Hitna medicinska pomoć u ambulantnim uvjetima. Kliničko-deontološki kriterij moždane smrti

U slučajevima gdje je oštećenje mozga je toliko duboka i velika da to postaje nemoguće obnoviti svoje funkcije, na broj matičnih dijagnosticirana moždana smrt. Moždana smrt je izjednačena sa smrću organizma kao cjeline. U tom smislu, u posljednjih nekoliko godina, mnogo pažnje posvećuje razvoju kriterija za moždane smrti.

U skladu s reda Ministarstva zdravstva Ruske Federacije №460 od 20.12.2001 „Na odobrenje izvještaju o osnovi smrti osobe u dijagnostici upute moždanih smrti” moždana smrt može dijagnosticirati putem kombinacije kliničkih kriterija:
1) puni, uporna nesvjesticu (koma);

2) kontinuirana odsutnost spontanog disanja (privremenog odvajanja od ispitivanja ventilatora - odspojiti test);

3) atonija mišića;

4) Nedostatak bilo reakcije na vanjske podražaje i refleksa bilo zatvara se iznad razine leđne moždine;

5) stabilna ekspanzija i prestanak reagiranja učenici usmjeriti svjetlost, fiksni u srednjem položaju (kad je trebalo biti poznato da ne postoje lijekovi koji pojačavaju učenik nije uvedena);

6) odsutnost rožnične, okuentsefalicheskih, vestibularni, i ždrijela trahealnim refleksa;

7) nedostatak moždane cirkulacije putem panangiografii glavnih moždanih arterija i njegov izostanak električne aktivnosti - pomoću elektroencefalografija.

Dijagnoza smrt postaje prihvatljiva samo ako se ti simptomi traju više od 6 sati u primarnom lezijom mozga, 24-72 sati - sekundarni lezija mozga. U uputama koje propisuje provedbu brojnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda, dostupna samo u visoko opremljenim bolnicama. Nadalje, za postavljanje dijagnoze imaju pravo na zdravstvene ustanove koje imaju zakonsko pravo (licence).

Izjava o smrti mozga je napravio povjerenstvo se sastoji od doživjeli (ima profesionalno iskustvo od najmanje 5 godina), intenzivno specijalista, neurologa i potrebnu stručnost (osim transplantacije), na čelu s glave jedinici intenzivnog liječenja s obveznim izradi Protokola o osnivanju moždanu smrt.

Ova uputa ne odnosi se na uspostavu moždane smrti kod djece, dakle, trenutno u Rusiji ne postoji zakonska osnova za raskid inicira i aktivno provoditi intenzivne njege za djecu do prirodnog srčanog zastoja!

Reanimacija ne pokreće i održava se uz prisutnost kroničnih bolesti i malformacije koje nisu u skladu sa životom, da unaprijed određeni Vijeće liječnika, kao i kada postoje objektivni dokazi da je biološka smrt: leš mjesta, rigor mortis.

U svim drugim slučajevima, CPR treba započeti u bilo iznenadnog srčanog zastoja i provodi se u skladu s pravilima opisanim gore.

Trajanje standardnog reanimacije bez učinka ne bi trebao biti manje od 30 minuta nakon cirkulacijskog aresta.

rezultati oživljavanja

Polovica potpunog oporavka od života uspjeha u pogođenim ili ozbiljno bolestan ovisi o pravodobno inicirati i provesti učinkovito izvantjelesna oživljavanje, to jest, od postupaka koji se moraju pridržavati svi, bez obzira na obrazovanje i kulturu. Neprihvatljivo gubitak vremena uspostaviti dijagnozu ili za utvrđivanje uzroka što se dogodilo.

Od liječnika ovisi o pravilnom organizacijom procesa reanimacije i pravovremeno korištenje sredstava obje medicinske i instrumentalne terapije, kao i pravilan prijevoz djeteta do najbliže bolnice. Naravno, paralelno (ali ne na mjestu) dijagnostički postupak treba osigurati, dinamičan, promatranje monitora sva raspoloživa sredstva.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan