Pogotovo hitnu skrb za djecu s kardio-plućne reanimaciju

Prvo, značajan dio uspjeha reanimacije u djece ovisi prvenstveno o dišni jedinici intenzivnog liječenja, kao iu većini takvim slučajevima, srčani zastoj uzrokovan prestankom disanja. vrijeme potrebno za uspostavljanje venskog pristupa na račun potrebne mjere kako bi se osigurala prikladnu ventilaciju - ovo je vrlo česta pogreška tijekom reanimacije u djece, što je vrlo skupo, možda više nego bilo gdje drugdje.

Drugo, čim se bolesnik intubiranc, dušnika put mogu se koristiti za primjenu lijekova, kao što su adrenalin, atropin i lidokaina.

Iako je središnji pristup je idealan za primjene lijeka tijekom kardiopulmonalne reanimacije, većina istraživanja pokazuju sigurnost i učinkovitost gotovo svi središnji venski pristup kod djece, provodi u dobro kontroliranim situacijama, i uglavnom iskusno osoblje. Dakle, najčešće se koristi za pristup perifernim krvnim žilama su vene vlasište, ruke, ruke, sprijeda kubitalna vena, vanjski jugularne Beč, Beč bedrene kosti ili (za venesekcija) distalni donjih udova safene venu.

Korištenje potonji ima sljedeće prednosti: anatomija distalnog dijela vene razlikuje postoyanstvom- nije ovdje usko raspoređene arterije, tetive ili velike vene nerva- mjestu lako vydelyaetsya- osnivanju ovdje sustav za intravensku infuziju ne ometa reanimaciju.

Nedavno, metoda je oživio staru - intrakoštalnoj infuziju, koje zastupa brzu i sigurnu primjenu lijekova koji se koriste u intenzivnoj njezi, kao i tekućine.

U slučajevima hipotenzije zbog smanjenja cirkulirajućeg volumena, treba biti što je brže moguće ući izotonične tekućine (bolus od 20-40 ml / kg) i ponoviti dozu, ovisno o odgovoru. U dojenčadi i male djece može koristiti 20-ml špricu može spojiti na granati i infuziju sustav za brzo dijelova za opskrbu tekućinom dok god ne sve bolus će se uvesti.

U slučaju kada, nakon korekcije količina cirkulirajućeg tekućine je zadržana hipotenziju, razmotriti uvođenje kompresora sredstvo, po mogućnosti s CVP katetera. U bolesnika s normalnim krvnim tlakom ili u slučaju kada se koristi I / O linija samo za davanje lijeka, treba podržati uvođenje sustava kroz minimalne stope, koja će ostati otvorena vena.

Točnije procjene o broju potrebnih tekućine i elektrolita, kao i njihov odnos može biti nakon tretmana u nuždi. Kada se koristi u opremi za intenzivnu njegu za djecu Odrasli često promatraju overhydratation čak i ako je I / O sustav u najmanjoj brzini modu. Oživljavanje djece uvijek treba koristiti pedijatrijske mikrokapelnitsa.

Indikacije za korištenje određenih lijekova u djece su u osnovi isti kao i kod odraslih. Međutim, poseban problem za pedijatara je doza lijekova. Točna doza potrebna za tijelo pacijenta znanja, doze (obično je propisano u miligramima po kilogramu), kao i pravila za njihov izračun i pravilan izbor načinu primjene.

mogu nastati poteškoće pri memoriranju precizne doze, obavlja izračune u kritičnoj situaciji (najčešće greška je zbog pogrešnog postavljanja decimalnog zareza, pri čemu su doze povećana ili smanjena za 10 puta), a uzimajući u obzir unos odgovarajuće količine pripravka za dijete (zbog pogreške u uvođenje izračunate količine lijeka). Koristeći posebne kartice s unaprijed izračunata doza lijekova može eliminirati ovaj problem.

Formulacije davani u dugoročnom infuziju i upotrebom "pravilo šest" izračunati njihove doze navedene su u posebno definirane blok podataka.

Farmakološka svojstva lijekova opisane su u drugim dijelovima, a nećemo nositi s njima ovdje. U nastavku se raspravlja o nekim pojedinih lijekova koji se koriste u pedijatrijskoj praksi.

Simptomatska bradikardija u novorođenčadi i dojenčadi liječene s atropinom. Novorođenče u prva linija lijekova se propisuju adrenalin. To je učinio po inerciji, a ne na nekom znanstvenom osnovi. Kao i kod odraslih, u slučaju atropina u dozama prenisko mogu nastati paradoksalno, centralno posredovanog bradikardije. To se može izbjeći dodjeljivanjem minimalnu dozu od 0,2 mg, bez obzira na veličinu tijela djeteta.

Mnogo je toga napisano o nuspojavama natrijevog bikarbonata, posebno u nedonoščadi. Većina tih komplikacija zbog ovog relativno brzo uvođenje hiperosmolalne tvari što dovodi do brze promjene u krvi osmolarnost i pH. Međutim, u situaciji zaustavljanja izbor srca i nemaju regres za brzo uvođenje lijeka, pogotovo u početku. Za novorođenče ili nedonošče natrij bikarbonata se razrijedi sa sterilnom vodom (ne fiziološkom) u omjeru 1: 1.

Zbog nedostatka uvjerljivih dokaza o djelotvornosti i mogućnost štetnog djelovanja kalcija je uklonjen iz standardnog popisa lijeka preporučene od strane American Association of Cardiology za uporabu u reanimaciju. Je naznačeno samo kad hiperkalijemija, hipokalcemija, a predoziranje blokatorima kalcijevih kanala.

R. zaliti

Dijelite na društvenim mrežama: