Prva pomoć i postupak za praćenje djece s akutnom upalom pluća

Pneumonija - akutni zarazni i upalnih bolesti pluća, prvenstveno utječu na dišne odjel i obavezno prisustvo eksudacija intraalveolarno (ICD X). „Zlatni standard» (WHO, 1990) Dijagnoza pneumonije u djece kombinira sindrome dišnog distresa, fizički nalaze i fokalne ili parcijalnih promjena na radiograma.

Etiologija upale pluća ovisi o bolesti mjestima (doma ili u bolnici) i dobi djeteta. Povezane sa starenjem učinak na etiologiju bolesti prikazani su u tablici. 18.

Tablica 18. Etiologija pneumonija u djece

sadržaj

Video: akutni gubitak krvi © akutni gubitak krvi
Kliničko dijagnosticiranje akutne pneumonije
Čimbenici koji utječu na težinu pneumonije

Dob bolesne djece	virusi	bakterija
2 tjedna - 2 mjeseca	Rinosintitsialny parainfluence adenovirus	Staph. Aureus Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Salmonella) Chlamidy-om trachomatis
2 mjeseci - 4 godine	Rinosintitsialny parainfluence tip 1 i 3 koronaviruse adenovirus enterovirus rinovirusi ospice, rubeola, boginja	Strept. pneumoniae Haemophylus influenzae Moraxella pneumoniae Chlamidy-om pneumoniae Staph. Aureus Strept. pyogenes
5-7 godina	Rinosintitsialny parainfluence tipa 1 i 3, influence A i B adenovirus	Strept. Pneumoniae Moraxella pneumoniae Haemophylus influenzae Video: akutni gubitak krvi © akutni gubitak krvi
Stariji od 7 godina	Influence A i B, parainfluence 1 i 3 vrste	Moraxella pneumoniae Strept. pneumoniae Chlamidy-om pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Klasifikacija pneumonije (prema rezultatima simpozija pedijatrijske pulmologa Rusiju i sastanak problema proviziju na pedijatrijskoj pulmologiju i determinističkih nasljedne bolesti pluća akademska medicinska vijeća Ministarstva zdravstva, 1998.) prikazan je u nastavku:

Ovisno o uvjetima infekcije:
zajednica stekla ( „dom”, ambulantni), većina
često patogeni - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Moraxella;
Bolničke (bolnica, Bolničke), najčešći uzročnici - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, itd ..)

U obliku:
upala pluća:
alopecije;
segmentna;
žarišne odvod;
lobarna;
intersticijske.

prepušten slučaju:
akutni;
produžen;
kroničnih (8 mjeseci).

Ovisno o prirodi toka:
nekomplicirane;
komplikacije:
- plućnih komplikacija (pleuritis, razaranja, čir, pneumotoraks, pneumoempyema);
- izvanplućni komplikacije (infektivni i toksični šok, DIC, zatajenje cirkulacije, dišnog distresa kod odraslih).

U formuliranju dijagnozu upale pluća se bilježe:
etiologija (bakterijske, atipični);
Lokalizacija (zajednica stečena Bolničke);
Postupak prevalencija (segment dijele jedan ili bilateralno bolesti);
ozbiljnost (vrlo teškim, teške, umjerena, svjetlo protoka);
faza (visina, rezolucija, oporavak, produljeno trajanje);
prisutnost komplikacija (intrapulmonarno i izvanplućni);
ishod.

Kliničko dijagnosticiranje akutne pneumonije

Treba napomenuti da su patognomoničnih simptomima upale pluća tamo. Međutim, možete odrediti najviše karakteristične značajke:
1. temperatura duže od 3 dana. Kada SARS je tamo tako dugo samo 20% bolesnika (gripa, adenovirus infekcije).
2. tahipneja: u djece mlađe od 2 mjeseca - više od 60 u minuti kod djece od 2 mjeseca do 12 mjeseci, više od 50 u minuti kod djece od 1 godine do 5 godina - više od 40 u minuti.
3. Indrawing sukladne mjesta prsa, to je opstrukcija, sapi.
4. Kryahtyaschee dah ako postupak uključuje pleura.
Lokalni 5. Fizički fenomeni: skraćivanje udaraljke zvukova, respiratorne depresije, bronhofoniya.
6. rattling - njihova asimetrija ili mjestu.
7. cijanoza, koja je opažena samo u teške upale pluća u.
8. toksikoze.
9. Promjene u obliku hemogram infektivnih bakterija pomaci (leukocitoza s neutrofilija, ubodna pomak, porast ESR). Prisutnost infiltracija pluća tkivo na snimkama prsima.

Identifikacija uzročnika upale pluća treba provesti u svakog bolesnika s upalom pluća, unatoč činjenici da je u početku liječenja od upale pluća je uvijek empirijski. Ako kliničko poboljšanje u roku od 3 dana ne dogodi, pokazujući invazivne studija.

Čimbenici koji utječu na težinu pneumonije

1. Svojstva mikroorganizam: mnogi sojevi stafilokoka, pneumokoka, Haemophilus influenzae tip b, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Serratia mogu izazvati velike infiltrate s tendencijom gnojenja i razvoj sinpnevmonicheskih upala pluća. Manje virulentni mikrobnih vrsta i mikoplazma, klamidija uzrok katara bez razaranja plućnog tkiva i pleuralnog izljeva.

2. premorbidne status dijete: dermatorespiratornaya atopije, malnutricija, pluća abnormalnosti i nasljedne bolesti (cistična fibroza, aspiracijskog sindroma poznatog hranu itd ..), jake perinatalne patologije u djece u prvih mjeseci života, intrauterine hipoksije, gušenja, traume rođenja, kronična žarišta infekcije gornjih dišnih puteva, nedostatka imuniteta države.

Definicija indikacije za liječenje djece s teške upale pluća kod kuće smo uzeti poziciju.

Indikacije za liječenje djece s teške upale pluća kod kuće:
1) ne-ozbiljnih oblika uzbuđenja;
2) nedostatak toksičnosti;
3) nedostatak teškog respiratornog i zatajenja srca;
4) prisustvo povoljno životni i materijalne uvjete;
5) prisustvo dovoljna razina opće i sanitarne kulture članova obitelji;
6) prisutnost povjerenja liječnik u učinkovitom obavljanju roditelji svih liječničke preglede;
7) nepostojanje ovog faktora rizika za pacijenta na dugotrajnu periodičan bronhopulmonarnih bolesti;
8) Pružanje redovne nadzorom liječnika, medicinske sestre i kliničke i laboratorijske praćenja.

Indikacije za hospitalizaciju djeteta mlađe od 3 godine, bolesnici s upalom pluća (KF Shiryaev, 1984):
1) u prisutnosti štetnih socijalnog statusa (jednoroditeljstvo obitelji, loši životne uvjete, loša sanitarni itd) .;
2) opterećena perinatalni povijest, drugi negativan premorbidne pozadinu djeteta, za mogućnost manjka imuniteta, napadaji, nepovoljan tijek bolesti;
3) povijest rekurentne upale pluća;
4) Nedostatak efekta doma liječenje upale pluća tijekom prva 3 dana;
5) prisustvo izražena antigenske tereta (gripa, SARS) i druge bolesti za posljednjih 2-3 tjedna.

Taktiku lokalni pedijatar akutne bronhopneumonija (VK Tatochenko et al., 1995):
- Pacijenti s preciznim lokalnim fizičke promjene u plućnom antibakterijskog tretmana treba započeti prije R-logički potvrdu dijagnoze upale pluća;
- Djeca s jednim podizanjem temperature na 38 ° C, sa simptomima trovanja, dispneja bez lokalnih fizičkih promjena i znakova difuznog bronhitisa biti poslan na R-logički pregled. Tijekom duljeg temperature (više od 3 dana) terapija antibioticima dodijeljen logički R-pregleda;
- Djeca s znakovima teške difuznog bronhitisa, groznica, simptomi moraju intoksikacije R logički ispitivanju;
- u djece s bronhialnom opstrukcijom sindrom, očuvanje groznica, prisustvo lokalnih postojanih fizičke promjene trebaju R-logički ispitivanja;
- Djeca s temperaturom iznad 38 ° C, u odsutnosti simptoma intoksikacije, lokalni fizičkih promjena, daha K logički pregled i terapiju antibioticima nisu prikazani.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Prva pomoć i postupak za praćenje djece s akutnom upalom pluća

Video: akutni gubitak krvi © akutni gubitak krvi

Kliničko dijagnosticiranje akutne pneumonije

Čimbenici koji utječu na težinu pneumonije