Ovisnost minutnog volumena od venskog i simpatički živčani sustav

Simpatički sustav utječe aktivnost srca, i sistemski krvotok posude: (1) nalazi se jačanje srca pumpanje funkcija (2) u sistemskoj cirkulaciji povećava tlak punjenja srednja zbog suženja perifernim krvnim žilama, posebno vena što dovodi do povećanog otpora venski povratak.

Slika prikazuje normalni srčani učinak krivulja i venskog povratka, koje se sijeku u ravnotežnom točkom A. Ta točka odgovara veličini normalne venskog i minutnog volumena (5 l / min), i pri normalnom tlaku u lijevoj pretklijetki (0 mm Hg. v.). Imajte na umu da je maksimalna stimulacija simpatičkog (zelena krivulja) povećava SSDN do 17 mm Hg. Čl. (Točka u kojoj je krivulja venski povratak na zelene točke na nulu). Također, simpatička stimulacija povećava učinkovitost crpne funkcije srca je gotovo 100%. Kao rezultat toga, minutni volumen povećan je za 2 puta, što odgovara nova ravnotežna točka T, te u desnoj pretklijetki tlak ostaje gotovo nepromijenjen. Dakle, simpatička stimulacija može povećati cardiac output, pa čak i dvostruko je za kratko vrijeme, dok su drugi samo kompenzacijski mehanizmi početi postupati.

Promjena minutnog volumena slabljenje simpatičke utjecaja. Simpatički neuronske utjecaji može isključiti preko anestezijom kralježnice ili uporabu brojnih lijekova, kao što su, heksametonij koji blokira signalnih u simpatički ganglijima. Krivulje na slici normalne posljedice anestezije spinalnih pokazuju: (1) za punjenje tlak srednja se reducira u 4 mm Hg. st.- (2) učinkovitost crpne funkcije srca smanjen na 80% od normalne razine. Srčani izlaz odbija od točke A do točke B, tj 60% od normalne razine.

Učinak otvaranja velikog arteriovenske fistule. Slika prikazuje različite faze hemodinamskih promjena koje se javljaju nakon otvaranja veliki arteriovenske fistule, čime je krv iz arterije ide izravno u venu.

1. Dvije crvene krivulje sijeku u A, pa na normalne hemodinamskih uvjetima.

2. Krivulje sijeku u točki B, opisati stanje hemodinamike nakon otvaranja anastomoza. Glavne promjene su: (1) krivulja venska pomak vratiti gore izazvana naglim smanjenjem otpora venskog, jer krv je sada slobodno teče iz arterija u venski sustav, zaobilazeći malih perifernih žila soprotivleniya- (2) blagi pomak krivulje minutnog volumena srca, od otvaranja ponude fistule do smanjenja perifernog otpora i krvni tlak pada. To olakšava crpne funkcije srca. Kao rezultat toga, točka B odgovara povećanju minutnog volumena od 5 L / min do 13 l / min i povećava tlak u desnoj pretklijetki do +3 mm Hg. Čl.

3. Točka B karakterizira stanje hemodinamike Nakon 1 minute, kada simpatički refleksi obnovljena normalnog krvnog tlaka i druge dvije uzrokovane učinaka: (1) povećanje prosječne sistemskog tlaka punjenja (zbog suženja arterija i vena) od 7 do 9 mm Hg. st., što je izazvalo pomak venskog s desne strane 2 mm Hg. st.- (2) dodatno povećanje minutnog zbog simpatičke stimulacije srca. Srčani učinak povećao do 16 l / min, a tlak desne pretklijetke - do 4 mm Hg. Čl.

4. Točka D karakterizira stanje hemodinamike u nekoliko tjedana. Do tog vremena, volumen krvi se povećao od smanjenje krvnog tlaka i bubrežne simpatičke stimulacije smanjili stvaranje mokraće. Srednja sistemski tlak vode je sada povećan na 12 mm Hg. st., što je dovelo do daljnjeg pomaka venske krivulje povratka s desne strane. Kontinuirano preopterećenja srca uzrokovao srčane hipertrofije i minutni volumen krivulja se pomiče još više. Tako, točke F odgovara minutnog volumena 20 L / min, a tlak atrijska +6 mm Hg. Čl.