Postupak veno-venskog kateterizacije radi vantjelesnom membrane oksigenacije (ECMO)

Više od 60% bolesnika s ECMO u neonatalnoj praksi ELSO registar (Extracorporeal Život organizacija za podršku) su tretirani venske-arterijski bypass. Respiratornog zatajenja venske-arterijska ECMO postupno zamijeni veno-venskog postupkom pomoću dvostrukog lumena katetera.

Kateter set u desnu pretklijetku. Krv se uzima iz ove komore srca, a vraća i ovdje. U tom slučaju, samo treba kateterizacija desna vratna vena, izbjegavanje manipulacija karotidnu arteriju.

prednosti veno-venski ECMO također uključuju održavanje normalnog pulsirajući protok krvi, a povratak krvne stanice prolaze kroz ECMO krug u plućnu cirkulaciju, a ne velike (teorijski prednost). Uređaj izvorni veno-venski kateter dovodi do znatnog recirkulacije, što ograničava njegovu uporabu pri brzini protoka u ECMO preko 350 ml / min.

Rais-Bahrami On je razvio novi kateter konstrukciju u kojoj je stupanj recikliranja je znatno niža. Dvaput lumen katetera smještena u desnoj pretklijetki i usmjerio povratka kisika u krvi iz lumena kroz tricuspid ventila kako bi se smanjili recirkulaciju. Kateteri proizvodnju takvih dimenzija 12, 15 i 18 Fr. U tom slučaju, možda drži Veno-venska ECMO imaju više djece.

Dvostruka šupljina Veno-venski kateteri:
1. Kateter «Kendall», veličina 14 Fr ( «Kendall» Proizvodi za zdravlje Njega, Mansfield, MA, USA).
2. Kateteri «Origen», veličine 12, 15 i 18 Fr ( «Origen» Biomedicinski, Austin, TX, USA).

Prednosti Veno-venska obilaznice tijekom ECMO:
1. Osigurati odličnu podršku respiratorne funkcije.
2. Pomaže izbjeći vezanje za karotidnu arteriju.
3. kisika u krvi prelazi u plućni cirkulaciju.
4. stanica krvi iz ECMO krug natrag u plućnoj cirkulaciji, a ne u velikim.

Nedostaci veno-venske premosnice za ECMO:
1. Nema aktivnosti srca podršku.
2. ECMO ovisi o bolesnikovim srčanih funkcija.
3. Položaj i rotacija katetera su bitni.
4. Ovisno o vrijednosti recirkulacije.

Metodologija kateterizacije veno-venskog manevriranje u ECMO

Postupci za kateterizacije venovenous ECMO je uglavnom sličan onom venskoj-arterijski, osim sljedećih značajki.
1. Odrediti i izoliran kao unutarnje jugularne vene i arterije, ali karotidne samo dvostrukolumenske kateter umetnut u unutarnju jugularnu venu. Možete primijeniti petlju bez silikona na karotidnu arteriju kako bi se olakšao brz prijelaz na venski-pristupne arterilny.

2. kateter se uvlači arterijska prema gore i prema dolje u odnosu na venski koljena dvostrukolumenske katetera. Potrebno je da se izbjegne savijanje katetera ili rotor formacije u njemu. Ispravan položaj katetera pomaže smjer kisika u krvi tricuspid ventila. Dakle, to minimizira recirkulacija kisikom krvi natrag u ECMO krug.

3. bliži kraj unutarnje jugularne vene također kanile radi krvi odvodnje teče iz glave uvođenjem katetera u vratnu žarulja.
Katetera je spojen na cijevi venskoj ECMO krug kroz luer adaptera. Za to koristite domaću obložen heparin venski kateter Karmedy «Bio-Medicus», izrađen posebno za uporabu kao lubanje katetera.
Ova tehnika omogućuje izvođenje dodatnih venske drenaže za ECMO krug, sprječava stagnaciju venske krvi, kao i za mjerenje zasićenosti kisika u venskoj krvi koja teče iz mozga.

4. U slučaju korištenja kateter žarulja vratne vene za mjerenje cerebralne zasićenja kisikom treba tijesno povezati s konturu- zrak brzo se upija u vensku dio kruga, ako je stanica penis zatvorena slabo ili otvorena.