Analiza dekompenzacije srca. Digitalis zbog zatajenja srca

Krivulja je vrlo niska, iako srce To je uspio poboljšati svoje performanse koliko god je to moguće. Lik također vidjeti krivulju venskog koja pomiče svaki dan nakon oštrog pada minutnog volumena. Točku A na krivulji u venskog na početni vremenski brzinom koja odgovara minutnog volumena od 3 l / min. Međutim, stimulacija simpatičkog živčanog sustava uzrokovanog pad rada srca dovodi do povećanja prosječne tlaka punjenja 7 do 10,5 mm Hg. Čl. 30 sek.

je pomak krivulje venskog i desno (u zavoju na slici novu razinu koju odredi „vegetativnog naknadu”). Točka na krivulji B odgovara minutnog volumena od 4 l / min. Ova brojka je poboljšana povećanjem tlaka u desnoj pretklijetki do +5 mm Hg. Čl.

Međutim, minutni volumen, 4 l / min, je preniska da bi se osigurala normalnu funkciju bubrega, pa dalje zadržavanje tekućine u tijelu, a prosječni tlak punjenja povećava 10,5-13 mm Hg. Čl. Krivulja venskog povratka (označen „2 dana”) presijeca krivulje srčanog učinka u točki B, gdje je srčani izlaz jednak 4,2 l / min i tlak u desnoj pretklijetki je 7 mm Hg. Čl.

U nastavku dana minutnog volumena i nije mogao ustati do razine dovoljne kako bi se osiguralo normalno bubrežne funkcije. Dalje zadržavanje tekućine u tijelu, povećava prosječni tlak punjenja, venska krivulja povratak je dodatno pomaknuo u desno. Točka ravnoteže na sjecištu krivulje venskog i srčanog izlazne krivulje također pomaknut u nizu: točke G točka d i, konačno, točka E.

Točka ravnoteže Sada uključite silaznom dijelu srčanog izlazne krivulje. To znači da je dodatno zadržavanje tekućine jača samo srčani edem i na taj način negativno utjecati na cardiac output. Stanje i dalje pogoršavati i dovesti do smrti.

Dakle, dekompenzacija To je rezultat minutnog volumena srca i nije mogao ustati na normalnu razinu od 5 l / min, kako bi se osiguralo normalno excretory bubrežne funkcije neophodne za uspostavu ravnoteže između količine tekućine ulazi u tijelo i iz toga pušten.

Liječenje dekompenzacije srca korištenje digitalis. Pretpostavimo da je dekompenzacija faza je dosegla točku D na slici. Ako u ovom trenutku pacijent je dodijeljen digitalis, koji jača rad srca, razinu srčanih izlaz krivulja raste, ali neposredne promjene se javlja venski krivulja povratak. To znači da je vrijednost minutnog odgovara venskog na točke F, gdje su jednaki 5,7 l / min.

To čak premašuje potrebnu kritičnu razinu (5 L / min), što je potrebno za normalnu bubrega diurezu. Dakle, bubrezi eliminirati mnogo više tekućine nego što je normalno, a povećanje proizvodnje urina je dobro poznati terapijski učinci digitalis.

Povećana uklanjanje tekućine za nekoliko dana dovodi do smanjenja prosječnog tlaka punjenja do otprilike 11,5 mm Hg. r., venski povratak krvi u srce je smanjena (novu razinu u venskoj krivulje povratka označenog na slici po „nekoliko dana”). Sada venski krivulja povratak siječe krivulje cardiac output „digitalis” srce u točki 3, što odgovara izdavanjem 5 l / min, a tlak u desnoj pretklijetki 4,6 mm Hg. Čl.

Ova vrijednost minutnog volumena Samo je potrebno za održavanje normalne ravnoteže tekućine. To znači da sada neće biti nikakvih dodatnih gubitaka ili zadržavanje tekućine u tijelu. Prema tome, hemodinamika stabilizirali ili, drugim riječima, dekompenziranoj zatajenje srca je postala nadoknaditi. Ovaj stabilni hemodinamski stanje karakterizira sjecištu triju krivulje: krivulja minutnog volumena srca, venski povratak krivulja i kritične razine od normalne ravnoteže tekućine u tijelu. Kompenzacijski mehanizmi automatski stabilizira hemodinamiku, vodeći sva tri pokazatelja na istu vrijednost.