Liječenje boli temporomandibularnog zgloba. liječenje

Video: Artritis temporo mandibularnih zglobova, liječenje

sadržaj

Video: artritis temporo mandibularnih zglobova, liječenje
Liječenje
Lokalna primjena anestetika

liječenje

Sindrom bolnog poremećaja temporomandibularnog zgloba često popraćena povrede pacijenta psiho-emocionalne ravnoteže.

Nastala emocionalna napetost, anksioznost ili strah, u pravilu, povećava tonus žvačnih mišića, ojačati grč i smanjiti pokretljivost donje čeljusti.

Trenutna situacija stres ima negativan učinak na bolesti.

To nalaže potrebu za sustavnim regulacije stanja uma i ton pacijenta žvačnih mišića od strane raznih farmakoloških sredstava i posebno smirenje, analgetici, relaksaciju mišića i drugih droga.

Smirenje smanjiti anksioznost, strah, smanjiti emocionalni stres. U isto vrijeme mnogi od njih imaju myshechnorasslablyayuschee i antikonvulsantni učinak.

Kada bruxism pojave žvačnih izražena spazam mišića i ograničena pokretljivost mandibule je poželjno da se dodjeljivanje elenium (hlordiaze-memorije) od 0.005-0.01 g ili seduksen (diazepam) 0,0025-0,005 od 2-3 puta dnevno. Primjena tih lijekova kontraindicirana tijekom akutne bolesti jetre, bubrežne bolesti, trudnoća, teške mijastenije. Oni ne bi trebali davati pacijentima, rad koji zahtijeva povećanu pažnju i reakciju.

Osobe sa slabijom tolerancijom smirenje, i onemoćalih starijih pacijenata ili odrediti tazepam (oksazepam), 0,01 g prijem 2-4 puta dnevno. Od Elenium seduksena i on ima blagu akciju, relativno nisku toksičnost, bolje se podnose i manje izražen relaksirajući učinak na mišiće. Tazepam ima iste kontraindikacije kao elenium.

Uz povećan tonus ili lezije temporomandibularnog zgloba, uz popratnu tetanus, neuroze i stanja koja uključuju psychoneurotic uznemirenost, razdražljivost, tjeskoba, strah, poremećaja spavanja, propisati meprotan (meprobamat) od 0,2-0,4 g primanje 2-3 puta dnevno ili skutamil (izoprotan) od 0.25-0.5 g prijem 2-4 puta dnevno.

Meprotan i skutamil ne preporučuje za korištenje tijekom dana prije rada stranke, profesija koja zahtijeva brze mentalne i fizičke reakcije.

Ljudsko ponašanje nema inhibitorni utjecaj trioxazine (trimetatsin). Imenovan je odrasla unutar 0,3 g po prijemu 2-3 puta na dan. Trioxazine ublažava tjeskobu, smanjuje napetost, uzbuđenje, ali ne opustiti mišiće.

Eliminirati bol u mišićima i žvakanje temporomandibularnog zgloba primjenjuje oralno 2-3 puta dnevno različiti narkotički analgetska sredstva: acetilsalicilna kiselina (aspirin) od 0,5-1 g, aminopyrine (pyramidon) 0,25 g Analgin 0.25-0.5 g, indometacin (indometacina) na 0,025 g, brufen (ibuprofen) 2 tablete, i drugi lijekovi.

Ovi lijekovi imaju i analgetsko i protuupalno djelovanje, pa su također koristiti za liječenje reumatoidnog artritisa, poliartritisa infektivnog nespecifične, osteoartritis, burzitis i drugih bolesti zglobova.

Dugotrajna upotreba navedenih lijekova može biti popraćena vrtoglavica, pospanost, dispepsija, mijelosupresija, alergijske reakcije i drugih komplikacija.

Lokalna primjena anestetika

Lokalna anestezija je korisno za teške boli i teškim ograničenje pokretljivosti donje čeljusti.

Blokada okidač (trigger) zone ili motorni grane trigeminalnog živca i ublažava bol tetanus, jer prekida začarani krug, u kojem tetanus povećava bol i bol povećava spazam mišića.

Bol i grč mišića može ukloniti žvakaće površine kože anesteziju pomoću spreja preko površine Kurkova jet kloroetil infiltracije ili bolnih područja žvačnih mišića blagoj otopini (0,25-0,5%) anestetik.

Mi obično koriste i dobiti dobre rezultate iz blokade motora grane trigeminalnog živca u infratemporal brijeg [P. Egorov, 1967].

Lokalnoj anesteziji okidač zone dovodi do blokade spontanih patoloških impulsa tim područjima i često uzrokuje dugotrajno ili potpuni prestanak nekih oblika myofascial boli.
Eliminiraju bol za nekoliko dana, tjedana ili čak moguće i trajno pomoću kratke intenzivno stimuliranje okidač točka igla ubod suha, intenzivna hladnim [Travell J., 1952], davanje izotonične otopine natrijevog klorida [Sola M. Williams, A., 1956], subkutano električna stimulacija [Melzack R., 1975].

Kako bi se dijagnosticirati i liječiti bol disfunkcija sindrom temporomandibularnog zgloba može se izvesti na površini anesteziju kože preko bolnog područja mišića etil klorid za prskanje.

Nakon dodira s kožom kloroetil brzo isparava i uzrokuje hlađenje, ishemije i smanjenje osjetljivosti kože. Međutim, treba imati na umu da kloroetil jak hlađenje može uzrokovati oštećenje tkiva. Kada je izložen kloroetil pacijent leži na leđima ili na boku. Uho, nos i oči su zaštićeni ručnikom ili krpom. Kurkova kože preko površine do smrzavanja tretira se sa etil kloridom strujom usmjeren pod oštrim kutom na udaljenosti od 50-60 cm od lica.

Smanjenje boli i poboljšanje otvaranje usta ukazuju na pozitivan ishod liječenja. Kloroetil zapaljivo. Dakle, oni ne smiju se koristiti oko lit plina, cigareta i drugih. Prostorija mora biti dobro ventilirana. Korištenje etil klorida je kontraindicirana u bolesti srca.

Uklanjanja boli i smanjenje čeljusti moguće je pomoću davanja u svakom bolna mišića slabog dijela (0.25-0.5%) od anestetika otopine.

Bol u mišićima, susjedna ponekad zaustavlja nakon infiltracije blagoj otopini anestetik samo jednom, najbolnije okidač bodova.

Razmislite tehnika administracije anestezije otopine u svaku mišić mišić donje čeljusti.
Stvarni žvakaća mišića bolno područje često nalazi u gornjem dijelu prednjeg ruba na mjestu spajanja mišića ukazuje na zigomatičnog kosti. U tim slučajevima, korisno je uvesti iglu s prednjeg ruba i njegov stražnji za promicanje bolesnog.

Za određivanje mjesta injekcije anestetika može koristiti na sljedeći način: kažiprst u slobodnom rukom se nalazi na zigomatičnog kosti palca na donjem rubu donje čeljusti, gdje se prelazi preko arterija lica. Linija povezuje ove dvije točke je usklađen s prednjim rubom masseteru. Srednji prst postavljen preko bolnog područja mišića, što je potrebno da biste dobili iglu. Igla se ubrizgava od prednjeg ruba masseteru do dubine koja je srednji prst.

Lokacija trigger točke na stražnjem rubu ili na donjem kartice žvačnih mišića odrediti i utvrditi kažiprst lijeve ruke i na ovoj zoni se uvodi 1-2 mL 0,5% 0,25 anestetik otopinu koja sadrži nikakve vazokonstrikcijskim tvari.

Medijalnog pterigoidnom mišića, ovisno o položaju okidač bodova anestetik rješenje ubrizgava intra i Ekstraoralni načine. Ako je bolno područje nalazi se u gornjoj polovici medijalnog pterigoidnom mišiće, intraoralni pristup koristi.

Za ovu kažiprstom retro staviti u rupu, a prst na pterigoidnom procesu kuka kost i povučen u obraz. Crta povučena između tih točaka, usklađen je s prednjeg ruba gornje polovice medijalnog pterigoidnom mišiće. Igla se ubrizgava u prednji i napredni preko unutarnjeg pterigoidnom mišića pozadi na svoje bolno područje.

Iz donjih tehnika anestezije ova blokada je naznačen time da je u toku igle nisu ubrizgava anestetik rješenje, budući da je nužno kraj igle kako bi se utvrdilo mjesto u mišićima bolno područje (po izgledu oštra bol tijekom igle).

Ekstraoralni pristup koristi za blokadu okidač bodova nalazi u donjoj polovici medijalnog pterigoidnom mišiće. Za to oralnim kažiprsta lijeve ruke određuje i fiksni dio medijalnog bolnih pterigoidnom mišića. Nail falanga palcem iste ruke staviti iza mandibule kuta, uz kažiprst.

Tinktura joda ili alkohol se tretira s kožom, ubrizgano iglu na nokta falange palca. Igla je napredovala u odnosu na unutarnje površine čeljusti kuta kažiprsta. Medijalni dio beleznenny pterigoidnom mišića injicira anestetik slabe otopine koja sadrži nikakvo vazokonstriktivno tvari.

Vremenska mišića blokada okidač zona može se provesti Ekstraoralni i intraoralne metode. Lako dostupna ekstraoralna blokadi bolno područje iznad gornjeg ruba zigomatičnog kosti na prednjem rubu donjeg dijela temporalnog mišića.

Ova stranica je fiksna kažiprst lijeve ruke, koža se tretira sa tinkturom joda ili alkohola. Igla se ubrizgava i promicati kažiprst, u vremenskom mišića, i gdje je slaba tekućina uvodi bez anestetika vazokonstriktor tvari.

S ograničenim otvaranjem usta to je mnogo teže postići okidač bodova u vremenskom prilogu mišića na unutarnjoj površini donje čeljusti. Da biste to učinili, pacijent je pitao koliko je god moguće otvoriti usta. Terminal falanga kažiprstom lijeve ruke određuje bolno područje i intraoralna način uvodi u nju od anestezije rješenje.

Lateralni pterigoidnom mišića često bolan područje koje se nalazi u vanjskom ploču pterigoidnom procesa kost. To može biti isključen iz usne šupljine.

Za ovu svrhu, zakrivljeni igla injektira u prijelazu iza gornjem polovici umnjaka i unaprijed iglu duž unutrašnjosti svog zakrivljenosti i posteriorno na vanjsku ploču pterigoidnom procesa kost, i gdje je anestetik primjenjuje [L. Schwartz, 1959].

Intramuskularna injekcija anestetika rješenja koje proizvodimo u onim slučajevima kada je bolno područje lako dostupna u jednoj, često žvakanje ili vremenske mišiće.

Često se bolan grč sve ili određeni broj mišića koji podižu donju čeljust, a istovremeno zrači bol u vratu ili gornje ekstremitete. Klinička slika sindroma disfunkcije temporomandibularnog zgloba u tim slučajevima nije uvijek tipično, tako da ponekad ne može odrediti položaj glavnih dijelova bolnog grča mišića.

Kako bi se isključila više doze anestetika otopine u svaku bolno područje žvačnih mišića, te u nekim slučajevima u svrhu diferencijalne dijagnoze boli disfunkcija sindrom temporomandibularnog zgloba, što je predložio i uspješno primjenjuje se od 1965. vlastiti način blokada motora grane trigeminalnog živca u infratemporal brijeg [Egorov P., 1967] sa slabim otopinom (0,5-0,25%) bez anestezije epinefrin.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan