Ako bol TMZ principi i metode pregleda

Video: plućna hipertenzija: Simptomi i liječenje

sadržaj

Video: plućna hipertenzija: simptomi i liječenje
Pregled
Za daljnju procjenu
Klinički ili objektivnih metoda pregleda

Svrha istraživanja bolesnika s patologije žvačnih mišića i čeljusnog zgloba je uspostavljanje točne dijagnoze, identifikacija različitih lokalnih i općih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti, stupnju postupka određivanja, težini bolesti i njezinih mogućih posljedica.

Na temelju tih podataka liječnik može mapirati daljnji pregled pacijenta, plan liječenja, ukazuju na prognozu i ishod bolesti.

pregled

Istraživanje započinje s identifikacijom pritužbi pacijenata. Posebna se pažnja posvećuje položaju, uzroka, vremenu nastanka i trajanja simptoma. Saznajte faktora koji pogoršati ili olakšati pacijenta stanje, prisutnost loših navika, bruksizmom, prehrana, psiho-emocionalnog i općeg stanja pacijenta. Treba imati na umu da pacijent ne može biti svjestan niza nervoznih, mentalnih i drugih bolesti.

Kada je navedeno, pojasniti kakve moguće pozadine patologije pacijent se šalje za konzultacije s psihijatrom ili neurolog još jednog stručnjaka. Pažljiv odnos, strpljivo sluša pacijenta i uvjerenje o potrebi provesti sve preporuke će pomoći vašem liječniku da uspostavi dobar kontakt s pacijentom, koji će u velikoj mjeri odrediti povoljan ishod SBD temporomandibularnog zgloba.

Za potpuni povijesti i klinički pregled pacijenta s jednim SDU temporomandibularnog zgloba traje najmanje 50 min. Važno je skrenuti pozornost na činjenicu da je pregled pacijenta je više isplativo da se ne provode u općoj medicinskoj sobi, te u posebnoj prostoriji, ona će pomoći pacijentu, bez omesti, mirno reći sve o svojoj bolesti.

Vi ne bi trebali prikupiti povijest uzorak. Često željeni podaci moraju biti dobiveni postavljajući pacijenta namjerna nejasnoća ili pitanja u vezi s navikama, struke, opće i druge. Pitanja korisno formulirati tako da oni nisu bili „smjernice”, „sugestivan” da se pacijent može točno opisati svoje stanje. Tijekom razgovora, morate pratiti pacijenta blisko. izraz lica, tetanus, pokreti ruku, lizanje usne, čeljusti potisak prema naprijed ili u stranu, i druge ponašanje može okarakterizirati emocionalno stanje pacijenta ili štetnih navika.

Medicinari su svjesni da je mentalno stanje pacijenta (anksioznost, stres) imaju jak utjecaj na pojavu boli. „Restless” „nervozne” bolesnici imaju tendenciju da se grč žvačnih mišića, što dovodi do bolova lica. Liječnik mora pažljivo utvrditi status pacijenta um, odnos facijalne boli s emocionalnog stresa, tjeskobe, uzbuđenja, umor.

Tijekom anamneze liječnik otkriva prisutnost u pacijenta situacije sukoba i razgovarati o mogućim načinima iz nje, pokušavajući uvjeriti ravnodušnost pacijenta na traumatske psiho-emocionalnim čimbenicima. U budućnosti, potpuno sastavljeni povijest bolesti pomoći će liječnik utvrditi najracionalniji plan liječenja.

Također je važno saznati glavni prigovor, slavio pacijenta u ovom trenutku, jer u mnogim pacijentima patologija temporomandibularnog zgloba mogu polako razvijati za dugo vremena. Često, pacijent konzultirao mnoge stručnjake i preporučiti različite načine za liječenje. To je samo prirodno da je pacijent sklon potpuno razgovarati o svim simptomima njegove bolesti i rezultate njegovog liječenja.

Predstavljajući mu potpunu slobodu izlaganja simptoma, liječnik bi trebao uvijek vješto održati razgovor s pacijentom u pravom smjeru, obratite pozornost na druge bolesti zglobova. Nema posebnih oblika ispitivanja pacijenta. Liječnik mora odabrati liniju razgovora s pacijentom, što može otkriti uzrok boli.

Za daljnju procjenu

Istraživanje se može provesti u bilo kojem redoslijedu, ali najbolje je započeti s pronalaženjem lokacije i prirodu boli. Obično, pacijent počinje svoju priču opisujući bol. To je često samo simptom za koje se pacijent obraća pažnju. Važno je zapamtiti da bol može nastati iz nekoliko razloga. Oni bi trebali razlikovati. Opis boli doživjeli obično ovisi o individualnom odgovoru na bol, ukupnog razvoja osobe koja obilježava svoje stanje i oblik patološkog procesa.

Na prvom sastanku s pacijentovim liječnikom potrebno je prikupiti detaljne podatke o okolnostima i razlozima koji uzrokuju bol pojasniti svoje lokalizacije, kvalitetu, zračenja, intenzitet i trajanje. Posebnu pažnju treba posvetiti takvim povezanih simptoma kao što su parestezija, anestezije ili hyperesthesia, ograničenje pokretljivosti donje čeljusti, opća slabost i druge simptome.

Važno je da se puni opis boli od početka svog osnutka do današnjih dana, da se utvrdi prirodu tretmana i njegove rezultate. Tada je potrebno razjasniti čimbenike koji pokreću, smanjiti ili ukloniti bol. U bolesti temporomandibularnog zgloba često je obilježen stalnim tupa bol na jednoj strani glave. Obično bol je pojačan tijekom obroka ili otvorenih usta.

Intenzitet boli može se povećati postupno ili ona iznenada pojavljuje, na primjer, nakon širokog otvaranja usta, itd poslije spavanja.

Obratite pozornost na vrijeme pojave boli. Na primjer, bol koja se javlja za vrijeme spavanja ili odmah nakon buđenja, često uzrokovana bruksizmom. Na kraju dana bol se obično događa zbog preopterećenja žvačnih mišića od uzimanja čvrste hrane, parafunction i drugi. Stoga je zbirka povijesti ne može se voditi samo oni podaci, na kojoj je pacijent plaća liječnika na svoj račun. Potrebno je aktivno saznati vrijeme nastanka boli, njihov karakter, zračenja zone vezi s pojavom boli i donje čeljusti funkcije usne šupljine, s različitim stomatoloških zahvata, a emocionalni stres, prethodne bolesti.

Prikupiti potpunu medicinsku povijest je jednako važna kao i detaljan klinički pregled pacijenta. U prvom razdoblju boli bolest može biti odsutan. Zatim, glavna značajka povijesti mogu biti simptomi disfunkcije: smanjenje čeljusti ili pretjeranog pokretljivosti donje čeljusti s glave Subluxation događaja i škljocanje zgloba. Liječnik saznaje prirodu i vrijeme nastanka buke i drugih simptoma. Klikom može se promatrati u određenom razdoblju pokreta mandibule.

Često, to je zabrinjavajući simptom SBD čeljusni zglob. U nekim slučajevima, pukotina se pojavljuje i nestaje spontano ili radi s pojavom bolova u mišićima i smanjene pokretljivosti donje čeljusti. U budućnosti, nakon eliminacije bola i čeljusti informacija, ovaj simptom može ponovno doći na vidjelo.

Obično se to dogodi u procesu tranzicije iz faze bolnog grč žvačnih mišića u fazi disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Ostale vrste buke u zajedničkom: škripanje, trenje, crepitus često dokazi organske promjene u zglobovima, što je rezultiralo, na primjer, u osteoartritisa.

Da biste utvrdili promjene u zglobovima preporučljivo je provoditi zajedničku auskultacijom. Stetoskop nam omogućuje razlikovanje buke u zglobu na snapping, pucketanje, krepitiruyuschie, identificiranje i drugi šumovi u zglobu, neshvatljivim golim uho. Stetoskop normalni klizna zvukovi ukazuju na to da su zajedničke površine su glatke, zajednički sadrži dovoljnu količinu sinovijalne tekućine. Nedostatak zvuka tijekom pokreta čeljusti pokazuje višak sinovijalne tekućine, što dovodi do rastezanja zglobne čahure.

Klinički ili objektivnih metoda pregleda

Klinički ili objektivnih dijagnostičkih metoda se sastoji od vanjskog pregleda pacijenta, palpitacije zgloba, lice i vratne mišiće, stavlja izlazne grane trigeminalnog živca i okidač zona limfnih čvorova, određivanje količine i prirodu kretanja mandibule, pregled tkiva i organa u usnoj šupljini i posebnih metoda istraživanja temporomandibularne -nizhnechelyustnogo zglob, mastikatornih mišića (radiografija, tomografija, ortopantomografije, artrografija, elektromiografija, uboda zajedničkog šupljine), dijagnostička blokada motornih grana trigeminalnih živca prema metodi Egorov et al.

Vanjski pregled počinje s pojavom pacijenta u ordinaciju. Obratite pozornost na stanje kože, oblik i izraz lica. Odredite lokalizaciju bubrenjem ili deformacije (ako ih ima), boja na njima (hiperemije, napeta, sjajna, nije promijenio). Pažljivo provjerite stanje ugriza i usta. Otkrivanje grešaka zubi, zubni bolest sluznice, kosti i mekih tkiva. Zatim prijeđite na palpacija glave donje vanjske (Sl. 8), a od meatus (Sl. 9) u mirovanju i tijekom pokreta mandibule. Odrediti prirodu pokreta glave.

Sl. 8. Glava palpacija vilica.

Sl. 9. palpacija temporomandibularnog zgloba iz vanjskog slušnog meatus.

Posebno pažljivo palpated na obje strane vremenski, žvakanje, pterigoidnom mišića, mišići vrata i usta katu. U svim slučajevima potrebno je provesti bimanual palpaciju prednjeg ruba masseteru i donji pol medijalni krilasti mišić, kao što vam omogućuje da se točnije odrediti veličinu i lokaciju spazam mišića bolnih područja. Od strane usta preko brda gornjem čeljusti palpated lateralni krilasti mišić i temporalni mišić tetive.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan