Prognoza cistične hygroma u fetusa. Procjena nuhalni nabor

U težim oblicima cistična hygroma s fetalnim hidrops oligohidramnion, a prognoza je obično smrtonosno, a fetalna smrt često se javlja u maternici. U umjerene težine, kada je fetus rodi živ, kirurgija može biti učinjeno kako bi se osloboditi svoje stanje. Ali čak iu tim slučajevima postoje problemi povezani s oštećenjima koje su uzrokovane ciste, posebno deformacije kostiju struktura, donje čeljusti, okcipitalnog kosti i kralježnice.
Druge komplikacije kao što su lica živca parezu, teško je korregirovat ili ispraviti.

ponekad hygroma Može nestati prenatalno. Vidjeli smo nekoliko takvih slučajeva u fetusa s normalnim kariotip. Pažljivo ultrazvučne procjene anatomije tih plodova u razdoblju od oko 18 tjedana trudnoće nije otkrivena u njima nedostatke ili znakova hidrocefalusa. Ova zapažanja sugeriraju da cistična hygroma može riješiti spontano, što može biti povezano s odgođenim razvoj komunikacije između vratni limfni vreću s venskom sustavu.

Ova činjenica može imati značaj prilikom savjetovanje pacijent, ima fetus s škripcu. Nedavna istraživanja pokazala da prisutnost malih hygroma ili na neki drugi način zgušnjavanje potiljačni, više od 3 mm u prvom tromjesečju trudnoće povezana je s povećanim rizikom od 1-3% da ima aneuploidiju.

nuhalni nabor (VI) je nakupljanje tekućine u humanim fetalnim grla stražnjim dijelovima, koji se obično vizualizirani pomoću ultrazvuka nakon 9 tjedana gestacije po menstrualnog dan. VI Mjerenje debljine može se provesti u periodu od 10 minuta do 14 tjedana gestacije fetusa s veličinom veličine trtica-parijetalni (CTE) od 38 do 84 mm. Povećanje debljine VI popraćena povećanom riziku od kromosomskih aberacija (posebno trisomije 21), kao i drugi ne-kromosomskih anomalija i sindroma, kojima će se raspravljati u nastavku.

Kada trisomija 21 nakupljanje viška tekućine može biti zbog genske nadekspresije kolagena tipa IV, je lociran na kromosomu 21 dovodi do formiranja vezivnog tkiva s više elastično tkanje. Ovo nakupljanje tekućine može također dogoditi kada je motor slomljena fetalnog aktivnosti (na primjer, fetalni vsedstvie akineziju) - endogena ili sindroma egzo- kletki prsa kompresije i srčanih bolesti komplicira ranog razvoja zatajenja srca.

Najčešće, nuhalni nabor To se može vidjeti u smislu trudnoće od 10 do 14 tjedana, jer je u tom razdoblju, limfni sustav i dalje razvijati i periferne vaskularne otpora kanala posteljica i dalje ostaje prilično visoka. Nakon 14 tjedana otpornost posteljice bazen je smanjen, a limfni sustav dovoljno razvijen da može ispustiti tekućine sluæeÊi.

mjerenje potiljačni To nije teško. Da bi se točno odredila vjerojatnost rizika, potrebno je prilikom ocjenjivanja sljedeća načela:

• mjerenje može se provesti i pomoću transvaginalnog i transabdominalna pristupa, preduvjet je moguće da se dobije uzdužni (simetrični) fetusa ravnine skeniranja;
• Slika mora biti povećana tako da se voće služio najmanje 75% slike na ekranu;

• za mjerenje maksimalnu debljinu od markera strelice VI treba montirati na unutarnju površinu vanjskog kože i mekih tkiva, površina pokriva vratne kralježnice;

• ako je fetus leži na leđima u blizini plodne ulici, potrebno je pričekati epizodi tjelesne aktivnosti, pobrinite se da je razmak između stražnje strane fetusa i amnionske membrane pogrešno percipira za EP. Iz ovog grafa slijedi da je debljina EP povećava s CTE i stoga s povećanjem gestacijske dobi. Srednja vrijednost i 95. percentilu debljina VP na vrijednosti CTE 38 mm bio je 1,3 mm i 2,2 mm, dok je CTE 84 mm - 1,9 mm i 2,8 mm, redom. EP debljina se smatra manje od 2.5 mm normalnog (manje od 3 mm, ili kada se oprema, koja daje mjerenja obilaze milimetar).

Ipak, s obzirom na činjenicu da vjerojatnost Prisutnost trisomija 21 ovisi o stupnju VI odstupanje pokazatelja debljine od normalne vrijednosti medijana (deblji VI, to je veći rizik trisomije 21), detaljniji izračun rizika trisomije 21 u svakom slučaju može se postići integriranjem svih čimbenika, uključujući dob majke , CTE vrijednost, obiteljske povijesti i veličina EP. Ovaj pristup je poznat kao sekvencijalni procjene rizika. Dob rizik s trisomijom 21 množi se s omjerom vjerojatnosti (S), koji ovisi o tome VI debljina odstupa od normalnih vrijednosti medijan za CTE (delta vrijednosti). Radi jasnoće ilustracije, razmislite dva hipotetske situacije.

pretpostaviti žena 34 godina vrijeme trudnoće ima CTE od 13 tjedana fetalnog 65 mm i debljine 2,9 mm, VI VI vrijednosti na prosječne vrijednosti za dani CTE iznosi 1.7 mm, i prema tome, delta - 1,2 mm (2,9 minus 1.7) , omjer vjerojatnosti, u ovom slučaju jednak 4,51, zatim pomnožen dobi rizik trisomije 21 (1: 475), čime se povećava rizik za prethodnu: 105. Pod sličnim uvjetima, ali na debljinu od 2,5 mm i VI delta sada jednako 0,8 mm, omjer povećava vjerojatnost na 9,91, što rezultira u korigirani za potpuno trudnoće, dobi rizik za trisomija 21 je smanjen na 1: 522 malu razliku od 0,4 mm za dimenzije VI može u potpunosti mijenjati rezultat procjene rizika.