi pružaju profil i bolničko liječenje pacijenata u bolnicama ili odgovarajuće razdvajanje: neurovaskularne, reanimacije, neyrotravmatologicheskie, psihijatrijska, neurokirurški i drugima.

Dostupno na specijaliziranim neurološkim timom hitne opreme medicinske pomoći vam prehospitalnom plaća uspješna borba sa samim sobom kao napadaja i zbog njih ili osnovnih bolesti dišnih poremećaja i kardiovaskularne aktivnosti, prekomjerne hipertenzija, otjecanje mozga i drugih komplikacija.

Specifičnost ovog istraživanja bila je činjenica da su pacijenti su ispitani u akutnoj fazi bolesti, te u svim slučajevima, epileptički napadaji promatrao liječnika hitne pomoći. To je omogućilo: 1) provesti temeljitu analizu karakteristika epileptičnih napadaja tijekom najčešće susreću akutne bolesti mozga mozga- 2) pojasniti kliničku sliku prošlosti u većini akutnog perioda u slučaju komplikacija grčevit manifestacija.

Analiza napadaja

Epileptički napadaji analiza provedena prema kriterijima trajanja tipa (djelomično primarno i sekundarno generalizirane), struktura (toničko-klonički, tonik, klonički) i njihove prikaz svojstva kao pojedinca, serijski i status epilepticus.

Studija obrada materijala u elektroničkim računalima dopušteno uspostaviti korelaciju između tih karakteristika i simptoma napadaja, tipičnih za najčešće susreću u praksi liječnika hitne pomoći bolesti povezanih s epileptičnim grčevitog sindromom.

U isto vrijeme u stanju uspostaviti bilo kakve promjene u kliničkom slikom osnovne bolesti izaziva epileptičke napadaje, a time i da navede razdoblje akutne kliničke karakterizacije i prognozi bolesti koje se u pratnji epileptičkih napadaja.

Na temelju podataka razvijen i implementiran hitne pozornosti i diferencirani tretman grčevit država, ovisno o karakteristikama osnovne bolesti i grčevit manifestacijama.

Korištenje prehospitalnom vrlo informativan, relativno jednostavan za korištenje dijagnostičke metode za proučavanje i provedbu što je moguće prije hitne adekvatnu kauzalnu i patogeni terapija omogućuje 80% slučajeva riješiti konvulzivni poremećaj na upis pacijenata u skladu s tim smanjuju protok pacijenata u jedinicama intenzivne skrbi, kako bi se osigurala njihova profiliranog hospitalizaciju i , čime se povećava učinkovitost tretmana i smanjiti vrijeme boravka u bolnici.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan