Ako se bol u mišićima sa sindromom myofascial boli

Video: Zašto leđa boli? Glavni sindrom "osteochondrosis", miofascijalni sindrom

sadržaj

Video: zašto leđa boli? glavni sindrom "osteochondrosis", miofascijalni sindrom
Kliničke manifestacije
Dijagnoza dijagnoza i diferencijalna
Liječenje

sindrom miofacijalnom boli (MDS), - disfunkcija različitih mišića javlja, najčešće zbog preopterećenja.

kliničke manifestacije

Pojava boli pridonosi nizu nepovoljnih čimbenika i ljudske osjetljivosti na razvoj bolnog grč žvačnih mišića. Eliminacija izazivanja faktora (emocionalni stres, preopterećenost žvačnih mišića, bruksizam, Opasan navike, hipotermija i mišića i dr.), te uspostava mira zahvaćenog mišića obično treba aktivni oblik u latentnom stanju. Ponovljeni akcija izazivanja faktori mogu uzrokovati bol u mišićima opet.

Treba napomenuti da je intenzitet boli ne ovisi o broju zahvaćenih mišića, kao što pokazuje njegova trajanja, u pravilu, razvoj mišića degenerativnih procesa.
Uz bol, pacijenti imaju vremena (5-8 dana) oštro preosjetljivost kože nad masetera i temporalni mišića. Čak i lagani dodir na koži koja uzrokuje područja paroksizmalne bol u mišićima.

Mnogi bolesnici istodobno s pojavom boli je smanjena pokretljivost donje čeljusti otvorena usta 5-25 mm (udaljenost između sjekutića) po stopi od 46-56 mm. Daljnje snižavanje donje čeljusti, zbog pojave oštra bol gotovo nemoguće. Ona dolazi kao ograničenje kretanja donje čeljusti prema naprijed i sa strane.

Svi simptomi IBS su reverzibilne, ali ponekad postoji stalna ograničenje pokretljivosti donje čeljusti u svim smjerovima.

Posebni cilj znakovi su odstupanja MBS prema donjoj čeljusti, cik-cak pokreta ili prekomjerno pristranosti ga proslijediti na otvaranju usta, što često počinje s boli. Ponekad se ponavlja promjena čeljusnog zgloba razdoblje bolnih kontrakcija žvačnih mišića.

Tada je bol prestane i opet postoje znakovi MBS, koji može trajati dugo vremena. U tim slučajevima, neki pacijenti ići do liječnika s pritužbama samo škljocanje. Često je pojava boli u mišićima prethodi buke u zglobu.

Ponekad postoji periodično promjena buke i boli. MBS može biti popraćeno različitim autonomnim odgovora: znojenje, vaskularne spazam, rinitis i dacryo- salivacija, proprioceptivnim poremećaja poput tinitusa, vrtoglavica i drugi.

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

Rutinske laboratorijske studije nisu utvrđeni bilo koji od identiteta MBS. Na radiograma u čeljusnom zglobu i posebnih slika ne utječe definirana meke lezije tkiva. Termometar koža može pokazati porast temperatura tijekom bolnih mišića područja. Elektromiogram uspavan abnormalnost nije otkriven, označena normalne potencijale.

Diferencijalna dijagnoza IBS bi trebalo biti, najprije s bolestima čeljusnog zgloba - akutni gnojni artritis, reumatoidni artritis, psorijatični artritis, i drugo, s mišićnim bolesti - infektivne virusne mialgija, mijalgija prirode, treće, boli lica - neuralgija različitih grana trigeminusa, glosopariginalna i živci krylonobnogo jedinicu bubnja.

Sličan klinička slika je proces sindrom styloid da se razvija kada prekomjerno istezanje. Potrebni diferencijalna dijagnoza MBS i cervikalnog diska degenerativnih bolesti, migrene, vremenski artritis i različitim neuropsihijatrijskim poremećajima anksioznosti (neuroza, histerija et al.), Jer ton i aktivnost mišića usko je povezana s funkcionalnog stanja CNS.

Pogoršanje miofascijalna bol se može pojaviti kada hypovitaminosis B1, B5, B12, C, A, folne kiseline i dr. Nedostatak vitamina smanjuje metabolizam u mišićima, živčanog sustava, mišića izdržljivost smanjuje, što dovodi do povećanja propusnosti krvnih žila.

Za normalno funkcioniranje mišića potrebna i mineralne spojeve. Kalcij sudjeluje u prijenosu akcijskog potencijala kroz neuromuskularne spoju. Kalij je nužan za brzo polarizacije od membrane živčanih i mišićnih stanica nakon akcijskog potencijala, tako da je potonji nedostatak doprinosi ne samo razvoju myofascial okidač bodova, ali disfunkcije glatke i iscrtanih mišića.

Iron deficiency anemija dovodi do ograničenja transporta kisika, a time i do poremećaja metabolizma u mišićima. Magnezij, kao što su kalcij, potrebno je u mehanizmu mišićne kontrakcije. Manje važnu ulogu u kontrakciji mišića i aktivnosti play okidač bodova cink, bakar, mangan, krom, selen i molibdena.

Prema kliničkih opažanja i endokrinološke studije, neki pacijenti s IBS imaju neadekvatnu funkcije štitnjače, hiperandrogenizam, sindrom, giht hipoglikemija dijatezu, što pak sprječava djelotvorno liječenje određenih MBS (Egorov PM, Kushlinsky NE).

liječenje

Liječenje poremećaja temporomandibularnog zgloba složena i uključuje oralnu sanitarne korekcija postojećih proteza selektivna redukcija treba stomatološke, ortopedski i stomatološke zahvate, i fizioterapiju miogimnastiku.

Psihoterapije je namijenjen osim parafunction, smanjiti anksioznost, uznemirenost, anksioznost, pripremiti pacijenta nadolazeće manipulaciju (smanjenje treba zubi, proizvodnja terapeutske ili dijagnostičke uređaji i slično).

Selektivna redukcija treba zuba koristi za uklanjanje određena područja okluzijske površini zuba sprečavaju više kontakata u okluzija središnje, prednje i bočne (Körber K., 1984). Priroda okluzijskih kontakata provjeravati voskom okklyuzogramm i kopirati papir. Eliminirati prerano kontakt u središnjem i naprijed i onda na balansiranje bočnih okluzija i radnih strane.

Izbrusiti do zuba dok je radna strana skupine postigne kontakt s najmanje bukalne kvržice gornjih i donjih premolara i molara, prednji okluziji - maksimalni mogući broj prednjih zuba (sjekutići i očnjaci), a središnji okluziji - višestruki fissurno- bubuljičast kontaktirati zube na obje strane.

Važan način okluzalnoj korekcije je ortodontska. Kontraindikacije za ortodontskoga liječenja: akutna upala zgloba, više šupljina, bez bočnih zubi.

Učinkovito liječenje TMZ bolesti je fizikalna terapija, pomaže za ublažavanje bolova, poboljšanje tkivima zglobova trofizmu i žvačnih mišića.

U kronični artritis primjenjuju elektroforeze 2% otopina novokain, elektroforeze jod lidazy, fonoforezom hidrokortizon u artroze - mikrovalne terapiju (cm-raspon), elektroforeze medicinske žuč, novokain, jod, trilonaV. Kombinirana terapija uključuje fonoforezom hidrokortizon (№ 12-18), nakon 1-3 mjeseci elektroforeze joda u kombinaciji s parafinskim dnevno (OI Efanov Dzanagova TF, 1980).

Kako biste poboljšali dotok krvi u žvačnih mišića i zglobova kod svih pacijenata propisanim masaža s milovati, trljanje, dodirivanje parotidne-žvaćni područje dnevno za 3-5 minuta (po stopi od 10-20 postupaka). Zajednički masaža preporučuje na poluotvorena usta, kada se zajednički glava iz jame.

Kao analgetik i apsorbira tvari, a ograničava otvaranje usta, poteškoće mandibule pokreta imenuje medicinske obloge žuč dnevno po noći za mjesec dana.

Miogimnastika pomaže vratiti simetrično funkcije žvačnih mišića i čeljusnog zgloba, to je najučinkovitije kada je učestalost funkcionalnih poremećaja u ranim fazama bolesti. Svrha miogimnastiki - ukloniti prednji i bočni pomak mandibule kod otvaranja usta kroz jačanje funkcije žvačnog mišića ograničava tih pomaka.

Simetrična vježbanje bez otvaranja usta mandibule proširenje i bočnih pomaka koordiniranih usmjerenu na vraćanje funkcije žvačnog mišića. Kompleks ovih vježbi treba biti najmanje 2 puta dnevno za 3-5 minuta, dok se otvaranje usta će se dogoditi bez klikom i bočnih pomaka. Pacijent ne može biti previše otvorena usta tijekom miogimnastiki, žvakati krutu hranu.

lijeka je potrebno kada nedovoljna korekcija učinkovitost okluzalni i fizioterapija tehnike. Kao analgetici, protuupalni i antireumatski sredstva se koriste ne-narkotičke analgetike (indometacin, butadioi, reopirin, aminopyrine Brufen).

U neuroze za opuštanje mišića, uklanjanje straha i tjeskobe dodjeljuje smirenje - elenium, seduksen, meprobamat, fenozepam (1 tableta 1 sat prije spavanja 2-3 tjedna).

U akutnoj uporna bol u zglobovima, trismus, kada je teško ili nemoguće provesti potrebne aktivnosti u ustima, mogu se primijeniti blokada motora grane trigeminalnog živca u infratemporal brijeg P.M.Egorovu.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan