Prva pomoć za upalu pluća kod djece s kompromitiranim imunološkim sustavom

U djece s manjkom imunološkog sustava pneumonije uzrokovane oportunističkih mikroorganizama, kao i više zajedničkog djetinjstva respiratornih patogena, najvjerojatnije, to će imati teške ili zarazio. Dakle, da pojasnimo etiološki dijagnozu ove djece treba uložiti maksimalne napore. Ponekad je potrebno provesti takve invazivne procedure, kao što su otvorene biopsije pluća. Oportunistički patogeni odgovorne za upalu pluća u djece uključuju citomegalovirus, Pneumocystis carinii i sorti Candida- kompletan popis oportunističkih bakterija, gljivica, parazita i zajedničkih virusa koji mogu izazvati teške upale pluća u domaćina s kompromitiranim imunološkim sustavom, vrlo je velika.

djeca s neutropenija i upala pluća moraju biti hospitalizirani. Do rezultate dijagnostičkih testova dodjeljuje kombinaciju antibiotika koji djeluju protiv širokog spektra gram-pozitivnih koka i gram-negativnih bacila. Primjerice, dodjeljuje na kombinaciju tikarcilin i tobramicina ili kombinacije nafcilina ili vankomicin i ceftazidim.

Djeca s cističnom fibrozom može pojaviti zbog oštrog pogoršanja bolesti ili infekcija stafilokoka (uglavnom) po Pseudomonas aeruginosa. U djece s hipogamaglobulinemije često razvijaju tešku infekciju uzrokovanu takvim zajedničkim uzročnicima kao što su Streptococcus pneumoniae, ili GPI. U takvoj situaciji može biti korisna intravenska imunoglobulina.

Liječenje djece s upalom pluća

Odluka o priznanju trebaju biti individualizirani i obosnovannym- je prihvaćen prema težini i progresiju bolesti, dob djeteta, prisutnost osnovne bolesti, pratiti realnost njege bolesnika u kući i prisutnost simptoma drugih organa i sustava. Hospitalizacija je obično predmet dojenčad sa 3 mjeseca starosti, djeca s apneje (više od 40 udisaja u minuti), a djeca sa simptomima trovanja.

Ako je potrebno, odgovarajuće hidratacije održava parenteralnu primjenu tekućine. Neka djeca s teškom bolesti koja zahtijeva parenteralnu prehranu. Neka djeca s upalom pluća izlučuju pretjeranu količinu anti-diuretik hormona, što može dovesti do hiponatremije. Prije imenovanja antibiotske terapije treba dobiti odgovarajuće uzorke materijala za sjetvu. Rezultati studija kulture mogu se koristiti u slijedećim tretmanom.

Nadzor i održavanje prikladnu ventilaciju pluća nisu ništa manje važna za hospitalizirane djece nego antibiotike. Djeca s hipoksijom osigurava opskrbu kisikom. zasićenost krvi kisikom može biti kontinuirano praćene s oximetry. Parcijalni tlak kisika u djece može sniman kontinuirano kroz transdermalnu praćenje. Djeca s hipoksijom provedeno istraživanje plinova u krvi za procjenu kiselina-bazne ravnoteže i određivanje razine CO2 u krvi. Pojava hypercarbia je znak za intubaciju i mehaničke ventilacije.

Djeca mogu ubrzati razvoj zatajenja disanja, acidoza i za vrijeme spavanja. Djeca s teškom iskašljavanja, kao i djecu s očitim znakovima teške i povećanje respiratornog distresa treba intubiranc na čisto kliničkim indikacijama, bez čekanja za razvoj hypercarbia. Djeca s respiratornim sincicijskim virusom treba pažljivo pratiti zbog mogućeg razvoja apneje.

Početna antimikrobna terapija se bazira na dobi i očekivanih patogena. dojenčad, liječenje se započinje s imenovanjem kombinacije ampicilina i gentamicin. U dojenčadi u dobi 1-3 mjeseca razvoj upale pluća mogu biti uzrokovane neonatalnih patogena ili bakterijske flore, koja se obično nalazi u djece. Adekvatan tretman u ovoj dobnoj skupini (uzimajući u obzir najvjerojatniji uzročnici), pod uvjetom da se kombinacijom ampicilin i cefotaksim.

Djeca s bakterijske upale pluća u dobi od 3 mjeseca do 5-6 godina tretirana s antimikrobnim tvarima, učinkovit protiv dva najčešća uzročnika - izazvanog s S. i H.influenzae.

Za ne-ozbiljne tijeku bolesti se dodjeljuje usmeno ampicilin ili amoksicilin. Približno 20% GPI sojevi otporni na ampicilin. Međutim, s obzirom na relativno nisku učestalost GPI-pneumonije (u usporedbi s pneumokokne pneumonije), u većini slučajeva, liječenje se može započeti amoksicilina. Režimi ambulantno uključuju amoksicilin-klavulanat, cefaklora ili eritromicina sulfata. Djeca s težom bolesti provodi parenteralnu terapiju u bolnici.

Lijek izbora u takvim slučajevima je intravenska ampicilin. U početku imenovana dovoljno visoke doze kako bi se postigla zaštitni koncentraciju lijeka u likvoru. Ostali parenteralne lijekove koji djeluju istovremeno protiv pneumokoka i SFI uključuju cefuroksim, ccfotaksim, ceftriaksona, ampicilin, kloramfenikol i ampicilin moksalaktama. Jedan moksalaktama se ne smije primjenjivati kod bakterijske upale pluća zbog relativno slabog učinka na pneumokoka.

Za početni liječenje umjereno upale pluća u djece školske dobi i adolescenata poželjno je koristiti eritromicina, posebno kada je normalna količina bijelih krvnih stanica u perifernoj krvi. Ovaj lijek djeluje protiv i pneumokoka i protiv mikoplazme. Eritromicin nije učinkovit kada GUI, ali ovaj infekcije rijetko pojavljuje u ovoj dobi. U svim dobnim skupinama s fulminantnog bolesti moguće dopunskoj terapiji čiji je cilj stafilokokom infekcije zbog svoje visoke vjerojatnosti upale pluća.

D. Harrison

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan