Prva pomoć za virusne upale pluća

Bez ističući se klinički i radiološki promjene teško je moguće odvojiti teške tracheobronchitis do upale pluća. Za klasične upale pluća karakterizira groznica nakon što su groznica, pojavom kašlja, znacima zapaljenja plućne maramice bol u prsima i otežano disanje. Intenzitet kliničkih manifestacija bolesti i njenih komplikacija ovisi o odgovoru (otpora) mikroorganizma.

Virusni i mikoplazma pneumonije račune za više od jedne trećine svih stečenih pneumonija. Razumijevanja prirode bolesti pomaže u planiranju strategije liječenja. Iako većina ovih nisu bakterijske infekcije su prolazni, sezonski bolesti, njihova sposobnost da uzrokuje zatajenje dišnog sustava, pa čak i smrt dobro poznato.

Potrebno je razmotriti mogućnost epidemije, kako bi se smanjio utjecaj infekcije na zdrave populacije i kod bolesnika sa smanjenom otpornošću na infekcije (starije osobe, debilitated, srčanih i plućnih bolesnika). Budući da većina ovih pneumonija nema specifičnog liječenja, pažnju treba usmjeriti na identifikaciju uzročnik i potporne terapije.

U hospitaliziranih bolesnika, kao uzročnik upale pluća bakterija dominirati. Virusi i mikoplazme su odgovorni za samo 10-25% od stečenih pneumonija. U slučajevima kada nije instaliran uzročnik, infekcija se zove "virusni", Spektar akutne respiratorne bolesti uzrokovanih virusima i mikoplazme uključuju faringitis, laringitisa, tracheobronchitis, i bronhitis. Nebakterijskog uzročnici odgovorni za više od 90% infekcija respiratornih poremećaja. Najčešće komplikacije ovih infekcija su navedene u tablici. 1.

Dobro je poznato da virusne i mikoplazma infekcije povećava dišnih putova reaktivnost. Upalni odgovor i povećana osjetljivost na stimulaciju kolinergički nastati za vrijeme infekcije i na post-infektivni faze. Mehanizam hiperreaktivnosti ostaje nejasno, međutim, bolesnici s prethodnim bolesti pluća (kronični bronhitis, kronična opstruktivna plućna bolest) su sklone pogoršanju plućne funkcije za vrijeme i nakon infekcije. Sve ovo naglašava važnost prevencije i rano liječenje, tijekom svakog epizode respiratorne infekcije.

Virusna infekcija dišnih putova najčešće javlja kao epidemija u općoj populaciji ili u malim grupama (studenti vojnih novaka). Međutim, postoje sporadični slučajevi bolesti među oba zdrava i među imunodeficijentnih osoba. Djeca i nemoćne starije osobe, osobito one s kardiopulmonalnih poremećaja može postati žrtva virusne upale pluća ili nakon što povezuje sekundarnu bakterijsku infekciju.

Od svih virusa influence, parainfluence virusa i uzrokovati ozbiljne respiratorne infekcije. Gripa je povezana s visokim brojem oboljelih i smrtnost (bilo izravno ili preko sekundarne bakterijske infekcije). Glavni učinak virusa parainfluence u uzrok teške poraz gornjeg respiratornog trakta u djece.

Virusi influence su identificirani svojim antigenima i označeni su na svom početnom izolacije. Oni pripadaju ortomiksovirus grupi. Njihove površine imaju hemaglutininski i neuraminidaze aktivnost, koja je njihova antigene determinante. Antigeni varijacija virusa uzrokuje produženo tijek infekcije. Virus rezervoar su konji, svinje i perad.

Respiratorni sincicijski virusi obično uzrokuju infekcije donjeg respiratornog trakta, uglavnom u djece. Rinovirusom (prehlada virus), adenovirus, virus Coxsackie A i B, te ekovirusi inficira uglavnom sa gornjim dišnim putovima. Važno je razlikovati ove infekcije i upale pluća, kao i uzeti u obzir njihov potencijal za sekundarne bakterijske infekcije.

I u zdravom i nemoćne osobe herpes simplex virus i limfocitne choriomeningitis virus može izazvati upalu pluća. Virus ospica je prvenstveno upalne promjene bronhija sluznice i bronhija, rezultirajući bronhitisa i bronhitisa. Poznato je da je kao rezultat ove infekcije mogu uzrokovati ozbiljne intersticijska upala pluća. Nakon ospice epidemije često javljaju sekundarne bakterijske infekcije, osobito u imunokompromitiranih dojenčadi i djece.

Infekcija varičela-zoster virusom (vodene kozice) dovodi do upale pluća. U odraslih, kao komplikacija vodenih kozica može razviti intersticijska pneumonija. Iako varicella pneumonija često ide samo od sebe, ona je često popraćena ozbiljnim sistemskim simptomima (npr simptomi encefalitisa i mijelitis) - moguće je razvijanje sindroma respiratornog distresa odraslih, koji zahtijeva uporabu umjetne ventilacije.

Poznato je da je gripa i druge respiratorne virusne infekcije su vrlo male, a razdoblje inkubacije može širiti brzinom kista požara među oslabljenim populacije. Drip čestice koje sadrže virus širi poput magle i podmiriti na sluznici dišnih putova. Simptomatična bolest razvija u 24-48 sata. Upalni promjene u sluznici i pluća intersticija, kao i pogoršanje mukocilijarni klirens predispoziciju za nastanak sekundarne bakterijske infekcije.

Mali udio pacijenata s razvojem intersticijska upala pluća zbog infekcije per se, ili njegov antigen - antitijelo. Ako pneumonija je difuzna u prirodi i napreduje, postoji akutna hipoksemijski respiratornog zatajenja.

Virusne upale pluća dijagnosticira kod bolesnika koji su tijekom izbijanja prehlade žalio se na bol u prsima, kašalj, groznica i otežano disanje. Pacijenti obično žale slabost u prodroma, kataralni stanja gornjeg dišnog trakta, te (često) u gastrointestinalnim poremećajima.

Klinički podaci su minimalne i vrlo promjenjiva. Oskultacija dah može se odrediti iz crowing nijansu. Prisutnost slabe hripanje ukazuje na sudjelovanje u patološkim procesom plućne međuprostoru. U prsima X-zraka može se otkriti ili poraz pečat uočio intersticija. U slučajevima otežan zbog zatajenja disanja na slikama postoji difuzna angažman, ne razlikuje od drugih uzročnih čimbenika sindrom respiratornog distresa odraslih (ARDS).

Postoji umjereno leucocytosis (broj leukocita u perifernoj krvi od 10 000-15 000 po 1 mm³-). Bojenje po Gramu bris ne otkrije prisustvo velikog broja bakterija. Potvrdu dijagnoze temelji na identifikaciji virusnih čestica i seroloških studije. Za izolaciju virusa u ovoj fazi mogu se koristiti upala pluća sekreta iz dišnih puteva. Metoda imunofluorescencija bojenje je vrlo informativan i potiče brzu dijagnozu influence.

Serološkim testovima (iako oni nisu vrlo korisno za brzu dijagnozu) daju neprocjenjiv uslugu u epidemiološkim studijama. U slučaju sumnje na sekundarne bakterijske infekcije provodi dodatne relevantne studije. Kada izolacija patogenim agensima niži respiratorni trakt i isključivanje drugih oblika pneumonije prikladne optičkim bronhoskopija. U nekim slučajevima, definitivna dijagnoza zahtijeva biopsiju pluća.

Terapija održavanja virusne upale pluća je usmjerena na smanjivanje ozbiljnosti simptoma. Opće mjere liječenja uključuju mirovanje i analgetici, lijekovi koji smanjuju gužve u dišnim putovima, antihistaminici i expectorants. U starijih bolesnika ne bi trebalo biti dopušteno degidratatsii- neke od njih može zahtijevati parenteralnu primjenu tekućine. Pacijenti koji imaju znatno otežano (teško disanje) dah imenovani bronhodilatatori, uključujući teofilin i beta-2-agonistima su u obliku aerosola. Kad istodobno bakterijske infekcije ili sekundarni Staph infekcija primijeniti odgovarajuće antibiotike. 

Ozbiljnost poremećaja dišne ​​funkcije, određena je u funkciji ispitivanja plućne, analizu plinova u krvi i arterijskih temeljitu procjenu kliničkog stanja pacijenta. U slučaju progresije dišnih poteškoća liječenje mjere uključuju dodatnu primjenu kisika i, ako je potrebno, podršku ventilatora.

Amantadin je pokazano da su aktivni in vitro protiv influence A Njegova primjena je poželjno kada se specifično liječenje i prevencija. Ako se liječenje započne odmah nakon izlaganja virusa ili u prvih 48 sati od infekcije, suprotno se događa razvoj kliničkih simptoma bolesti. Lijek preporuča za bolesnike koji imaju visok rizik od infekcije i ne cijepljene prije izbijanja sezonskih bolesti. Amantadin daje u dozama u rasponu od 100 do 200 mg / dan.

Kako bi se spriječilo lijek se koristi tijekom razdoblja epidemije. Nuspojave lijeka zabilježeni su u 5-7% bolesnika, a zbog svog učinka na središnji živčani sustav. Konkretno, obilježen nesanica, nemir, teškoće s koncentracijom, vrtoglavice i (rijetko) sinkopiranu epizoda. Amantadin i njegovi metaboliti izlučuju putem bubrega, stoga, trebaju posebnu njegu prilikom dodjeljivanja bolesnika s bubrežnom bolesti. Infektivnih lezija gornjeg i donjeg respiratornog trakta (posebno respiratorni sincicijski virus) je poželjno korištenje ribavirina kao aerosol. Kada se koristi herpes virusom aciklovir.

vrlo agresivan virus je navedeno u zadnjem gripe epidemije. Povećanje populacije starije i bolesnika s kroničnim bolesti pluća kao što je cistična fibroza, uzrokuje veću budnost i aktivnost u odnosu na prevenciju gripe. Gripa cjepivo je učinkovit protiv virusa A i B.

Za dobivanje cjepiva koji se koriste oslabljeni virusi (cijelosti ili fragmente). tehnologija proizvodnje cjepivo definirana od strane Svjetske zdravstvene organizacije i centara za kontrolu bolesti. Ona naglašava potrebu za učinkovitim cijepljenja velika većina onih s visokim rizikom (tablica. 1). Trenutni cjepiva imaju minimalne nuspojave i njihova uporaba nije povezana s pojavom Guillain-Barre sindrom.

Tablica 1. visokorizičnih skupina protiv gripe, koje su predmet cijepljenja

KP Ravikrishnan

Dijelite na društvenim mrežama: