Fiziološka širenje nuhalni nabor. Screening za fetalna srčanih mana od nuhalni nabor

po T.W.A. Huisman i SM. Bilardo fetusi trisomije 18 proširenje potiljačni i patološke manifestacije prolaznog toka tipa u venskoj kućišta (retrogradno strujanja u fazi kontrakcije atrijske), prepoznaje se po 13 tjedna trudnoće, nestao spontano do 20 tjedana.

Ova privremena korelacija potvrđuje interes preopterećenja srca hemodinamiku u etiologiji izgled proširenje nuhalni nabor. Na temelju toga, može se pretpostaviti da se zbog raznih razloga (moguće anatomski) povećati potiljačni veličine u prvom tromjesečju trudnoće može se smatrati funkcionalne odgovore na fetalnih modifikacija ili čak očite manifestaciju prije imunizacije hidrops.

Ako se situacija pogoršava, stupanj povećanje nuhalni nabor povećava, povećava vjerojatnost hitne smrt fetusa. Ako se postupak dopušta proširenje aorte prevlake, preopterećenja srca također je smanjen, koji je u pratnji nestanka veće područje vrata.

Video: Dijagnoza Downov sindrom u trudnoći

J. A. Hyett sur. Analizirali smo učestalost bolesti srca u 1427 fetusa s normalnim kariotipa i povećanog nuhalni nabor u prvom tromjesečju trudnoće kako bi se utvrdilo je li problem potiljačni koristi kao marker za skrinigovom pregled kako bi se isključila glavne strukturalne srčane abnormalnosti.

Utvrđeno je da Prosječna učestalost poroka u populaciji promatranom je 17 na 1000 (24 1427). Je smanjen na 5,5 1000, ako se debljina potiljačni spada 2,5-3,4 mm, a da je podignuta na 1000 233, ako se debljina potiljačni stavljeni iznad 5,5 mm. Ovi podaci jasno ukazuju da je vrijednost nuhalni nabor u smislu 10-14 tjedna trudnoće može se koristiti kao biljeg za ultrazvučni pregled kromosomskih abnormalnosti, ne samo, nego i do fetalnih srčanih mana. M. Moseli sur. Također je predložio kao marker za otkrivanje coarctation aorte.

U jednom od svojih posljednjih radova J. A. Hyett sur. Procijenili smo učinkovitost mjerenjem nuhalni nabor probir za 10-14 tjedana u smislu bolesti srca i velikih krvnih žila u 29154 bolesnika s Singleton trudnoće s fetusa s normalnim kariotip.

Od 50 slučajeva s ozbiljnim teškoćama (Učestalost je 1.7), 28 (56% - 95% interval pouzdanosti od 42 do 70%) bili su uključeni u podskupine 1822 žena s povećanjem debljine potiljačni veći od 95. percentile. Prognostički značaj pozitivnog i negativnog rezultata testa za isti rub bila je 1,5% i 99,9% respektivno.

Na temelju rezultati, Autori su zaključili da je mjerenje nuhalni nabor u smislu 10-14 tjedana trudnoće omogućuje identifikaciju većine fetusa s teškim malformacijama srca i velikih krvnih žila. S obzirom na gore navedeno, otkrivanje fetalne potiljačni zadebljanje uvijek mora smatrati visokim rizikom od vjerojatnosti postojanja takvih nedostataka.

S obzirom da je jedan od razloga povećanje nuhalni nabor To može biti kršenje srčane aktivnosti, C.S. von Kaisenberg et al. provedeno proučavanje razine ekspresije gena koji kodira pregradnje stabilnosti kalcijevog ATPazu u sarkoplazmatskog retikuluma, jer je poznato da je to važno za pojavu zatajenja srca kod postnatalnog razdoblja. Fetusa s trisomijom značajno smanjenje ekspresije gena kalcij ATPaze je identificiran kao i odnos s apsolutnim vrijednostima potiljačni debljine. Međutim, budući da prenatalni period je karakterističan nizak izraz tih gena, srce poremećaj kao etiološki čimbenik povećanja potiljačni ne može se sasvim isključiti.