Osnovni izvantjelesna oživljavanje

sadržaj

• Video: osnovna izvantjelesna oživljavanje
• Video: u prošlosti, znanstvenici u barrow osnovne kardiopulmonalne reanimacije
• Video: osnovna cpr + aed

• Pacijent se nalazi na ravnoj, tvrdoj podlozi (podne ploče) do maksimalnog zabačene glave i povišen donji ud. 
• Medicinski radnik vodi zatvorenog srca masažu, moraju staviti jednu ruku na drugu, tako da se osnovica dlanu leži na prsnu kost, bila je strogo sredine na dva poprečna prsta iznad sabljast proces (Sl. 1). 
• Pomicanje prsne kosti do kralježnice od 4-5 cm treba provesti bez savijanja ruke. Korištenje tjelesne težine. 
• Trajanje svakog kompresije trebala bi biti jednaka razmaku između njih, u pauzama, ostavljajući obje ruke na pacijenta prsne kosti.
• stupanj kompresije treba biti 100 u minuti, to je nemoguće prekinuti prsima kompresije za više od 10 sekundi. 

• Potrebno je osigurati patent dišnih putova, zašto bi trebali koristiti trostruki prijema Safar: maksimalno nagnuti glavu unatrag, koliko je to moguće gurnuti donju čeljust prema naprijed i otkriti žrtve usta (slika 2.). 
• U prisutnosti oralnih stranih predmeta, izbljuvak moraju biti uklonjeni. Pomične proteze treba ukloniti samo ako su slabo fiksna ili offset. 
• Za održavanje dišnih putova prohodnost koristiti ždrijela dišnih putova. 
• Osnovni postupak Ventilator na ARIA priznata maska. U tu svrhu je najbolje koristiti uređaj (vrećicu) Ambu s maskom za lice.
• ubrizgavanje zraka treba provesti brzo (unutar 1 s).
• Omjer prsima kompresije i ventilacije u odraslih je 30: 2. 
• Intubacije dušnika treba provoditi samo visoko kvalificirano osoblje s dugogodišnjim CPR. 
• Ako je moguće, koristite 100% kisika. 
• Prema otpora u vrijeme inhalacije, prsa, i šum zraka bijega za vrijeme izdisaja treba stalno pratiti dišnih putova. 
• Kada se moraju koristiti regurgitacije želučanog sadržaja Sellick prijem (grkljan pritisne na stražnjem dijelu grla), pacijentovu glavu na nekoliko sekundi okrenuti na stranu za uklanjanje sadržaja iz usta i ždrijela preko usisa ili tampon. 

• intravenski - glavni put primjene lijekova tijekom CPR. Za brzi pružanje pouzdanih venskog pristupa treba koristiti perkutalne kateterizacije velike periferne vene preko katetera na iglu. Prvi korak je da koristite veliki potkožni ruka vene u laktu (lateralni i medijana safenoznom vene ruku, srednja vena lakta), moguće je uvlačiti kateter vena natrag od strane vanjske jugularne vene. Punkcija i središnji venski kateterizacija može se obavljati samo stručnjaci, posjedovanje tehnologije ovih manipulacija. Osiguranje venski pristup ne bi trebao biti u pratnji prestanka prsima kompresije. Bez obzira na vrstu (perifernih ili središnjih vena) koriste nakon davanja lijeka, na isti venski kateter preporučuju daje 20 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. 
• endotrahealna. Ako je nemoguće brzo dati pouzdane venski pristup adrenalina (epinefrina), lidokain, atropin se može davati u dušnik. Doza lijeka se povećao za 2 puta u odnosu na doze preporučene za intravensku primjenu. Pripravci se primjenjuju zajedno s 10 ml sterilne 0,9% otopine natrijevog klorida u endotrahealnom cijevi. Ako se ne provodi intubacija, ne bi trebalo biti fino igla probijanje schitoperstnevidnoy membranski pripravci i daju na isti pravilima (zajedno s 10 ml sterilne 0,9% otopine natrijevog klorida u 2-strukim povećanjem doze) (Sl. 3). 

Video: Osnovna izvantjelesna oživljavanje

• Intrakoštalnoj uprave. Intrakoštalnoj uzimanje lijekova je moguće pomoću posebnih uređaja. 

Video: U prošlosti, znanstvenici u Barrow osnovne kardiopulmonalne reanimacije

• Epinefrin (adrenalin), - lijek prvog izbora, pomaže u obavljanju osnovne CPR čuvanje koronarnu i cerebralnu protok krvi. Kada SCD kada Defibrilacija nije moguće obaviti u prvih 10 minuta nakon cirkulacijskog aresta ili nakon dvije neuspješne defibrilacije trebao početi primjene adrenalina, ponavljajući tijekom vremena ubrizgavanja u CPR. Kada je to potrebno CPR epinefrin intravenozno u 1 mg brzo se u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida u svako 3-5 min. U odsutnosti venske pristup epinefrina, povećavajući dozu u 2-struko u usporedbi s dozom preporučenom za intravensku infuziju (2 mg) se primjenjuje u dušnik u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida svakih 3 do 5 minuta. Rastu i visoke doze epinefrina koristiti nepraktičan. Ako nije bradikardija inferiorna primjenu atropina, epinefrin primijenjuje intravenski, kao kontinuirana infuzija (infuzija ili preko infusomats), povećavajući brzinu infuzije od 2 do 10 g / min za optimalnu frekvenciju ventrikularne kontrakcije. 
• vazopresina - antidiuretskog hormona. U visokim dozama uzrokuju perifernu vazokonstrikciju izraženu stimulaciju stanica glatkih mišića V1-receptorima. Ako ventrikularna fibrilacija se mogu koristiti pojedinačno kao adrenalin alternative. Se lijek brzo intravenozno injiciran jedanput u dozi od 40 U 10 ml otopine 0.9% natrij klorida. Nakon 5-10 minuta nakon jednokratnog davanja vazopresina treba nastaviti s uvođenjem adrenalin. 
• atropin - M nekolinergik blokator receptora. Navedeno u CPR u slučaju bradikardije, idioventricular ritam rijetki. Lijek se primjenjuje u dozi od 0.5 mg intravenozno bolus brzo u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Ako je potrebno, nakon 3-5 minuta injekcije je ponovljena da se dobije učinak ili ukupna doza atropina, 0.04 mg / kg (u prosjeku 3 mg). U odsutnosti venske pristupne atropina daju u dušnik u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, povećavajući dozu u 2-struko u usporedbi s dozom preporučenom za intravensku primjenu. Imajte na umu da u bolesnika s akutnim MI, a AV blokade stupanj II tipa 2 (distalnom) ili III stupanj atropin neučinkovita i može poboljšati ventrikula ektopijsku aktivnost do atrija.
• natrij bikarbonata reanimatsionnoykardiologicheskoy u praksi se rijetko koristi. Indikacije za primjenu: 

Video: Osnovna CPR + AED

• Kalcij. Kada je kontraindicirana CPR. Pod uvjetom kada su reanimacije koriste samo kod pacijenata s početnim hiperkalijemija, na primjer, kronične insuficijencije bubrega ili kod predoziranja blokatora kalcijeva kanala. 

• Kardiopamp - uređaj za izvođenje postupka za CPR aktivnog kompresije-dekompresije. On drži da prsne kosti u vrijeme prvih prsima kompresije. Kod podizanja ručice kardiopampa aktivni dekompresija izveden (PU dijastoli). Dubina kompresija treba biti 4-5 cm, frekvencija - 100 u 1 min, faze se omjer 1: 1. Sila potrebna za puni tlak je 40-50 kg za dekompresiju - 10-15 kg, što prati skali na uređaju ručkom. Primjena aktivnih kompresije dekompresije raste s količinom umjetne krvi i ventilacije pluća i poboljšava neposredne rezultate CPR. Rad s kardiopampom zahtijeva znatan fizički usiliy- toga, kada koristite ovaj uređaj teško održavati željeni (100 u 1 min), učestalost prsima kompresije. 
• Lice maska ​​„Ključ života” - Jednostavan prenosivi uređaj ventilator za postupak „od usta do usta.” 
• ždrijela dišnih putova - pouzdan uređaj za postizanje i održavanje prohodnosti dišnih putova. Ona prvo mora ući u distalni kraj prema gore, „natrag” dolje, a tek onda se okrenuo za 180 °, "daska kod uzglavlja" gore. To je važno odabrati pravu veličinu kanala, za što bi trebao biti priključen na pacijenta lice. Dužina kanala trebao bi biti jednaka udaljenosti od prednjeg zuba za kut mandibule. 
• Uređaj Ambu (Engleski Automatski Manual Disanje jedinica). S prednje maske - zgodan, pouzdan i učinkovit uređaj za mehaničku ventilaciju s ARIA. Kada koristite ovaj uređaj s jedne strane čvrsto prislonjen maske za pacijenta licu držeći glavu u uzdignutog položaja, a drugi - obavlja kompresiju vrećici (Slika 4.). 
• Set za intubaciju To uključuje, laringoskopa endotrahealnom cijevi različitog promjera žice igle u šprice. 
• Jednjaka-dušnika kombinacija cijevi. Za produženo CPR za poboljšanje kvalitete mehaničke ventilacije, obnavljanje i održavanje prohodnosti dišnih putova, sprječavanje aspiracije želučanog sadržaja pomoću posebnog jednjaka-dušnika cijev kombinacija «Combitube». Njegova instalacija je tehnički jednostavan i traje manje od 20, c je učinkovit i siguran u kontakt sa cijevi u jednjak, kao i (u rijetkim slučajevima) dušnik.