Šećer rafineries dijabetes. Dijabetes i trudnoća

Video: live zdrava! Tri pitanja dijabetološka. Vi pitate - odgovor! (2013/7/23)

Gestacijski dijabetes, dijabetes ili progestin - narušena tolerancija glukoze (IGT), javlja za vrijeme trudnoće i nestaje nakon poroda. Dijagnostički kriterij dijabetesa takvog viška je bilo koja dva glikemije u kapilarnu krv od sljedeća tri vrijednosti, mmol / L: prazan želudac - 4,8, 1 sat - 9.6 i nakon 2 sata - 8 nakon oralnog unošenja glukoze od 75 g.

IGT tijekom trudnoće odražava fiziološke učinke kontrinsulyarnyh placente hormone i inzulinsku rezistenciju, a javlja se u oko 2% trudnica. Rano otkrivanje poremećene tolerancije glukoze je važno iz dva razloga: prvo, 40% žena s gestacijski dijabetes povijesti za 6-8 godina razvijaju klinički dijabetes i stoga im je potrebna ambulanta nablyudenii- drugo, protiv NTG povećan rizik perinatalne smrtnost i fetopathy kao i bolesnici s ranije utvrđenim dijabetesa.

Nadalje, gestacijski dijabetes, trudnoća izolira dijabetes melitus tipa I ili II. Da bi se smanjila komplikacije u razvoju u majke i fetusa, ova kategorija bolesnika s ranoj trudnoći zahtijeva maksimalnu naknadu od dijabetesa. U tu svrhu, pacijenti s dijabetesom tijekom otkrivanja trudnoće moraju biti hospitalizirane zbog stabilizacije dijabetesa inspekciju i uklanjanje oportunističkih infekcija.

Tijekom prva i ponovne treba istražiti organa mokraće za rano otkrivanje i liječenje u prisustvu popratne pijelonefritis, kao i za procjenu funkcije bubrega identificirati dijabetičku nefropatiju, obraćajući posebnu pozornost na praćenje glomerularne filtracije, dnevni proteinurija, kreatinin u serumu. Trudnice trebaju biti ocijenjeni od strane okulista procijeniti stanje fundusa, te otkriti retinopatiju. Prisustvo hipertenzije, osobito povećanje dijastoličkog krvnog tlaka za više od 90 mmHg. Čl., Je znak za antihipertenzivne terapije.

Upotreba diuretika u trudnica s hipertenzijom nisu prikazani. Nakon pregleda odlučiti o mogućnosti nastavka trudnoće. Indikacije za njegovog prestanka u dijabetes koji je nastao prije početka trudnoće, zbog visokog postotka smrtnosti i fetopathy fetusa, što je u korelaciji s trajanjem i komplikacija dijabetesa. Smrtnost povećala i u fetusa žena s dijabetesom, kako zbog porodu i neonatalnog mortaliteta kao rezultat prisutnosti sindrom respiratornog distresa i kongenitalnih malformacija.

Razlozi za povećanu učestalost fetusa su makrosomije, hipoglikemija, oštećenja ploda, respiratorni distres sindrom, hiperbilirubinemije, hipokalcemije, policitemija, hypomagnesemia. Ispod je podjela P. White veličine karakteristikama (p%) vjerojatnost održiv rođenja djeteta, ovisno o trajanju i komplikacija dijabetesa majke.

Klasa A. IGT i bez komplikacija - p = 100;
B. trajanje bolesti najmanje 10 godina pojavila u dobi od 20 godina, još nema vaskularnih komplikacija - p = 67;
C. Trajanje između 10 i šalje je nastao u 10-19 godina, bez komplikacija vaskularnih - p = 48;
D. Trajanje više od 20 godina od 10 godina-nastale retinopatija ili vaskularne kalcifikacije noge - p = 32;

E. prsni vaskularnih kalcifikacija - p = 13;
F. Nefropatija - p = 3.
Ako odluku o prestanku trudnoće, to se provodi na do 12 tjedana, a po potrebi i kasnije (prije 27 tjedana). Ako negativne odluke na ovo pitanje potrebno mjera usmjerenih na naknadu dijabetesa. Njegov kriterij oscilacije glikemije tijekom dana, ne ide preko granica 5.3.-5.7. mmol / L (60-130 mg%), što odgovara na šećeru trudna bez dijabetesa.

Žene su s dijabetesom tijekom trudnoće, kao i ranije utvrđenom dijabetesa tipa II dijagnoze u većini slučajeva propisati dijeta osim ugljikohidrata osigurava povećanu tjelesnu masu na 1 do 2 kg jer sam tromjesečja, a potom 300-400 g tjedno tijekom II i III tromjesečja. Ukupni dobitak tjelesne težine tijekom trudnoće treba biti 10-12 kg. Kada uporna povećanje bazalnog glikemije na razine iznad 4,8 mmol / L, koji se primjenjuju inzulina.

Prehrana bolesnika s dijabetesom tipa i na pozadini trudnoće mora osigurati sličan porast tjelesne težine u pojedinim fazama trudnoće. U inzulin-ovisnog dijabetes melitusa (vol) u I tromjesečju smanjenje potrebe za inzulinom, sklonost hipoglikemijski uvjetima i ketoacidoze i toksemije trudnoće karakterizira mučnina i povraćanje. Smanjuje potrebu za inzulinom zbog povećane potrošnje voća glukoza dolazi kroz posteljicu trudnica i smanjiti apetit pozadine trovanje.

U tom razdoblju potrebno ojačati nadzor metabolizam ugljikohidrata, s ciljem sprječavanja ketoacidoze i hipoglikemija. U II i III tromjesečja potreba za inzulinom raste kao rezultat kontrinsulyarnyh djelovanja posteljice hormona. kompenzacija dijabetes obavlja višestruko (3-5) injekcijama inzulina redovitog ili kombinaciju običnih inzulina i održavati u dvije injekcije (% dnevnoj dozi u jutro i navečer) -%.

Planirani hospitalizacija žene proizvode od 32-34 tjedna trudnoće i za vrijeme svjedočenja - u bilo koje vrijeme. Posebnu pažnju treba posvetiti naglog smanjenja potrebe za inzulinom u kasnijim fazama trudnoće, kao što pokazuje neuspjeh posteljice i predstavljati opasnost za život fetusa.

Kriteriji za normalan plod života u tom razdoblju uključuju registraciju ritmu njegovog otkucaja srca, što bi trebalo promijeniti s spontanih kontrakcija maternice i fetalnih pokreta. Jednoličan srca je indikacija fetalne hipoksije, osobito u suradnji s smanjenjem sadržaja estriola u krvi i urinu (40% u odnosu na njegovu razinu u 3 prethodnog dana) te smanjenjem lecitin / sfigmomielin (manje od 2) je definiran u amnionske tekućine. Omjer lecitin / sfigmomielin odražava stupanj zrelosti fetusa, kao stanje svjedok alveole hijalinomembranska pluća i u odsutnosti abnormalnosti njegova vrijednost više nego 2. smanji pokazatelj da se spriječi respiratorni sindrom, glukokortikoid obrada provodi 48 sati.

Dostava je napravljen u 38 tjedana gestacije vaginalnog poroda ili carskog reza za poroda indikacije. Na dan rođenja bolesnika kojima je primijenjen kratki djelovanjem inzulina subkutano u dozi od 1/4 dnevno, i 5% glukoze, intravenski drip brzinom od 100-150 ml / h pod kontrolom glikemije. Ako je potrebno, naknadna doza inzulina u krvi održava se promjene glukoze u rasponu 5.3.-5.7. mmol / l (60-130 mg%). Nadalje pod uvjetom glikemije stabilan kada se daje intravenski 1-2 IU inzulin / hr s 5% otopina glukoze (100-150 ml / h). Nakon rođenja, dnevna potreba za inzulinom je isti kao i prije trudnoće, a ponekad i privremeno smanjio tijekom prva 3 dana nakon rođenja.

NT Starkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan