Mekonij aspiracije sindrom u novorođenčadi: Liječenje, uzroci, simptomi

Manifestacije uključuju otežano disanje, piskanje i cijanozu ili desaturaciju. Liječenje se sastoji od neposrednog snažan mekonij aspiracije dišnog sustava novorođenčeta prije nego što uzima prvi dah, a nakon respiratorne potpore po potrebi. Prognoza ovisi o raznim fiziološkim značajkama.

Razlozi za mekonij aspiracije sindrom u novorođenčadi

Za isporuku 5% novorođenčadi s čišćenje Mekonij aspirira meconium, što uzrokuje oštećenja pluća i respiratorne insuficijencije, aspiracijskog sindroma naziva mekonij. U post-term djece rođene s oligohidramnion, postoji rizik od težih bolesti jer je manje razrijeđenom mekonij vjerojatno da će izazvati opstrukciju.

Patofiziologija mekonij aspiracije sindrom u novorođenčadi

Mehanizmi kojima mekonij aspiracije izaziva kliničke manifestacije, mogu uključivati:

• nespecifična lučenje citokina
• opstrukcija dišnih puteva,
• inaktivacija surfaktant,
• kemijsku pneumoniju.

Fiziološki stres čimbenika koji leže također može igrati ulogu. Ako postoji potpuna bronhijalne opstrukcije razvija atelektaz- djelomična blokada zraka dovodi do kašnjenja tijekom izdisaja, čime se razvija hyperextension pluća može razviti pneumomediastinum ili pneumotoraks. Uporna plućna hipertenzija može biti povezana s Mekonij aspiracijom kao istovremene bolesti, ili kao posljedica trajne hipoksije.

Video: aspiracija upala pluća pokazatelj u prva 24 sata. aspiracija upala pluća

Tijekom poroda, djeca također mogu udahnuti sirasti maz, plodna voda ili krv majke ili fetusa podrijetla, što bi moglo dovesti do zatajenja srca.

Simptomi i znakovi mekonij aspiracije sindrom u novorođenčadi

Simptomi uključuju otežano disanje, cijanozu ili bljedilo, krkljanja u plućima. Mekonij bojenje se može vidjeti u dušnik i grkljan i dušnik. Novorođenčad s kašnjenjem zraka može imati barel prsima, kao i simptome pneumotoraks.

Dijagnoza mekonij aspiracije sindrom u novorođenčadi

• Bojenje mekonij amnionska vode.
• Zatajenje dišnog sustava.
• Karakteristični podaci X-zraka.

Video: probavne smetnje kod djece. simptomi anksioznosti

Dijagnoza se sumnja ako se izražava novorođenče respiratorne insuficijencije u Mekonij obojenih amnionske tekućine. Dijagnoza se potvrđuje radiološkoj, otkrivajući hyperextension s područja atelektaza i izravnavanja dijafragme. Početni znakovi na rendgenu se može zamijeniti sa simptomima prolaznog tahipneja novorođenčeta. Tekućina može biti vidljiva u sinusa ili plućnc šupljine i zraka - u meko tkivo ili medijastinuma. Budući da mekonij može poboljšati rast bakterija i mekonij aspiracije sindrom su teško razlikovati od bakterijske upale pluća, što također mora učiniti krvne kulture i trahealnog aspirata flore.

Sindrom prognoza mekonij aspiracije u novorođenčadi

Prognoza je općenito dobra, iako to ovisi o osnovnim uzrocima aspiratsii- mekonij aspiracije lagano povećava smrtnost.

Za liječenje sindroma mekonij usisavanje u novorođenčadi

• Usisna aspirata pri porodu prije prvog daha.
• Ako je potrebno, intubacije dušnika.
• Mehanička ventilacija prema potrebi.
• Dodatna 02 prema potrebi.
• Antibiotici intravenski.

Odmah terapija indicirana je za sve one rođene sa mekonij aspiracije. Ako usisna ne otkriva meconium i novorođenče izgleda aktivan, to je poželjno promatrati bez daljnje intervencije. Ako novorođenče ima problema s disanjem ili respiratornu depresiju, slabu mišićnog tonusa ili bradikardije, potrebno je držati intubacija 3.5-4.0 mm Endotrahealna cijev. Usisavanjem sonda je vezan direktno na endotrahealnu cijev, koji zatim služi kao usisni katetera.

Usisavanje se nastavlja sve dok se endotrahealna cijev je uklonjena. Ponovno intubaciju i stvaranje kontinuiranog pozitivnog tlaka zraka prikazani su za nastavak respiratorni distres (naknadna mehanička ventilacija i pretvaranje u neonatalnoj jedinici intenzivnog liječenja prema potrebi. U Budući ventilacije s pozitivnim tlakom povećava rizik od plućnih rupture redovitog ocjenjivanja je važno za otkrivanje ovog komplikacija koje da se traži u bilo kojem od intubirana djeteta, čiji tlak za perfuziju i zasićenja kisikom 02 naglo pogoršati.

Dodatne tretmani mogu uključivati ​​površinski respirator za novorođenčad s visokim zahtjevima 02, što može smanjiti potrebu za vantjelesne membrane oksigenacije i antibiotika (obično na ampicilin i aminoglikozida). Inhalacijska dušičnog oksida u rasponu od 5-20 ppm i visoke frekvencije ventilacije predstavljaju druge terapije koje se koriste u razvoju vatrostalne hipoksije.