Zatajenje dišnog sustava i popratna bol. Anamneza i fizikalni pregled

povijesni podaci

sadržaj

Povijesni podaci
Povijest
Sistematski pregled

Iskustvo moderne medicine u liječenju velikog broja bolesnika s akutnim respiratornim zatajenjem počeo da se oblik tijekom polio epidemija prije pet desetljeća.

Poliomijelitis uzrokuje poremećaj u neuromuskularne uređaja sustava, što je čista hypercapnic ventilacijsko insuficijenciju, u kojoj je drugi razvoj hipoksije ili kao rezultat komplikacija, kao što je upala pluća ili atelektazijom.

Trenutno, ova vrsta respiratorne insuficijencije javlja u obliku akutnog paralize mišića u dišnim bolestima, kao što je Guillain-Barre sindrom i miasteniju gravis.

Nakon što se u razvijenim zemljama, kao rezultat masovnog cijepljenja dječja paraliza To je eliminiran, novi oblik epidemije respiratorne insuficijencije, koja je posljedica pušenja. U 1950-1960 GG. Postao je najčešći akutne respiracijske insuficijencije, zbog kronične opstruktivne plućne bolesti.

To je respiratorna insuficijencija zbog oštećenja dišnih putova na kojoj prsnog koša i sami pluća ostaju netaknuti. U ranim fazama hipoksičnim prevladava, a kako bolest napreduje često hypercapnic respiratornog zatajenja. Kronične opstruktivne plućne bolesti i dalje najčešći uzrok akutne respiracijske insuficijencije, i do danas.

Tijekom posljednjih 15-20 godina, znatan interes izazvao kliničari drugi oblik zatajenja disanja. To se obično naziva „sindrom respiratornog distresa odraslih.” Iako je pojam se pojavio u vezi s uporabom moderne tehnike reanimacije i sustava za održavanje života, to je primjenjiv za sve akutne difuzne bolesti pluća karakterizira difuzna lezija u plućnom parenhimu, u kojoj su pluća postaju natečene (zbog plućne vaskularne ozljede, a ne povećati pritisak u plućnoj arteriji u lijevoj klijetki zatajenje srca), a klinička slika prevladavaju mikroatelektazy i kršenje omjera ventilacije-perfuzije.

U tim poremećajima prsnog koša i netaknute dišnih puteva i pluća parenhima izravno pogođeni. U ranim fazama hipoksije prevladava, a samo se u završnoj fazi, ako ne i metode korištene za održavanje dišnog funkciju, tu je hiperkapnija.

Unatoč činjenici da je zatajenje dišnog sustava obično se smatra sa stanovišta izmjenu plinova u plućima, po definiciji, to nije uvijek sinonim za plućne bolesti. Lako obavlja važne nisu respiratorne funkcije, najznačajniji kojih - biokemijska, koji se sastoji u deaktivaciju određenih vazoaktivne amine i druge tvari, kao i na aktivaciju određenih enzima cirkuliraju u krvi, koje su vjerojatno ima važnu ulogu u patološkog razvoja procesa.

povijest

Reakcija živčani sustav hipoksijom i hiperkapnijom vodi do najviše karakterističnih simptoma akutnog zatajenja srca (tablica, 71). Iako je klinička dijagnoza u takvim ekstremnim slučajevima kao u snu i izgovara cijanoza, očite, u većini slučajeva, su znakovi i simptomi su izbrisani, a dijagnoza je napravio samo na temelju analize plinova u krvi arterijski (vidi. „Laboratorijskih ispitivanja”).

Tablica 71. Simptomi akutnog zatajenja disanja

hipoksija	mentalni poremećaji Hipotenzija i tahikardija (rijetko) Giperteiziya i tahikardija (tipično) Nedostatak osjećaj malaksalosti Ubrzanje i produbljivanje disanja
hiperkapnija	Glavobolja i crvenilo lica (crvenilo lica) Hipertenzija i tahikardija Dispneja (ponekad) Ubrzanje i produbljivanje disanja

Očigledno, simptom dispneje je najčešći prigovor i može poslužiti kao pouzdan znak zatajenja disanja u regulaciji disanja nesmetano. Dok otežano disanje može biti psihogeni, određivanje plinova u krvi treba ni držati kada postoji manja (sumnja na akutni respiratorni neuspjeh ili predispoziciju za nju patološkim stanjima: ozljede kognitivnih poremećaja, zlouporabe droga ili alkohola, glavu ili prsa, neuromišićnih oštećenja, opstruktivna plućna bolest, bol u prsima, upala pluća, ventilatora može kolaps i kongestivnog zatajenja srca.

sistematski pregled

Ovisno o situaciji, fizički pregled može se obaviti odmah nakon početka umjetne ventilacije ili u opuštenoj atmosferi, ako je potrebno. Kao što je u prvom iu drugom slučaju, njegova vrijednost ne smanjuje. Za sindrom respiratornog distresa karakteriziran bilateralni teško disanje (non-kardiogenog plućni edem).

Cijanoza među zabludu simptoma. Kao cijanoza je označena sa 100 ml krvi treba sadržavati 5 g sniženim hemoglobina u pacijenata sa normalnom koncentracijom hemoglobina za izgled cijanoza zahtijeva znatan stupanj oporavka, te kod pacijenata s anemijom cijanoza ne mogu razviti.

U slučaju opstruktivne bolesti pluća fizički pregled gotovo kao informativnog kao analize arterijske krvi plinova, jer omogućuje da se utvrdi stupanj opstrukcije dišnih putova.

Mi smo govoreći: „šute prsa.” Otežano disanje stvara protok zraka kroz tijesan otvor. To je poboljšana u odnosu na stupanj opstrukcije, dok potonji postaje tako žestoko da je strujanje zraka znatno je smanjen, a zatim piskanje možda neće slušati. U ovom slučaju, najbolji pokazatelj opstrukcije dišnih putova može biti nedostatak daha zvukova.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan