Pneumonija produžiti naravno

Video: produljenog upala pluća

sadržaj

Video: produljenog upala pluća
Osnovni podaci

Definicija i suština

Prevalencija i uzroci

osnovni podaci

Definicija i suština

Upala pluća je upala pluća tkiva, koje je najčešće uzrokovana mikroorganizmima. Iako se pojam koristi da se odnosi na lezije pluća i druge etiologije (alergični, eozinofilni, lipoična, zračenje), ovo poglavlje posvećeno upale pluća uzrokovane infekcijom.

Prije ere antibiotika upale pluća je najčešći uzrok smrti. A ovi su poznati uzrok plućnih upalnih bolesti, kao što su infekcije, TB neki anaerobnih i aerobnih bakterija, virus gripe.

SARS je opisano u 1942, a poziv njegove patogena Mycoplasma pneumoniae je izoliran 1944. Problem upale pluća uzrokovane gram-negativnih organizama, posebice bolnice, nastao u ranim 60-ih godina i nastavlja rasti, unatoč širokoj upotrebi antimikrobnih lijekova kortikosteroidi, mehanička ventilacija, inhalacija terapije i jedinice intenzivne njege.

Od kasnih 60-ih pojava anti-kancer kemoterapije i transplantacije organa dovelo je do upale pluća u ranijem razdoblju uzrokovale smatra ne-patogeni virusi, gljivice i paraziti, za dijagnozu koja je obično potrebno izvršiti biopsiju pluća. Godine 1976. otkriveno je da Legionella pneumoniae uzrokuje upalu pluća epidemije, a potom dovodi do bolničke infekcije i, sve više, uzročnik je u sporadičnim upale pluća.

U 1981, kvalitativno novi oblik saprofitskih infekcija uzrokovanih Pneumocystis carinii, atipične mikobakterije, virusima (citomegalovirus, herpes simpleks virus), gljive (Cryptococcus, Aspergillus i Candida), te Toxoplasma gondii, pronađeni su među homoseksualcima, ovisnicima o drogi i stanovnika Haitija, mogući uzrok bili limfopenija i mijenja omjer T-pomagača i T-potiskivača.

To infekcija Kaposijev sarkom, benigni limfadenopatijom, limfoma i autoimune purpura trombocitopenijom u ovoj skupini ljudi zove sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Spektar, a time i diferencijalna dijagnoza pneumonije u posljednjih 20 godina znatno proširio, a čini se da će se taj proces nastaviti.

Nakon dijagnoze i početka antibiotskog liječenja upale pluća sljedećih opcija klinički tijek:
1) etiologija bolesti točno određena kao rezultat ispitivanja, bakterioloških biopsije ili serologiju i pod utjecajem pojedinog tretmana javlja poboljšanje pacijenta;
2) etiologija nije definirana, ali kao posljedica antibiotskog liječenja stanja pacijenta poboljšava;
3) detektira druge uzroke, npr plućni infarkt, sistemski eritematozni lupus ili plućnih bolesti povezane s uzimanjem droga;
4) unatoč liječenju, upala pluća pohranjuju se proteže ili ide preko u povratni oblik razloga da se ne može odrediti.

Budući da ovaj članak se fokusira na drugoj kategoriji upale pluća, teško liječiti, kako bi se pomoglo liječnici u njoj su zastupljeni kao zajedničke i rijetkih infekcije pluća, kao i istaknuti neke aspekte ne-mikrobne bolesti pluća.

Prevalencija i uzroci

Upala pluća je na petom među vodećim uzrocima smrti, javlja se u oko 10% hospitaliziranih bolesnika u SAD-u. Utvrđeno je da je 15% smrtnih slučajeva u bolnicama zbog bolničkih infekcija donjeg respiratornog trakta i da 2/3 tih bolesnika, upala pluća razvija u primarnoj bolesti u kojima je smrt moguće za 6 mjeseci.

Nađeno je da 51% odraslih emigranti iz Azije označen reakciju tuberkulinizirana kože, umjerene težine (promjer papula iznad 10 mm), 5% rendgenske pregled prsnog koša - promjene povezane s aktivni ili neaktivni tuberkuloze i 1 %, unatoč napretku u organizaciji preventivnih radioloških pretraga određuje aktivne tuberkuloze (100 puta više od Amerikanaca).

Visoka učestalost tuberkuloze (često rezistentni na terapiju), te parazitske infekcije pluća također naći u imigranata iz Caribbean. Značajan porast učestalosti infekcija uzrokovanih saprofita, zabilježen je u bolesnika s tumorima, AIDS-a, kao i kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji, međutim, učestalost drugih oblika upale pluća, ostao je relativno stabilan u posljednjih 10-15 godina.

Kliničke manifestacije upale pluća varirati, ali obično to nije teško ih je identificirati. Značajan problem je određivanje mikrobiološkog ili ne-mikrobne nastanku upale pluća u trenutku njegovog nastanka ili kada postaje očito da upala pluća je teško liječiti.

Razlozi za to su da je povijest podataka, fizikalni pregled, osnovna laboratorijska ispitivanja, ispljuvak premazati obojeni bojenje po Gramu i prsima X-zraka nisu dovoljno specifični i osjetljivi na njihovoj osnovi može biti suđeni na etiologiji bolesti. oštećenje pluća može izazvati većinu patogena za ljude.

Prema tome, značajno suženje dijagnostičkih mogućnosti povezanih s puno uzroka zarazne upale pluća, može promicati njihovu diferencijaciju na temelju epidemioloških i kliničkih znakova bolesti. Prije svega, mogu se razlikovati od zdravih osoba (tablica. 133) i imunokompromitirani (tablica. 134).

Tablica 133. Uzroci upale pluća u bolesnika s normalnim imunološkim sustavom

tipa upale pluća	Pacijenti koji nemaju prethodi upala pluća bolesti	Pacijenata s bolestima upale pluća prethodi
bakterijski zajednička	Streptococcus pneumoniae	Streptococcus pneumoniae Hemophilus influenzae Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae
rjeđi	Hemophylus influenzae Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes	gram-negativnih aerobnih Bacili, posebno kada se koristi droge B. cereus B. sphaericus B. subtilis
neuobičajen	Klebsiella pneumonia N. meningitidis Franciseila tularensis Yersinia Y. pestis Y. enterocolitica Salmonela S. typhosa S. choleraesius S. typhimurium i drugi. Bacillus anthracis	Isto kao da je od pacijenata koji nisu imali prethodne bolesti upala pluća, osim Klebsiella pneumoniae
Nonbacterial pneumonija, stimulirajući bakterijski	Entamoeba histolytica Blastomyces dermatitidis	ne
Uobičajeni atipičan	Mycoplasma pneumoniae	Isto kao da je od pacijenata koji nisu imali prethodnog upalu pluća
rjeđi	Legionella pneumophila i drugih sojeva legnonelly virusi gripa adenovirus varičela Rubeola
neuobičajen	rikecije R. rickettsii R. prowazekii R. tsutsugamushi Coxiella burnetii Koksaki-virus A i B, ECHO Epstein-Barr virus Histoplasma gljive (pikantnih) Coccidioides (upeimuschestvenno plućni) Blastomyces (akutni)	-
težnja	Anaerobne bakterije, najčešće: bakterijama melaninogenicus Fusobaeterium nuclearum anaerobni streptokoki	gram-negativnih aerobnih anaerobi Staphylococcus aureus
kroničan	Mycobacterium tuberculosis gljive Coccidioides Blastomyces Ciyptococciis Sporothrix sehenekii bakterija Actinomyces Nocardia Brucella Pseudomonas pseudomallei štetočina	Kronična opstruktivna plućna bolest uzrokovana Mycobacterium: M. kansasii M. intracellulare, i drugi. Histoplasma capsulatum (kronična formacije šupljina)
bolnica	Nema	gram-negativnih aerobnih Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Staphylococcus epidermidis (posebice kada se koriste za intravensku infuziju sustave) Legionella pneumophila i drugih sojeva Legionella Listeria monocytogenes

Tablica 134. Uzroci upale pluća kod pacijenata s oslabljenom imunitetu

bakterijska upala pluća	gram-negativnih aerobnih Streptococcus pneumoniae Nocardia asteroides Listeria monocytogenes
SARS	Pneumocystis carinii sojevi Legionella Tsigomegalovirus Varicella zoster virus Herpes simplex Toxoplasma gondii Cryptococcus neoformans Stronervloides stercoralis
Gljivične upale pluća (s kliničkim znakovima plućnog miokarda)	Aspergillus Mucor
kronična pneumonija	Mycobacterium tuberculosis Atipičnim mikobakterijama (više sojeva) gljive Ciyptococciis Coccidioides Histoplazma

Grupa s promijenjenim imunološkog sustava su osobe s oštećenjem staničnog imuniteta, npr bolesnika s limforetikularnog maligne bolesti primanja kortikosteroida i citotoksičnih lijekova i homoseksualce.

Ova kategorija može uključivati narkomanima, hemofiličarima i Haićana. Pacijenti s normalnim imunološkim sustavom se dijele na one koji su bili zdravi prije ugovaranja upalu pluća, a oni s upalom pluća dogodila na pozadini bolesti.

Potonji može biti bilo koji uzrokuju infekcije pluća. Međutim, infekcije grla uzrokovanih gram-negativne bakterije imaju veću vjerojatnost da se dogodi u imunokompromitiranih osoba koje pate od alkoholizma, dijabetesa, kao i osobe koje su u bolnici za dugo vremena.

Daljnje odvajanje bolesnika, ovisno o prirodi upale pluća (bakterijska, atipična, aspiracije, bolnice, kronične i recidivirajuće) također je poželjno, kao što su ove skupine obično se razlikuju po kliničkom tijeku, zbog raznih patogenih mikroorganizama, a spektar antimikrobne tvari za svaku od grupa je relativno ograničen.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan