Terapija, glavni pristupi prevenciji recidiva tahiaritmija

URL

1. Opći Pristupi

• Individualni izbor antiaritmicheskogopreparata je empirijska i na temelju svedeniyahob djelotvornosti i sigurnosti agenata na raspolaganju rasporyazheniivracha.
• Stalno korištenje antiaritmikdlya spriječiti ponavljanje tahiaritmija sleduetv slučajevima česta pojava, kao i na duljim i / ilisoprovozhdayuschihsya teškim simptomima paroksizmima, trebuyuschihdlya olakšanje aktivne medicinske intervencije.
• Kombinacija anti-aritmiju agentovsleduet se koristiti samo u ekstremnim slučajevima kada neeffektivnostimonoterapii.
• Potrebno je ispraviti pravovremene diagnostirovati razine smanjenjem kalija i magnezija u krvi.
• To bi trebao biti učinkovite lecheniesostoyany bolesti i promicanje pojavu tahiaritmija.
• U označenom strukturne porazheniiserdtsa i posebno smanjuje svoju kontraktibilnosti dugo primenenieantiaritmicheskih klase I, kao i antagonističkih agenata kaltsiyamozhet biti opasno. Kako spriječiti pojavu tih bolesnika je poželjno da aritmiyu Upotreba amiodaron, beta-blokatora, digoksina, i takzhevozmozhno D, L-sotalol.

Antiaritmicheskihpreparatov klasifikacija Vaughan Williams`

Slika. Srčani sustav provođenja

Akcija Antiaritmik preparatovna razni odjeli srca

Sinoatrial čvor:beta-blokatori, atropin, digoksin

AV čvor:beta-blokatori, verapamil, diltiazem, digoksin, adenozin

atrij:amiodaron, disopyramid, kinidin, prokainamid, flekainid, propafenon, stall

klijetka:amiodaron, disopiramid, kvinidin, prokainamid, lidokain, meksiletin, flekainid, propafenon, beta-blokatore, sotalol, bretilium

Dodatna provodyaschieputi: amiodaron, disopyramid, kinidin, prokainamid, flekainid, propafenon

treperenja pretklijetke

fibrilacija atrija

paroksizmalne supraventrikulyarnayatahikardiya

Polimorfni zheludochkovayatahikardiya (tip "slavlja")

monomorfni zheludochkovayatahikardiya

2. Lijek profilaktikaotdelnyh tahiaritmije (dan profilaktički i jedan dozydlya gutanja cm. U tablici. 1 i 2)

• paroksizmalne supraventrikulyarnayatahikardiya (Mehanizam ponovni ulazak). Stopa effektivnostbeta-blokatori, verapamil, digoksin. Ako postoji sindromaWPW moguće koristiti kinidin, disopiramid propafenon, stall, amiodaron.
• Ektopičnog mnogofokusnayapredserdnaya tahikardija. Glavna liječenja - prekid ilioslablenie faktora izlaganje predodređujući (peredozirovkadigoksina, dekompenzacije kronične plućne bolesti, metaboličkih poremećaja, elektrolita abnormalnosti, gipoksemiyai al.). Uz nedjelotvornost pokušaja / nemogućnost ustranitprichinnye faktora moguće korištenje beta-blokatori, antagonisti kalcija (urezhayuschihritm diltiazem, verapamil), amiodaron.
• Treperenje / fibrilacija podrhtavanje:kako bi se spriječilo pojavu paroksizmima obično ispolzuyutsyahinidin, disopiramid, propafenon, amiodaron, sotalol. S tselyuumenshit težini tahikardija kada novi paroksizmavozmozhno imenovanje beta-blokatora, digoksin, kalcij usporava ritmantagonistov.
• ventrikularna tahikardija.Najčešće se koristi beta-blokatori i amiodaron. Etipreparaty treba biti poželjna u bolesnika s koronarnom boleznyuserdtsa, posebno infarkta miokarda. Posebno kada tipetahikardii QRS kompleksa morfologija odgovara blokadepravoy zajedničke grane s odstupanje osovine serdtsavlevo, učinkovit verapamil. U nazočnosti kongenitalne QT udlineniyaintervala trebali eliminirati sve razloge koji dovode do njegovog dalneyshemunarastaniyu- za prevenciju aritmija koriste beta-blokatore.U bolesnika s visokim rizikom mozhetpotrebovatsya instalacije kardioverter-defibrilatora.

reference:
Smjernice 2000 za Kardiopulmonalna Resuscitationand Emergency Cardiovascular Care. Međunarodni Consensuson znanost. The American Heart Association u suradnji Međunarodnog odbora za vezu withthe na oživljavanja (ILCOR) .Circulation 2000. do 102 (Suppl I): I-1-I-370.