Prva pomoć za upalu pluća: komparativna analiza stečenih pneumonija

Video: Čovjek je umro od upale pluća u kolima hitne pomoći, koja ga je odvela 04:00

Tablica. 1 navodi agente koji mogu uzrokovati atipične upale pluća u zdrave i jako oslabljenih ljudi. Doktor odjel hitne često mora razlikovati između različitih oblika upale pluća na temelju vrlo ograničenih podataka. Dakle, početna analiza treba biti dovoljno cjelovita i temeljita, jer često služi kao osnova za definitivnu dijagnozu, što zapravo može biti isporučen na kasnije vrijeme.

Dijagnoza i liječenje je vrlo važno identificirati pacijente immunonekompetentnyh. Potreba za pravovremeno i točne dijagnoze popratnih kardiopulmonalnih bolesti ili drugih predispoziciju za određene oblike bakterijske upale pluća. Ponekad je teško razlikovati od upale pluća od teškog bronhitisa laringotrahealnogo.

Sljedeći korak nakon dijagnoze upale pluća je identifikacija etiološki agens i razviti pristup i liječenje. Spektar bolesti vrlo je širok - od jednostavnog, nekompliciranog Mycoplasma upale pluća u prethodno zdravog pojedinca do upale pluća komplicira gram-negativne sepse u vrlo oslabljenih bolesnika u staračkom domu. Dakle, pitanje diferencijacije različitih oblika upale pluća su ključni za odjel liječnik hitne. Fizičke i radiološki znakovi, a odražavaju težinu zaraze, ali ne određuje etiologije.

Sljedeće su neke od su značajke, znanje koje može pomoći u diferencijalnoj dijagnostici različitih oblika upale pluća.

1. Mješovita bakterijska infekcija je vrlo čest za pacijente s kroničnog bronhitisa.

2. anaerobna i gram-negativnih infekcija je čest kod alkoholičara i kod pacijenata sklonih razvoju aspiracija upale pluća.

3. Stafilokokni infekcije često prati virusnu upalu pluća.

4. Upala pluća uzrokovana od Legionella, javlja u starijih bolesnika, a uglavnom u ljetnim mjesecima (ne zimi) mjeseci.

5. Rendgenski fokalne brtva u prisutnosti difuzno hripanje su pokazatelj nebakterijskog pneumonije.

6. Primarni simptomi lezija u gornjem respiratornom traktu koji prethode razvoj upale, sugeriraju virusnog porijekla požara mikoplazmatiče bolesti.

7. osip na bubnjiće na bulozni miringite -priznak mikoplazmatiče upale pluća.

8. intenzivno tamnjenje plućna polje s izbočenim prorez na prsima radiografijom karakteristici pneumonije uzrokovane Klebsiella, posebno kod alkoholičara.

9. Kod starijih pacijenata s teškim ustavnih i gastrointestinalnih simptoma s relativnom bradikardije treba sumnjati kod prisutnosti pneumonije uzrokovane Legionella.

Pridruženi simptomi bakterijske i virusne infekcije ukazuju natječu bakterijske infekcije. Bilješke nedavni dugo putovanje, rizik na poslu, prisutnost životinja u kući pacijenta, nepovoljna okolina može pomoći u dijagnozi klamidijske infekcije, tularemija, Q-groznica, a posebno ne-zarazni oblik alergijske upale pluća, koje imaju iste simptome kao i stečene ( kontakt) upala pluća. Hyperleukocytosis periferne krvi uz prevlast polimorfonuklearnih leukocita pokazuje bakterijske etiologije bolesti.

Povišene jetrenih enzima opisan uz hipofosfatemiju tijekom infekcija uzrokovanih Legionella. Multilobarnoe bolest (posebno gornji dio donjeg režnja pluća), s ranim znakovima formiranja šupljina dijagnostički informativnih protiv anaerobnih infekcija nakon aspiracije epizoda. Višestruki uočena bolesti pluća uz prisustvo šupljina ili pneumatocele poslužiti kao snažan dokaz za septičke embolije u plućnom sustav arterii- važnost takve dijagnoze ne može biti precijenjena s obzirom na radikalne razlike u strategijama liječenja.

Bolesnici s faktorima rizika za AIDS (npr homoseksualci, ovisnici, bolesnici koji zahtijevaju ponavljanje transfuziju krvi) treba posumnjati plućna infekcija uzrokovana oportunističkih organizama kao što su Pneumocystis carinii, citomegalovirus Mycobacterium avium intracellulare. Konačno, zbog problema cjelovitosti treba staviti naglasak na potrebu isključiti plućnu tuberkulozu, što je vrlo važno s epidemiološkog stajališta i od stajališta odgovarajuće liječenje pacijenta. Ova bolest je toliko rasprostranjen u nedavnoj prošlosti, još uvijek predstavlja određene dijagnostičke poteškoće početnike liječnika u pogledu raznovrsnosti njegovih kliničkih manifestacija.

KP Ravikrishnan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan