Diferencijalna dijagnoza boli TMZ

Video: disfunkcija temporomandibularnog zgloba TMZ - liječenje i self-care

Bol disfunkcija sindrom temporomandibularnog zgloba (SDU), oponaša mnoge bolesti zglobova, okolne organe i tkiva, razne lezije u ustima, licu i vratu.

Dakle, vjerojatno, mnogi pacijenti s SBD ići od jednog do drugog u potrazi za oslobađanje od glavobolje i bolova u vratu, od „artritisa” i „neuralgije” u različitim granama trigeminalnog živca.

Često, čak i odgovorna osoba, ne nalazeći nikakve organske promjene, potrebno je za bol psihogene podrijetla.

Ove dijagnoze ponekad ne odgovaraju stvarnosti i stoga nije otkriti pravi smisao mnogih bolesti povezanih s temporomandibularnog zgloba, teško pronaći učinkovite tretmane.

Prema zapažanjima po nekim autorima [Rabuhina Na, 1966- Schwartz L., 1959- Schwartz L., Chayes C. 1969, i dr.] I našim podacima, više od 90% onih patoloških stanja u TMZ oni nemaju nikakve veze s upalom zglobova. Vrlo istaknute u ovom okupirana razne poremećaje i bolne grčeve pojedinih dijelova mastikatornih mišiće [Egorov PM Karapetyan Stepanov, 1975- Schwartz L., 1959].

Česta pojava boli u lice, čeljusti i jezika, različite uzroke tih bolova, a velik broj dijagnostičkih pogrešaka diktiraju potrebu za detaljnu raspravu o diferencijalnoj dijagnozi SBD temporomandibularnog zgloba.

Proveli smo analizu dijagnostičke greške SBD temporomandibularnog zgloba u 228 pacijenata, uključujući 42 muškaraca i 186 žena u dobi od 16 do 76 godina. Usporedba dijagnoze usmjerenih bolnice s dijagnozom postavljen u klinici, otkrili da umjesto SBD čeljusnog zgloba sljedećim netočnih dijagnoza su identificirani u područjima: 50% bolesnika - artritis temporomandibularnog zgloba, na 10,9% - razne grane neuralgija trigeminusa živaca u 9,1% -hronichesky artritis, 6,4% - artroza temporomandibularnog zgloba, 3,6% - artroze, artritis, temporomandibularnog zgloba, u 8,4% su navedene dijagnoze, kao što su poremećaj čeljusnog -nizhnechelyustnogo zajednički myshe NY grč, lomljenje mandibularnih zglobova, ograničene otvaranje usta, zaušnjaka, otežano donjem erupcija mudrosti zub i drugi. U 11,6% bolesnika u smjeru dijagnoze nije naveden.

Kao što se ispostavilo iz povijesti, mnogi pacijenti dugo vremena provode iracionalan postupak. Šupljina TMZ ponavljati hidrokortizon acetat emulzija, antibiotike i druge lijekove, ako SDU nisu prikazani čeljusnog zgloba.

U nekim slučajevima, nakon takve terapije došlo uništenje glavu donje čeljusti, što je dovelo do još većeg kršenja funkciju zglobova i povećana bol. Broj bolesnika s SDU čeljusnog pogrešne dijagnoze zbog dugo tretira navodno oko neuralgija trigeminusa lijekovima, novokain blok ili alkoholizma osjetljive grane trigeminalnog živca. U tih bolesnika, često fenomen neuritis, što uvelike pogoršalo stanje pacijenta i prognozu.

Dakle, postoji određena podcjenjivanje uloge i važnosti disfunkcije temporomandibularnog zgloba u nastanku boli lica. Razlog za to, kao što mi mislimo, prije svega je da u mnogim bolestima lice, usta, čeljusti, zubi, jezik, vrat i drugih organa napomenuti ozračivanje bol u području čeljusnog zgloba i žvačnih mišića.

Uz sve ove bolesti treba razlikovati SBD čeljusnog zgloba. Klinička slika SDU i veći broj sličnih bolesti (Sladera sindrom Sukkar i dr.) Je često tako neizvjesna i zbunjujuće da je veliki kliničko iskustvo je potrebno procijeniti individualne simptome.

Nadalje, treba napomenuti da mijenja funkciju donje čeljusti javlja kada lezije sve složene veze temporomandibularnih kompleksa. Dakle, ograničenje pokretljivosti donje čeljusti, obično se razvija u artritis temporomandibularnog zgloba, sa apscesa i flegmona parotidne za žvakanje, vremenske regija, pterygopalatine vilica parafaringealnogo prostor čeljusne-jezični žlijeb i osteomijelitis mandibule grane.

Smanjenje čeljusti je jedan od simbola ometene donjega umnjaka erupcije periostitis čeljust u regiji donjih molara, kao simptom malignih bolesti, razvija se u donje čeljusti, žvakanje mišića u području temporomandibularnog zgloba. Ograničeno otvaranje usta se događa kada je ozljeda mekog tkiva zgloba ili žvačnih mišića.

Trauma i upalni procesi u zglobovima i regiji mekog tkiva koji okružuje ogranak donje čeljusti, ponekad dovesti do ožiljka, koji mogu ograničiti dugo otvaranje usta. Veliki funkcionalni poremećaj promatrati u lomova u različitim dijelovima čeljusti, posebno u području grana i njegove kondila.

Ograničenje mandibule mobilnosti često javlja nakon čeljusti anestezije. Ovo je povezano sa značajnim traume igla vremenskih vlakna unutra, van, a ponekad i žvakaćih mišića, s oštećenjem krvnih žila igle, a nakon formiranja hematome.

Dijagnostički poteškoće često povećavaju s obzirom na činjenicu da to nije uvijek moguće pronaći uzročnu geneza SBD čeljusnog zgloba. Na pozadini tih objektivnih čimbenika nepovoljna pojava dijagnostičkih pogrešaka uvelike doprinosi nedostatku poznavanja problematike liječnika i SBD bolničko liječenje.

Informacije o njima još uvijek nedostaje ne samo u udžbenicima i priručnicima za stomatologije [Kurland Vy, 1977- Gavrilov EI, Oxman IM, 1978- Dunaevskii VA, 1979, i drugi.] , ali u posebnim monografijama tiču bolesti temporomandibularnog zgloba [Rabuhina NA, 1966- 1966 hin VN, et al.], trigeminalna neuralgija [OA Sternberg, 1961, L. T Erohina ., od 1973. do Charles W. A., Savitsky A. N. V. Smirnov 1980, 1976, i dr.]. Slijedom toga, mnogi liječnici ne mogu sastati s klinike i diferencijalnoj dijagnozi SBD temporomandibularnog zgloba.

SBD za temporomandibularnog zgloba odlikuje se različitim simptomima. Stoga, kada se ispituje pacijenta ne smije izgubiti iz vida središnjeg živčanog sustava, čeljusnog zgloba, usne šupljine, zubi i okluzije stanje prvenstveno žvakaćih mišića. Bez temeljitog pregleda žvačnih mišića funkcija je teško utvrditi točnu dijagnozu i liječenje plan.

Klinička slika može biti identificiran SDU razdoblja: 1) poremećaji, 2) bolni grč od žvačnih mišića i 3) ili produžiti trenutni oporavak. U posljednjem slučaju je periodičnu promjenu prvog i drugog perioda dužeg pobola i žvačnih mišića. U prvom periodu je odlučan klikom i subluxation u zglobu, pomak donje čeljusti prema naprijed ili u stranu kod otvaranja usta.

Ovaj period je ponekad spontano završi ili oporavak traje dugo vremena. Često, to je zamijenjen u drugom periodu u kojem je ograničenje pojavljuju pokrete čeljusti i bolove u pojedinim dijelovima temporalnog, žvakanje, medijalni i lateralni pterigoidnom mišića.

Obično, bol se povećava kada niži pokrete čeljusti. U nekih bolesnika, tu je bolna refleks grč u trapezni mišić, kao i gornji dio grudinoklyuchichno-mastoidnog nastavka mišića. Bol se često zrači na uho, na glavi, vratu, ramenima, pa čak i četkom na zahvaćene strane.

Tako SBD čeljusni zglob može dijagnosticirati na temelju područja detekcije na palpacija liječničkom osoblju grč žvačnih mišića, ograničena pokretljivost donje čeljusti te simptome njegove disfunkcije. Kontrola je pravilno utvrđeno dijagnozu blokade motora grane trigeminalnog živca u metodi infratemporal brijeg Egorov. Ona ublažava spazam mišića, čime se zaustavlja bol i poboljšava pokretljivost donje čeljusti.

Etiološki rezovi faktori discoordination i grč bolan mišić, očito, može biti uvjete kao što su emocionalni stres, parafunction, škrgutanje zubima, promijeniti zalogaj, dentalnu oštećenja, nepriznate ili nepotpuno repanirovannye frakture zigomatičnog kosti luk i koronoidnog procesa, glavi ili vratu donje čeljusti.

Kao rezultat toga, to može biti ne-fiziološki stres od zajedničkih elemenata, žvakaćih mišića, postoje znakovi preopterećenja i disfunkcije. Identifikacija etiološke trenutke u nastanku bolesti je važno za izradu plana liječenja.

Diferencijalna dijagnoza se obično provodi u dva smjera s različitim bolestima čeljusnog zgloba i lica boli. Najteže je diferencijalna dijagnoza boli lica. Bol je simtomov mnoge bolesti tkiva, mišići, zubi, uši, zglobovi, šupljine rt.a, paranazalnih sinusa, žlijezde slinovnice i drugim organima osobe.

Bolni sindrom disfunkcija temporomandibularnog zgloba potrebno je razlikovati od neuralgije ushno-temporalna živca (Frey-ov sindrom), bubnja živca (Reichert sindrom) glosopariginalna živca (Sukkar sindrom), pterygopalatine čvor (Sladera sindrom) nosoresnichnogo živca (Charlier sindrom), sklopa za okretanje , postupak styloid sindrom, vremenski arteritis, cerviksa osteochondrosis, akutni gnojni artritis, osteoartritis (artroze deformans) iz temporomandibularnog zgloba.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan