Terapija lijekovima za srce

Smjesa je uvedena u 1-1,5 sati. Infuzija terapija tijekom reanimacije obično nije provedena, osim u slučajevima u kojima postoji pravo klijetke miokarda ili krvarenje.
Ako ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije uvođenje u bolusu / 1 mg epinefrin (1 ml 1: 1000), lidokain, pružajući antiaritmički učinak. Adrenalin je trenutno glavni lijekova, koristi se tijekom reanimacije od srčanog zastoja. Nakon 3 minute je pacijentu 1 mg epinefrin. Kada se primjenjuje u epinefrin / time, da povećanjem periferne vaskularne otpornosti i sistoličkog krvnog tlaka u aorti povećava moždani i koronarni protok krvi. Kao što se istovremeno više (5 mg) epinefrin ne doze dovode do poboljšanja reanimacije ishod. Također atropina (3 mg), koji blokira moždanog živca i koristi se u Asistolija (jednom), a simptomatsko bradikardije (u ovom slučaju, doza manja - 1-0,5 mg).
Najbolje je uzimanje lijekova tijekom reanimacije kroz kateter umetnut u središnjem venu, ali u stvari se često koristi, a periferni venski pristup. Značajka davanje lijekova u perifernim krvnim žilama se da nakon primjene svakog lijeka treba dodati 20-50 ml normalne otopine soli olakšati i ubrzati isporuku lijeka u središnjem cirkulaciju. Proces CPR ne smije biti prekinuto dulje od 10 sekundi kako bi osigurao I / pristup.
Ljubazno zatražio da se razmotri mogućnost intratrahealnog davanja lijekova u slučaju da neće biti mogući pristup I / O. Od odredbi nadležnog administracije zdravstvenog disanja cijevi u dušnik (intubacija) često se provode prije, nego pruža I / pristup, sasvim je moguće uvođenje dvostruke doze atropin, lidokain i adrenalin u dušnik. Pripravci prethodno razrijeđene u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida.
Staviti kateter treba izabrati vrlo blizu srcu veliku venu. Često je to vanjski vratna Beč. Ova manipulacija treba provoditi samo iskusni zdravstveni radnik. Intra uzimanje lijekova nije sigurno, jer visoki rizik od oštećenja lijeve prednje silazno koronarnu arteriju.
Antiaritmici koristi kako bi se smanjila osjetljivost srca do električnog pražnjenja tijekom defibrilacije kao i za prevenciju srčanih aritmija u budućnosti.

Modul} {direkt4

Svaki od njih se koristi u reanimacije droge imaju svoje svjedočanstvo. Većina od njih imaju zajedničku negativnu značajku - negativan učinak inotropni (smanjenje na snazi ​​od srčanih kontrakcija). Najčešće korišteni od aritmija bretilium tozilat, amiodaron i magnezij sulfat, međutim djelotvornost navedeni lijekovi nisu potvrđeni kliničkim studijama.
Lidokain ima označen kao antiaritmički učinak blokiranja natrijevih kanala i stabilizira kroz staničnu membranu. To rezultira u suzbijanju sinusa automatizmom i provođenje u lijevu klijetku. Proaritmijski učinak lidokaina je minimalan. Ovaj proizvod uspješno koristi kako bi se uklonili ventrikularnu tahikardiju, ali njegov pozitivan učinak tijekom srčane defibrilacije na pozadini upornog fibrilacijom atrija - kontroverznim pitanjima. No, ako se ponavlja pokušaje lansirati novi srčani ritam ne donosi željeni učinak, njegova primjena se smatra opravdanim.
Kada vatrostalni fibrilacije klijetke daje 100 mg lidokaina u / na, a u slučaju hemodinamski stabilne ventrikularne tahikardije - 1 mg / kg tjelesne težine / in
Srčani i oživljavanje (možda nakon ponovljene administracije iste doze). Kasnije nastaviti s kontinuiranom infuzijom lidokaina.
Amiodaron blokira kalijeve kanale i usporava natrij ovisnog depolarizacije klijetki, paralelno s produljenje akcijskog potencijala. Tako, snižavanje osjetljivost praga postiže srca električnim pražnjenjem u toku defibrilacije. Amiodaron je takozvana „druga linija” kada je riječ o tahiaritmija na pozadini od srčanog zastoja. Uvođenje sredstvo poželjno provodi se polako kroz središnju venu.
U pravilu, „prvo uvodi početna doza” (300 mg) u / na, nakon čega slijedi kontinuirana infuzija od 900 mg u 1000 ml otopine 5% glukoze tijekom cijelog dana. Gdje je naznačeno, doza od amiodaron može se primijeniti za 5-15 minuta, i dalje - dodatnih 300 mg 1 h.
Bretilium tozilat stabilizira trajanje akcijskog potencijala u cijelom srčanog mišića, što povećava otpornost na ventrikularne tahikardije i smanjuje prag osjetljivosti od srca do električnog pražnjenja tijekom defibrilacije. Loša strana ovog lijeka je da je njegova radnja se događa sporo (15-20 min), a postoji tendencija da se razvije električnu aktivnost neproduktivne srca. Dakle, nakon oporavka od srčanog ritma, krvni tlak može biti vrlo nizak.
Magnezijev sulfat je učinkovit za stabiliziranje kardiomiocitima, ali studije za njegovu upotrebu u srčani zastoj provedeno. To sredstvo daje u dozi od 10 ml 50% otopina u srčanog zastoja zbog niže razine kalija u krvi.
kalcij pripravci imaju niz posebnih indikacija u pružanju hitne pomoći protiv povišenom sadržaj kalija u krvi. Kalcij klorid se također koristi u ovom prilično rijedak uvjetima kao predoziranja blokatori kalcijevih kanala (može se promatrati kada se daje verapamil).
Zabilježeno je da je kombinirana primjena antiaritmika je opasna zbog kumulativnog učinka, odnosno oni nakupljaju u tijelu. To može dovesti do vrlo neželjenih posljedica, čak i kada se oporavlja normalan srčani ritam.