Bol temporomandibularnog zgloba. Normalno anatomija i funkcija

Video: bilježnica Uredi lubanja. Kako bi se uklonili kompresiju od kranijalni živci. 1. dio

sadržaj

Video: bilježnica uredi lubanja. kako bi se uklonili kompresiju od kranijalni živci. 1. dio

Mandibule fossa
Zglobne tuberkuloze

Moderni ideje o normalnoj anatomiji i fiziologiji temporomandibularnog zgloba i žvačnih mišića pomoći će liječniku da uspostavi ispravnu dijagnozu i planiranje racionalne načine za liječenje raznih bolesti zglobova.

Temporomandibularnog zgloba (articulatio temporo-mandibularis) je funkcionalna središte žvačnog. To u paru, u kombinaciji, incongruent zajednički formiraju glavu donja vilica (Caput mandibulae) je mandibularna fosa (fosa mandibularis), zglobna kvrga temporalne kosti (kvržice zglobne) ,. zglobne diska (diskus zglobne) i zglobna čahura (kapsularni zglobne) (Sl. 1).

Sl. 1. čeljusnog zgloba (za VP Vorobiev i RD Sinelnikov, 1946).
1 - kapsula suetaza- 2 - pozadisustavnoy bugorok- 3 - nizhiechelyustnaya yamka- 4 - articular disk- 5 - zglobne bugorok- 6 - gornje glave bočne pterigoidnom myshtsy- 7 - niži glava bočnog pterigoidnom myshtsy- 8 - infratemporal greben- 9 - gornji tuberance chelyusti- 10 - 11 - koronalnom otrostok- chelyusti- donji ogranak 12 - donji chelyusti- usjek 13 - 14 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- styloid otrostok- 15 - donji chelyusti- glavu 16 - vanjski slušni meatus.

Intrakapsularno zglobne ligament je pričvršćen na disku i vremenskom kosti na unutarnjim i vanjskim površinama vrata mandibule [Kudrin I. C., 1968].

Osim toga, temporomandibularnog zgloba su bočno ligamenta (IIg, Laterale), sphenomandibular (IIg, Sphenomandibulare), shilonizhnechelyustnuyu (IIg. Stylomandibulare) (Sl. 2).

Sl. 2. Skupovi vilica (od VP Vorobiev i RD Sinelnikov, 1946).
1 - kaggsula sustava- 2 - sphenomandibular svyazka- 3 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- 4 - pterygopalatine-awned svyazka- 5 - pterigoidnom otrostok- 6 - bočni pterigoidnom mišića.

Promjene u ovom zglobu provodi žvakanje (tal. Masetera), temporalni (tal. Temporalis), medijalnog pterigoidnom (m, Pterygoideus Medialis), bočni pterigoidnom (m, Pterygoideus lateralis), oralno i sublingvalno (m, Mylohyoideus), digastričan (m. digastricus), mentohyoid (m, geniohyoideus) mišića. Ove anatomske strukture temporomandibularnog zgloba su aktivno uključeni u svim pokretima donje čeljusti tijekom žvakanja, gutanja, razgovor, smijeh, kašalj, i dr. U isto vrijeme to uključuje mišiće jezika i mišića lica.

Različiti pokreti donje čeljusti su vysokokoordinirovannoy aktivnosti svih elemenata temporomandibularnog kompleksa i nadasve aktivnosti žvačnih mišića, pod kontrolom živčanog sustava. Razmislite anatomiju elemenata temporomandibularnog kompleksa.

Oblik glava podsjeća na zakrivljenu donje čeljusti frontalnu ravninu duljine valjaka 20 mm do širine 10 mm.

U prednjem šef Odjela je zglobne površine. U odraslih, Molekularna pokrivena (kao i zglobne površine stražnjeg nagib zglobne tuberkuloze) fibrocartilage. Perichondrium zglobnog površina postaje periosteum kosti tvore spoj [Nesvizhsky S. O., 1950]. Glava donje čeljusti zahvaćene mišiće.

S obzirom na svoj položaj, postoje različita mišljenja u zglobne trend. Zürich ortopedska škola smatra pravilan položaj glave u dubokim dijelovima glenoid trend. Prema njemačkom školi, normalnog položaja glave na leđa nagib zglobne kvržicama. Međutim, promatranja Reichenbach E. (1970) pokazali su da je određeni položaj glave ne postoji, u stvari, pravilo je odsutnost bilo pravilnosti u svom aranžmanu.

Položaj glava tijekom fiziološkog odmora ovisi o mišićnog tonusa, a na središnjem okluzije - od njušku omjer zubi. Kada gubitak zuba u donjoj čeljusti glave je obično više pomiče prema gore i pozadi. U tom položaju, to može staviti pritisak na timpanealna dijela temporalne kosti, što uzrokuje niz bolesnih stanja [Kurland Vy 1977].

mandibule Fossa

Mandibule fosa ograničena zglobne kvrga prednje, stražnje - mjerila vremenski kosti, vanjski - baza zigomatičnog postupak vremenske kosti, a iznutra - kut osje, postavljen njegov odvojen od srednje kranijalni fosa lamina kompaktni kosti. Apsolutna dubina čeljusti trend u odraslih osoba u rasponu od 7,2 do 11 mm. S gubitkom zubi režnja atrofije i zglobne Fossa dubine smanjuje [Bregadze G. W., 1951]. U novorođenčadi već postoji funkcioniranje zajedničkog, ali mandibule Fossa je gotovo nepostojeći.

Mandibulamom Fossa služi kao posuda za glavu donje čeljusti kada su zubi zatvoreni. To nije sastavni dio funkcioniranja temporomandibularnog zgloba, tako da u dubokim dijelovima jame nema hrskavice obloga. To je dostupan samo na stražnji nagib zglobne kvržicama (Sl. 3).

Sl. 3. Mjesto hrskavicu koja pokriva na radnom površinom glave i stražnjeg čeljusti zglobne tuberkuloze nagiba - 4 (u boji u crno) (Scgwartz L., 1959).
1 - glava dno chelyusti- 2 - nizhyaechelyustnaya yamka- 3 - zglobne kvržicama.

zglobne tuberkuloze

Zglobova kvrga odraslih predstavljala elipsoidnu projekciju koja se nalazi u donjem dijelu zigomatičnog procesa temporalne kosti. Prednja površina zglobne tuberculuma okrenuta infratemporal Fossa, straga - je površine zgloba na kojoj je glava donje čeljusti poteze. Visina zglobne kvržicama kreće se od 5 do 25 mm. Kut nagiba stražnjeg nagiba zglobne kvržicama na frankfurtsko horizontali u roku od 48 ° - 90 ° C [Miheev W. G., 1975]. Pretvoriti u zajednički koštane površine zglobne kvržicama i glave donje čeljusti viri, incongruent.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan