Bubrežnih hipertenzija. Hipertenzija rastavljivo volumena preopterećenja

Video: live zdrava! hipotenzija

Slika prikazuje eksperimentalni model hipertenzije kod pasa, u kojem je uklanjanje 70% mase tkiva bubrega došlo prekomjerno nakupljanje tekućine u tijelu. Prvo označena točka na krivulji krug odgovara danu kada oba pola su uklonjene pochek- drugi označena točka odgovara danu kada je bio u potpunosti ukloniti drugi bubreg. Prema tome, životinje tretirane samo 30% od normalne mase bubrega tkiva. U tom povećani krvni tlak prosječno 6 mm Hg. Čl. psi i onda popije predloženi fiziološku otopinu umjesto vode. Od slane slabo ugasiti žeđ, pas popio 2-4 puta više nego što je uobičajeno. Rezultat nakon nekoliko dana krvni tlak životinja povećala u prosjeku za 40 mmHg. Čl.

Video: Diuretici (diuretici) s hipertenzijom

Nakon 2 tjedna je pas opet počeo da se svježe vode za piće i za 2 dana, tlak su se vratili na normalnu razinu. Na kraju pokusa psi su dobili slanu otopinu ponovno umjesto svježe vode. U ovom trenutku je tlak porastao brže i na višu razinu, jer su životinje navikli na slanom vodom i piti ga u većem broju nego ikada prije. Dakle, iskustvo pokazuje razvoj hipertenzije uzrokovane volumen viška tekućine u tijelu.

Ako se prisjetimo da je glavni čimbenici, određivanje konstantne razine krvnog tlaka, su: (1) hipertenzivna diureze i (2) je unos soli i vode, postaje jasno zbog čega razvija hipertenzije u eksperiment prikazan je na slici. Prvo smanjenje bubrežne mase tkiva do 30% od normalnog bubrega značajno ograničena mogućnost uklanjanja soli i vode. Dakle, sol i voda počela da se akumuliraju u tijelu - i nekoliko dana kasnije, to je dovelo do porasta krvnog tlaka. Krvni tlak je bio dovoljno visoka, što se može pružiti bubrega izlučivanje viška soli i vode iz tijela.

Video: Koliko tlak se smatra visokim?

Promjene slijed hemodinamika tijekom razvoja hipertenzije uzrokovane viškom volumena tekućine u tijelu. Potrebno je utvrditi slijed promjena koje se događaju u krvotok tijekom razvoja hipertenzije uzrokovane viška tekućine u tijelu. Slika prikazuje sekvencu. Približno tjedan dana prije označeno pomoću grafikona „0” dane, bubrega masa je smanjena na 30% od normalne vrijednosti.

Zatim, počevši od spomenutog „0” točke, soli i vode pusti To je bio povećan za 6 puta. To je trajalo sve naknadne dane. Brzi odgovor na prekomjernog unosa soli i vode je rezultiralo povećanjem volumena izvanstanične tekućine, volumen krvi i minutnog volumena za 20-40% u usporedbi s normalnim. Krvni tlak je također počela rasti, ali ne tako brzo kao volumena tekućine i minutnog volumena. Razlog za to je bio početni pad ukupnog perifernog otpora. Ovaj pad je uzrokovan pressosensitive mehanizam koji je pokušao da spriječi porastom tlaka. Međutim, nakon 2-4 dana baroreceptors prilagođena i više nije mogao omesti pritisak rasta. U ovom trenutku (četvrti dan) krvni tlak je već dosegnuo najvišu razinu zbog povećane minutnog volumena srca, unatoč gotovo normalno ukupnog perifernog otpora.

Video: live zdrava! otkazivanje srca

Nakon tih ranih promjena brzo hemodinamika u dugoročno sekundarne promjene tijekom sljedećih nekoliko tjedana. To je posebno važno za progresivnog povećanja ukupnog perifernog otpora, dok je u isto vrijeme minutni volumen smanjio na normalnim vrijednostima. To je zbog mehanizma dugoročne autoregulacije protoka krvi. Autoregulacija se očituje u činjenici da se nakon povećanja rada srca i hipertenzije na početku viška protoka krvi u tkiva uzrokovanih povećava arteriola suženje. Ovaj sekundarni porast ukupnog perifernog otpora bilo je potrebno obnoviti lokalnu protok krvi u tkivima, kao i srčani izlaz na normalnu razinu.

Imajte na umu da s srčani učinak na normalne razine Vratio se volumena izvanstanične tekućine i volumena krvi. Bilo je, kao prvo, zato što je rezultat povećanih arteriola otpora smanjen kapilarni tlak, i tkivna tekućina počne teško resorbira iz izvanstaničnog prostora u krvi. Drugo, povišen krvni tlak ubrzava izlučivanje viška volumena tekućine putem bubrega, prvenstveno zbog vaskularne kreveta.

Konačno, procjene krvožilni stanje nekoliko tjedana nakon početka eksperimenta, možete pronaći sljedeće izmjene vezane za početnu viška tekućine u tijelu:

1) hipertenzija;
2) do značajnog povećanja ukupnog perifernog otpora;
3) gotovo potpuno normalizacija volumena izvanstanične tekućine, količine krvi i kapacitet srca.

Dakle, razvoj hipertenzija kao odgovor na povećanje volumena tekućine u tijelu, možemo podijeliti u dvije faze. U prvom stupnju u povećanju obujma fluida rezultira u povećanom srčani izlaz, što opet dovodi do hipertenzije. Druga faza je karakterizirana visokim stupnjem pritiska i visoke perifernog otpora, ali gotovo normalnih srčanih izlazne vrijednosti. Naglašavamo da je povećanje ukupnog perifernog otpora s hipertenzijom izazvanog višak volumena tekućine u tijelu, odvija se nakon formiranja hipertenzije. To je prilično posljedica hipertenzije nego njegov uzrok.