Indikacije i kontraindikacije za kateterizacije radi Ekstrakorporalni membranske oksigenacije (ECMO)

Ekstrakorporalni membrane oksigenacija

Gledano desetljeća laboratorijska i klinička ispitivanja na ECMO sada postala prihvaćeni standard liječenja djece s respiratorne insuficijencije u kojem tradicionalne terapije su neučinkoviti. Većina uzroka zatajenja disanja u novorođenčadi, self-ograničavajući.

U takvim slučajevima, ECMO daje vremena za rješavanje patoloških procesa u plućima i eliminirati plućne hipertenzije, koji je često u pratnji respiratorne insuficijencije u novorođenčeta.

Indikacije za kateterizacije radi Ekstrakorporalni membranske oksigenacije (ECMO). Instalacija kateter u karotidnu arteriju i unutarnje jugularne vene za upotrebu u arterijsko ECMO, koja bi trebala biti izvedena u bolesnika s teškom nestabilnom kardiovaskularni sustav.

Relativne kontraindikacije za kateterizacije radi Ekstrakorporalni membranske oksigenacije (ECMO)

1. gestacijske dobi manje od 34 tjedana.
težina 2. Rođenje manje od 2000
3. Nekontrolirana koagulopatiju ili bolesti uz hemoragijski sindrom.
4. kongenitalne bolesti srca bez plućne bolesti. Izuzetak - Pacijenti s bolestima srca u postoperativnom periodu (tema nije pokrivena u ovom našem članku).

5. Reverzibilna plućna patologija.
6. intrakranijalnog krvarenja više I-II stupnja.
7. prirođene malformacije zahtijevaju trenutačnu obradu.
8. Trajanje mehaničke ventilacije u „hard modu” više od 10-14 dana.
9. izražen učinak kada se koristi u ventilator i / ili inhalacijski dušičnog oksida (NO).

mjere opreza

1. Kako biste spriječili zračne embolije prije instaliranja venski kateter, pobrinite se da je pacijent mioplegii doći.

2. Uzmite u obzir sljedeće čimbenike.
a. Kateterizacija unutarnje jugularne vene prije instalacije ECMO katetera može uzrokovati formiranje ugrušaka, što dovodi do potrebe trombektomije.
b. Grube manipulacije s unutarnje jugularne vene može uzrokovati spazam i nesposobnost za instalaciju odgovarajuće veličine katetera.
u. Rupture plovila mogu rezultirati potrebom za sternotomiju za svoje skulpture. Odgovarajuće alati trebaju biti pripremljeni na noćnom ormariću. Potrebno je osigurati dovoljnu količinu krvi potrebnih grupa u banci krvi.

Složenost kateterizacija može biti popraćeno značajnim gubitkom krvi, što može uzrokovati hipotenziju, pa krv za hitne slučajeve treba biti na raspolaganju (10-20 ml / kg).
d. vagus živaca se nalazi iza vrata i krvnih žila se mogu oštetiti ili utjecati u posudu za odvajanje. Kao rezultat razvoja bradikardije ili drugih oblika aritmija.
tj. potreba za praćenje funkcije vitalnih organa i puls oximetry tijekom protsedury- kliničkog nadzora novorođenčadi je teško s obzirom na uporabu kirurške lana.
Pa. U slučaju ručnog provjetravanja torba maske ventila ne smije biti stavljen na noćnom ormariću nakon pakirane Kirurški zavjese. Kao rezultat toga, oslobađanje kisika iz vrećice može zapaliti pomoću elektrokauterizacija.