Blokatori kalcijskih kanala popis lijekova

Nedigidropiridinovye - vazodilatacije stranom i negativne kronotropnim učinak (koja je niža za diltizema viši za oba lijeka verapamila- ali slabije blokatorima).

Ključne čitanja

• Hipertenzija.
• koronarnu arterijsku bolest - angina.
• Spazam koronarnih arterija - kao preventivnu mjeru.
• Srčane aritmije - verapamil i diltiazem.
• Plućne hipertenzije.
• Periferne vazokonstrikcije (npr Raynaudov sindrom) - dihidropiridin.

Mehanizam djelovanja

• Blok kalcij kanala L-tipa (Ca smanjenje unosa₂₊ u kavezu).
• Proširenje periferne vaskularne - glatkih mišića smanjiti vaskularni zid.
• Negativni stranom i kronotropnim efekt - verapamil i diltiazem.
• Navedeni mehanizmi odgovorni za smanjenje opterećenja na miokarda, tako se smanjuju potrebu srca za kisikom.
• Negativno dromotropnim - potiskivanje srca.

Kontraindikacije (uglavnom za nedigidropiridinovyh broj pripravaka)

• Kardiogeni šok - lijekovi u obje skupine.
• Dekompenzacije srca.
• Bradiaritmija - bolestan sinusa sindrom, AV blok 2. i 3. stupnja.
• Oprezno u jakom sindromu stenoza aorte, Wolff-Parkinson-White sindrom, AB-1 blokada th snage, smanjena funkcija lijeve klijetke, da zajedno s drugim lijekovima (blokatore, kvinidin) i s nenormalnim jetre / funkcije bubrega.

nuspojava

• Oticanje gležnjeva - vrlo često za pripreme dihidropiridina. Za nove generacije lijekova (lerkandipin lakidipin) učestalost manje.
• Od srca - (lupanje srca, srčana), Brady-Dahikardiya, niži krvni tlak, atrioventrikularni blok, zatajenje srca,
• ZHKG - mučnina / povraćanje, dispepsija, konstipacija, hepatitis.
• CNS - glavobolja, vrtoglavica, nesanica, depresija.
• Drugi - pospanost, ginekomastija, groznica, napadaji, hipertrofična gingivitis, erektilna disfunkcija, patološke promjene u krvi, inhibicija CYP enzima sustava u jetri.

doza

• Amlodipina - prvi 5 mg oralno 2 puta / dan do 10 mg / dan ..
• Nifedipin - priprema neposrednih akcija: prvih 5 mg peroralno tri puta / dan, najviše 60 mg / sut.- u slow release: 20-30 mg peroralno 2 puta / dan, maksimalno 90 mg / dan ...
• Felodipin - prvi 5 mg oralno 2 puta / dan do 10 mg / dan ..
• Diltiazem - standardna početak djelovanja: najprije 60 mg oralno tri puta / dan, najviše 360 ​​mg / sut.- u polagano oslobađanje: 60-180 mg / dan 2 puta .. ili 120-480 mg 1 puta / dan.
• Verapamil - neposredna priprema: prvo, 40-120 mg oralno tri puta / sut.- u polagano oslobađanje: 120-240 mg 1-2 prijema maksimalno 480 mg / sut.- s supraventrikularnih aritmija i može imati 5-10 mg intravenozno ( 2 min) i doda se još 5 mg 5 minuta, ako je potrebno.

Toksičnost blokatorima kalcijevih kanala

klinički znakovi

• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica.
• Nečitko ( „lijepljenje”) govora, zbunjenost, konvulzije.
• Hipotenzija.
• Hiperglikemija, metabolička acidoza.
• Gouppa dihidropiridin (npr nifedipin, amlodipin)
• Sinusa tahikardija.
• Nedigidropiridinovyh skupina (npr diltiazem, verapamil)
• Sinus bradikardija, atrioventrikularni blok.
• Smanjenje miokardijalnog kontraktilnost, plućnog edema.

metode istraživanja

EKG za blokatora.

liječenje

• Aktivni ugljen ili ispiranje želuca. Ako predoziranje Delayed ugljen zahtijeva svakih 4 h plus jedne doze osmotički laksativi (npr laktuloza magnezijev sulfat).
• promatrati pacijenta > 4 h (> 12 sati pri odgođenog djelovanja preparata).
• Kalcij klorid (0,2 ml / kg 10% otopina, 10 ml, intravenski 5) s većim kliničkih manifestacija (ili kalcijev glukonat, doza se primjenjuju 2-3 puta) ,. Ponovite svakih 10-20 minuta do 4 puta. Mogu vratiti provodljivost.
• Glukagon, ukoliko su teški smanjenja infarkta ili arterijske hipertenzije (10 mg intravenozno svakih 3 min). Uz dobar odaziv može se staviti IV (6,3 mg / sat).
• Atropin i takta inotropicima za blokatora.
• Prognoza pogoršava, ako se provodi paralelno blokatora terapije.