Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi

IC Nevronet

URL

Verapamil (verapamil). 5 - [(3,4-Dimetoksifenetil) metilamino] -2- (3,4-dimetoksifenil) -2-izoproilvaleronitrila hidroklorida. Sinonimi :. Vepamil, uvjerenja, Verpamil, Isoptin, Falikard, finoptinum, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, itd Verapamilhydrochlorid Kemijska struktura verapamila molekule mogu rassmatrivatsyakak komplicirano phenylalkylamines varijanta molekule (vidi, fendiline). Lijek ima antiadrenergijske aktivnost. Ranije se smatralo da je njegova terapijsko djelovanje leži slabljenje simpaticheskihimpulsov dolazi do krvnih žila, srca i drugih organa. Katalizatori su trenutno vremena to se odnosi na antagoniste kalcijevih iona, a to je široko cijenjen kao jedan od glavnih lijekova u ovoj skupini. Verapamil uzrokuje dilataciju koronarnih žila srca i koronarnih uvelichiaet krovotok- smanjuje potrebu srca za kisikom. Priishemicheskih procesi pripreme u miokardu smanjuje disroportsii između ponude i potražnje kisika kao putemuvelicheniya srčane perfuzije i bolju iskoristivost i više kisika dostavljena ekonomnymraskhodovaniem. Lijek smanjuje kontraktilnost miokarda, u vezi sa širenjem u peifericheskih žila i smanjenje vaskularne serdechnyyvybros otpora bitno ne mijenja. Prenarat inhibira agregaciju trombocita. Verapamil učinak na srčanu provodljivost sustav, inhibira sinoatrialuyu i AV provodljivosti. Ima antiaritmicheskoedeystvie- odnosi na grupe IV antiaritmijskim lijekovima (sm.Antiariticheskie lijekovi). Osim toga, imaju neke natriuretični i diuretik deytvie snižavanjem cjevasti resorpcija. Mehanizam djelovanja antianginoznih verapamila uz antagonizom s obzirom na ione kalcija ulogu kao što je kalij soderzhaniyaionov povećanje stanica miokarda. Verapamil dobro apsorbira kada se uzima oralno. Najviše koncentracije u krvi u plamenu je otkrivena nakon 1-3 sata. Međutim, postoje značajne razlike u farmakokinetici indiidualnye. Poluvyvedeniyavariruet period od 2,5 do 7,5 sati nakon jedne primjene, i od 4,5 do 12 sati poslepovtornogo prijem. Konstanta terapeutska koncentracija u krvi dosigaetsya je 4 dana nakon početka ponovljenog uzimanja. Prepaat ekstenzivno metabolizira u jetri. Kada kršenja funkcioniraju Peći vrijeme otpuštanje lijeka je znatno produžiti. U neizmijenjenom Wii za oko 5% lijeka. Primijenjena verapamil i unutra u obliku injekcija. Iznutra su kronične bolesti srca ishemične za sprječavanje napada steokardii napona, naročito u kombinaciji s atrijskom tahikardijom ekstrasistolieyi sklone. Kao što je propisano antiaritmika uglavnom pripredserdnyh aritmija: supraventrikularne tahikardije, ekstrasistoii. Kada ventrikularne aritmije, uključujući i klijetke ekstrasistoii kada je lijek nedjelotvoran. Također se preporučuje kod hipertenzije, ali antigipertenivnoe sredstvo za teške hipertenzije nifedipin učinkovitiji (cm).. Intravenska primjena u akutnih napada angine napada supaventrikulyarnoy paroksizmalnu tahikardiju i hipertenzivne krize. Doza verapamil, pogotovo s obzirom na moguće fluktuacije farmakokineiki, pokupila pojedinačno. Sljedeće doze su do nedavno i nastavlja biti široko prihvaćena. S obzirom, međutim, podaci o mogućem štetnom učinkovitosti antagonista kalcijevih iona (vidi. Nifedipin), preporuča se ograničiti najniže učinkovite doze pojedinačno. Kada svjetlo primjenjuje formahstenokardii verapamil unutar 0.04-0.08 g (40-80 mg) 3 puta na dan. Ako je potrebno povećanje u dozi 0.12-0.16 g (120- 160 mg) .Sutochnaya dozi 0,24-0,48 g (240-480 mg). Zaštitna terapija (manje doze individualno prilagođena) izvodi se dugo. Napominjemo da je tolerancija u primjeni verapamila (za razliku od organieskih nitrati i nifedipin) ne razvija. Isto tako, kada se uzima redovno antiishemicheskiyeffekt verapamil povećava. Intravenski paroksizmu supraventrikularne tahikar primjenjuje za odrasle polako 2-4 mL otopine 0.25% (5-10 mg). Ponovno dlyapodderzhivayuschey terapija daje po 1 puta dnevno kapanje skorostyu0,005 mg / kg ne ranije od 30 minuta nakon bolusa minuti. Rasvor verapamil je pripravljen razrjeđivanjem 2 ml 0,25% -tne otopine lijeka (1) u Amuli 100 150 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% rastvoraglyukozy. Bebe propisane doze lijeka u manjim do 4 godine obično unutra po0,02 g (20 mg), 2-3 puta dnevno, ili do 14 godina - 0.04 (40 mg) 2-3 puta dnevno. Primjenjuje intravenski u dobi od 1 do 5 godina od 0.002-0.003 g (3.2 mg) je od 6 do 14 godina 0,025 -0.05 g (2,5 - 5 mg). Verapamil općenito dobro podnosi. Međutim, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, umor, razvoj periferni edem, alergijske reakcije relativno često (posebno s produljenom priee) imaju atoničke zatvor karakter. Velike doze mogu vyzyvatarterialnuyu hipotenziju, AV blok. Kontraindikacije: srčani udar, teška hipotenzija, infarkt atrioventrikularni ostryyinfarkt blokadoy- prva 3 mjeseca trudnoće i dojenja. Potreban je oprez dok se korištenje verapaila i B-blokatori (zbog mogućeg zbrajanje vliyaniyana provođenja i kontraktilnost srca). Verapamil intravenski pod kontrolom hemodinamskom pokazateey. Postupak proizvodnje: Tablete 0,04 g (40 mg) je - 0,08 g (80 mg) i 0,12g (120 mg) u 30 i 100 upaovkah shtuk- 0,25% otopina u 2 ml bočicama (5 mg) u paketu produženog djelovanja tableta 5 ampul- (SR-izoptin sporo otpuštanje, Meden oslobođen) 0,2 g (200 mg) i 0,24 g (240 mg). Skladištenje: Popis B. U tamnom mjestu.