Faze i faze od Kardiopulmonalna i cerebralnog reanimaciju. Korak ii. Daljnje održavanje života

Korak D (lijek). Lijekovi i infuzije. Način davanja lijekova. Preporučeni dva glavna pristupa za primjenu lijekova (ERC2005):

1) intravenozno, perifernog ili središnjeg vena. Optimalan način davanja je središnja venska - unutarnje i u vratnoj subklavijsko, što osigurava dostavu primijenjenog pripravka u središnji cirkulaciju. Da se to postigne jednak učinak kada se daje u obodnom vene pripravaka moraju biti razrijeđene u 10-20 ml normalne otopine soli i vode za injekcije;

2) endotrahealni: doze pripreme razrijeđenja diobe i injicira u 10 ml vode za injekcije. Tako učinkovitije isporuke lijeka može se izvesti pomoću katetera, prenesen kraj endotrahealnom cijevi. U vrijeme uzimanja lijeka treba prestati prsima kompresije, te da se poboljša apsorpcija nekoliko puta brže nose zrak na endotrahealnu cijevi.

U odsutnosti na gore navedenim pristupima pripravci mogu se davati:
3) ispod jezika;
4) u odsutnosti učinka primjene lijekova, alata i dostupnost vještina (tanke duge igle) može intra uprave.

uvode sve formulacije (osim amiodaron) u otopinama soli. Rješenja glukoze tijekom CPR ne primjenjuje zbog nepotpune oksidacije laktata. Lijekovi: a) adrenalin - 1 mg svaka 3-5 minuta / v do maksimalne doze od 5 mg ili 2-3 mg po 5 ml fiziološke otopine endotracheally (ERC2005). Adrenalin je A- i B-agonist. Kao periferni stimulator A1 i A2-adrenoceptor, to uzrokuje vazokonstrikciju i arterijska povećava srednji arterijski krvni tlak, a time i povećanje, koronarnu i tlaka cerebralne perfuzije.

Aktivacija-blokatori ne samo da doprinosi obnavljanju spontane cirkulacije, ali također može imati negativan utjecaj na njega. Prema rezultatima kliničkim suđenje se smatra dokazanim nemaju prednosti korištenja visoko i diže doza adrenalina na učestalost obnove spontane cirkulacije i SLTSR ishoda u usporedbi sa standardnim dozama. Nasuprot tome, više doze može pogoršati epinefrin ishod CPR povećanjem potrošnje kisika i miokarda ishemijskog oštećenja (do nekroze u pokusu na štakorima), niži kortikalne protok krvi, razvoj ventrikularnih aritmija koje vodi ponovno cirkulacije zastoj.

b) Atropin - 1 mg tri puta svakih 3-5 minuta (P. Safar) ili 3 mg / jedanput na (ERC2005, to je dovoljno da se ukloni vagalnu učinak na srcu tijekom Asistolija i pulseless električne aktivnosti povezane s otkucaja srca bradikardije < 60 уд/мин).

c) Amiodarone (Cordarone) - antiaritmika prve linije ventrikularna fibrilacija / ventrikularna tahikardija pulseless (VF / VT) otporan na kardioverziju nakon 3. neučinkovita pražnjenje s početnom dozom od 300 mg (razrijedi s 20 ml 5% glukoze) na ponovno ući na 150 mg. Nakon toga, i dalje I / kapanje u dozi od 900 mg tijekom 24 sata.

g) Lidokain - početna doza od 80 mg (1-1,5 mg / kg bolus dodatka 50 mg ako je potrebno (za ukupnu dozu ne smije prelaziti 3 mg / kg za 1 sat) - kao alternativa u odsutnosti amiodaron u. Stoga ne bi trebalo koristiti kao dodatak amiodaron.

d) Natrij bikarbonat - rutinska uporaba tijekom CPR, ili nakon obnove spontane cirkulacije se ne preporučuje (iako većina stručnjaka preporučuju davati pH < 7,1).

Natrij bikarbonat (prednost „Soda-buffer”, 4,2% otopina 100 ml s obzirom na pH dobivanje 7,4) preporuča se da se primjenjuje u slučaju srčanog zastoja povezanog s hiperkalijemija ili triciklički predoziranja antidepressantov- moguće namjeravani acidoze primjene: ventilator vrećica „Ambu „ili” otvor za usta „- produžetak reanimacije s više od 3 min- neučinkovit reanimacije tijekom 12 min.

e) 2,4% Eufillin 250-500 mg (5 mg / kg) na / u na Asistolija i bradikardiju otporan na atropina.

w) Magnezijev sulfat - sumnja hypomagnesemia (8 mmol = 4 ml 25% otopine).

h) kalcij klorid ili glukonat - CPR, kada se koristi, osim samo štap-perkaliemii, hipokalcemije je blokator kalcijevih kanala predoziranja (doza od 10 ml 10% otopine).

Bilješke. Svi lijekovi tijekom kardiopulmonalne reanimacije treba primijeniti intravenski brzo.

Intra injekcije (fine needle, uz strogo pridržavanje tehnikom) dopuštene su samo u iznimnim slučajevima, kada je to moguće koristiti druge načine primjene lijekova.

Korak E (EKG) - i electrocardioscope kardiografija.

Korak F (fibrilacije) - Defibrilacija.

Preporučuje se dosljedno povećanje snage za pražnjenje 200-280-360 J. (ili 4-4,75-5,5 kV) bez učinka.
U suvremenom algoritma defibrilacije Preporuča se da se jedna umjesto početno pražnjenje strategije tri uzastopna znamenke. U slučaju ne-povrat u prijašnje stanje samo-promet se odvija bazu složen CPR za dvije minute. Tada je drugi iscjedak provodi, te u slučaju kvara na ciklus se ponavlja.

Prvo iscjedak energija mora biti za unipolna defibrilatora 360J, a sve naknadne bita, a time je veća vjerojatnost kritične mase miokarda depolarizacije (J. 360-360-360). Početna razina energije za bipolarni 150200 defibrilatora treba biti J, uz naknadno eskalacijom energija do 360 J. kod ponovljenih pražnjenja, s procjenom obvezno ritam nakon svakog pražnjenja.

Sakrut VN, VN Kazakov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan