Hitna pomoć za djecu. izvantjelesna oživljavanje

Video: izvantjelesna oživljavanje u dojenčadi. Crveni križ / Crveni polumjesec

sadržaj

Video: izvantjelesna oživljavanje u dojenčadi. crveni križ / crveni polumjesec
Dišnih puteva
Oralni dišnih putova
Intubacija
Uklanjanje stranih tijela
Video: dio 2 izvantjelesna oživljavanje (cpr)
Video: kardiopulmonalna reanimacija

Najupečatljiviji razlika između srčanog zastoja kod djece i odraslih je njihova različite etiologije. U odraslih, zatajenje srca je uglavnom zbog bolesti koronarnih arterija. Održavanje života odraslih osoba s srčanog zastoja temelji na ovom principu, a glavni fokus je na pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesti srca. U djece, srčani arest obično sekundarni disanja i šok sindrom.

Kada oživljavanje dojenčadi treba uzeti u obzir i dob značajke. Doza istog lijeka, adekvatne za 6-mjesečna beba, pretjerano za 1-mjesec-star i neadekvatan za 5 godina. Ovisno o dobi i veličini endotrahejnu cijev može varirati, respiracijski volumen, srčanog ritma i brzine disanja od kompresija.

dišnih puteva

Dječja dišnih putova je mnogo manje nego što je vzroslogo- njihova veličina varira s godinama. Funkcionalne razlike su izraženije u dojenčadi i male djece. Gornjeg respiratornog trakta djeteta su smješteni iznad i površina nego u odraslih.

Kad je dijete u ležećem položaju, njegov istureni vrat uzrokuje savijanje vrata do prsa, pridonoseći dišnih puteva okluziju. Možete popraviti svjetlo naginjući glavu, dajući joj status "slobodno disanje",

Pretjerano proširenje ili hyperextension preporuča za odrasle, djeca uzrokujući opstrukciju i mogu pridonijeti stavki dušnika, što je njegov temelj hrskavica kod djece je još uvijek preslab. Položaj glave s (položaj njuškanje) bez nazalnu inhalaciju može se postići stavljanjem valjanog ručnik ispod zatiljka ili bilo koji drugi predmet mekom (Sl. 1).

Usprkos pravilnom položaju glave, hypotonic tkiva u čeljusti djeteta može se začepi dišni put iza sebe. To se može izbjeći tako da podignete bradu ili laganim povlačenjem i donju čeljust prema naprijed, što uzrokuje jezik odmaknuti od stražnjeg ždrijela zid. Ako sve manipulacije gore opisani su neuspješni, trebali biste razmisliti o korištenju oralnog dišnih putova ili Endotrahealna cijev.

Sl. 1. - položaj u kojem je visoki rizik od začepljenja dišnih puteva. vrat fleksije u prsima uzrokovana strše zatiljak.

B - njuškanje-pozicija daje maksimalnu mogućnost održavanja dišne puteve otvorenima. Napomena blagi crtež potiljak. Vrat fleksija je ispravljen podizanjem glave (1) i (ili) leđa potporu za vrat (2).

oralni dišnih putova

Oralni kanalići nisu vrlo široko koristi u pedijatrijskoj praksi. No, oni mogu biti korisni u slučaju kada gore opisani način ne može pomicati jezik sa stražnje strane grla. Kanal je umetnuta u usta pomoću spatule jezik, kao što je učinjeno u odraslih.

intubacija

Mnogi vjeruju da endotrahealna intubacija u dojenčadi i djece je lakše nego u odraslih. Međutim, postoje neke razlike koje se odnose na anatomskim značajkama bolesnika i opreme koja se koristi.

Izbjegavajte hyperextension na vratu, te je potrebno koristiti njuškanje položaj tijekom intubacije.

Zakrivljena laringoskop Blade (Macintosh nož) se rijetko koristi u djece mlađe od 4 godine iz dva razloga. Prvo, s obzirom na visoku poziciju i ulaza u traheyu- čeljusti meko mase tkiva može zatvoriti pogled kad je oštrica je instaliran u ispravnom položaju. Drugo, nož treba koristiti, samo pravu veličinu i odgovarajuću narušavanje jeziku. Iz tog razloga, poželjna ravno laryngoscopic oštrica (Miller).

Dimenzije dušnika cijevi treba odgovarati dobi pacijenta. Opće je pravilo da: unutarnji promjer cijevi bi trebao imati približno iste veličine kao vrha malog prsta pacijenta. Djeca 7-8 godina koriste bezmanzhetochnye cijevi jer u ovoj dobnoj subesophageal dušnika obično suženog i sama stvara dovoljan "dvorac"Dakle, kopča je potrebno. Gotovo uvijek je moguće intubirati s laringoskop oštricom koja je prevelika i prozračite s cijevi koja je premala, ali ne i obrnuto.

Nakon što je dijete intubiranc, jedan od asistenata mora održati Endotrahealna cijev u pravilnom položaju tako dugo dok to neće biti sigurno ispraviti. Minimalna pokret pacijent (osobito u vrlo male djece) može lako pomaknuti cijev iz dušnika u jednjak.

Uklanjanje stranih tijela

Za korištenje najsigurnijih i najučinkovitijih metoda pružanja hitne pomoći djetetu u stanju šoka, postoje određene kontradikcije.

The American Heart Association istaknuo razliku dva od tih tehnika, obično se koristi u odraslih bolesnika:

Heymliha recepcija, za koju se vjeruje se ne smije koristiti u djece do 1 godine u pogledu mogućeg oštećenja organa trbušne šupljine;
slijepi manipulacija prstima (bez kontrole), koja uključuje rizik od guranja strano tijelo dublje u dišni sustav. Međutim, postoje ozbiljne primjedbe, ali sadašnje preporuke temelje na postojanju obrnutog zračnih mlaznica (natrag blow) mućkanjem prsa za puštanje bebe dišne putove od stranih tijela.

Video: Dio 2 izvantjelesna oživljavanje (CPR)

Predložena definicija Slijed hitnih mjera u šokiran dijete mlađe od 1 godine, što se ne može kašalj, plakati ili disati.

Dijete se nalazi licem prema dolje, stavljajući glavu na ruku reanimatora- slučaj starijeg djeteta, to je nagnut preko koljena Recovery (za glavu treba objesiti), a zatim napraviti četiri potezima međulopatično regiji.
Ako opstrukcija dišnih putova i dalje postoji, dijete se stavlja na leđa uz rub resuscitator ruke (stariji je dijete stavljaju samo na podu, kao i za vanjsku srčani masaža), a zatim proizvesti četiri uzastopna kompresiju u prsima (kompresija srca).
Push donja čeljust, ispitati usta i vidljivog stranog tijela uklonjena.
Ako opstrukcija i dalje postoji, prijeđite na ventilaciju "usta do usta" ili "usta na usta i nos",
Ako se smetnja ne ukloni, metode se ponavljaju u istom redoslijedu. Pritiskom na leđima (u međulopatično područje) i kompresije grčevit prsa, prema nekim kliničarima može pogoršati opstrukciju.

Video: kardiopulmonalna reanimacija

Daljnja istraživanja može dobro doći do revizije preporuka. Trenutno je korištenje djece primanje preporuča Heymliha od godinu dana, što je opisano za odrasle. To može biti izvedena u pacijentovom stanju, sjedeći ili ležeći.

Navedene preporuke namijenjene su prvenstveno za ljude koji prvi put susreću s takvim djetetom i nemaju iskustva u korištenju opreme za dišne reanimaciju. U kontekstu hitnoj pomoshi vjerojatno prvo treba pokušati laringoskopijom, vizualizaciju dišnih puteva i ukloniti strano tijelo kliješta McGill.

R. zaliti

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan