Prva pomoć za stabilne i nestabilne angine

Video: hipertenzija izlječiva - prva pomoć angine

sadržaj

Video: hipertenzija izlječiva - prva pomoć angine
Stabilna angina

Klinička slika angina je vrlo karakterističan:

Video: liječenje angine. prof. jm sizov

Procijeniti ozbiljnosti angine pacijenata korištenim vknc predložena klasifikacija je klasifikacija pacijenta u jedan od četiri funkcionalne klase:
Kada se može koristiti preosjetljivi fentanil:

Nestabilna angina

Na temelju podataka iz literature i vlastitih opažanja, čini prikladno skrenuti pozornost praktičara u sljedećim oblicima nestabilnom anginom:

Video: ishemijska bolest srca nestabilna angina liječenje
Novi-napad angine

Mogući ishodi novi-napad angine:

Video: hipertenzija - pomoć pri visokim tlakom
Spontane (poseban) oblik angine
Postinfarktnog angine
Ugroženi infarkt miokarda ili infarkt žarišna degeneracije
Terminologiju i formulacija dijagnoze

Akcije usmjerene na prevenciju infarkta miokarda i iznenadne smrti

stabilna angina

Klinička slika angina je vrlo karakterističan:

paroksizmalne bol je lokalizirana iza prsne kosti, ili (rijetko) na njezina lijeva;
bol cijeđenje ili pritiskom prirode;
Tipični zračenje u lijevoj ruci, lijevo rame;
Pojava boli ima jasnu povezanost s fizičkim stresom;
Nitroglicerin ublažava brzo probadanje;
anginozni trajanje napada tipično u rasponu od 2-5 minuta, produžen do 15-30 minuta. Dugotrajno (30 min) odgovara treba gledati kao tipičan infarkta miokarda.

Video: Liječenje angine. prof. JM Sizov

Procijeniti ozbiljnosti angine pacijenata korištenim VKNC predložena klasifikacija je klasifikacija pacijenta u jedan od četiri funkcionalne klase:

Ja funkcionalna klasa - Latentna angina - napada angine dogoditi samo u ekstremnim fizičkim stresom;
Funkcionalna klasa II - angine pektoris javlja bol pri hodanju na ravnoj podlozi u normalnim tempom na udaljenosti od najmanje 500 m, te na porast od više od jednog kata stepenicama;
funkcionalnih klasa III - angina je hodanje po ravnom terenu i na normalnim tempom na udaljenosti od 250-500 metara, penjanje stepenicama na jednom katu;
Funkcionalna klase IV - pacijenti ne mogu obavljati nikakvu fizičku aktivnost (čak i minimalno) bez pojave angine BOLIVARIJANSKA napada angine javljaju u mirovanju.

Angina dijagnoze pomaže EKG studija (znakove ishemije miokarda, kao i pomaka ST segmenta i inverzije vala T). Međutim, treba imati na umu da su ove promjene se bilježe EKG nije uvijek (čak u studiju za vrijeme napada).

Razlikovati angina slijedi broj sindromi sličnih bolesti (tip, srčanog cardiopsychoneurosis stenozom aorte, mitralnu stenozu, Prolaps mitralne valvule, hipertrofična myocardiopathy nespecifično aortoarteriit, bolna obliku miokarditis, perikarditis, alkohol tireotoksična i neki drugi oblici miokarda distrofije, osteochondrosis cerviko-torakalne Kralježnica, crvenilo, lijevo-sided pleuralni izljev, bolesti želuca i jednjaka, Hiatal kila et al.).

Obično napadom na bazi prijem sublingvalne tablete (05 mg) i 2-3 kapi (na šećer gruda) 1% alkoholna otopina nitroglicerina. Ako nakon 5 minuta je napad i dalje postoji, nitroglicerin ponoviti. U slučaju da napada angine nije zaustavljen za 10-15 minuta, zahtijevaju liječnika intervencija i uporabu analgetika (narkotika i ne narkotika).

Metoda izbora je neyroleptonalgeziya (fentanil kombinaciji s droperidol). Liječenje u bolnici hitne Moskva institut SP im. NV Sklifosovsky preporučuje sljedeće taktike liječenju angine statusa. 1 ml doze fentanila (0,05 mg), je bio korišten za težina pacijeta manja od 50 kg, 60 godina ili stariji u pluća u komorbiditet faza plućne bolesti.

U drugim slučajevima, početna doza je 2 ml (0,1 mg) droleridola doza ovisi o polaznog krvnog tlaka: sistolički krvni tlak od 100 mm Hg. Čl. - 1 ml (25 mg) na 120 mm Hg. Čl. - 2 ml) od 5 mg do 160 mm Hg. Čl. -3 ml (7,5 mg), više od 160 mm Hg. Čl. - 4 ml (10 mg).

Lijekovi se razrijede u 10-20 ml 5% -tne otopine glukoze ili 0.9% otopina NaCl i lagano ubrizgava (po stopi od 1 ml fentanila kroz 2 min). Analgetički učinak već jasno iz prvih minuta nakon primjene, a naglo porasla nakon 3-7 minute (na visini od fentanila djelovanja), a zatim se pridružuje droleridola pojačavajući učinak, te dolazi svjetlo spavanja.

Treba imati na umu da je fentanil je respiratorna depresija, pa je potrebno pratiti brzinu i ritam disanja. Ako je potrebno putem naredbi za pacijenta respiratorna depresija ( „udahnuti”) potaknuti disanje. Ako, unatoč tome, znakovi povećanja respiratorne depresije, intravenski 1 ml 0,5% -tne otopine nalorfin hidroklorida (to antidotom).

U odsustvu potpune analgezije i respiratorne depresije bez znakova dalje se doda 1 ml fentanila i 1-2 ml droperidol (ako nema hipotenzija), a kako bi se poboljšala sedacije - 2 ml (10 mg) seduksena intravenski. Ako postoje naznake respiratornu depresiju i fentanila, ne može ući dodatno poboljšala analgeziju kapanje 1 mL otopine dipirona 50% i 20 ml 0,5% -tne otopine novokain.

Neyroleptoanalgeziya koristi u plućni edem sa boli, kao i hipertenzije.

Kada se može koristiti preosjetljivi fentanil:

morfin hidroklorida u dozi od 5-10 mg (0.5-1 ml 1% -tne otopine), može se primijeniti na postojane sindrom boli u mlađih ljudi koji su skloni alkoholu, kao i srčani astme teče bez hipotenzije:
promedola 10-20 mg (1 ml 1,2% -tne otopine) se koristi za osobe starije od 60 godina, bronho-opstruktivni sindrom, bradikardija, kada nepoželjne atropin;
dipidolor u dozi od 7.5-15 mg (1-2 ml 0,75% -tne otopine), zamjenjuje drugim lijekova nalik morfiju, na njihovu netolerancije (u odsutnosti hipotenzija);
Fortran u dozi od 30-60 mg (1-2 ml 3% otopine) se koristi u bolnog sindroma, hipotenzija (teče kontraindicirana u hipertenzije i visokog plućnog cirkulaciju).

U odsutnosti učinak tretmana lijekovima anginoznim napadom pomoću dušičaste anesteziju oksid (prvi udisanje čistog kisika kroz 3 minute, a zatim inhalacije smjese koja se sastoji od 80% dušikovog oksida i 20% kisika-pacijent zaspe nakon prelaska u smjesu koja sadrži 50% dušičnog oksida i 50% kisika). Nadalje, primjena electroanalgesia.

Nakon razvučen reljef anginalnog napada bolesnika treba hitno bolnici na odjelu intenzivne njege (Sl. 2a) odvajanje miokarda (isporuku kardiološki brigade zajedničkom ulaganju ili brigade intenzivne terapije).

nestabilna angina

Nestabilna angina - sindrom odražava pogoršanje CHD i karakterizira visok stupanj rizika od infarkta miokarda ili iznenadne smrti.

Patogeneza nestabilna angina je teško. Prema trenutnim podacima, okidač se smatra oštećen aterosklerotskog plaka, njegova mana poklopac i površina pitinga. Smatra se da je uzrok ovih promjena je sužavanja krvnih žila zbog lokalnog otpuštanja vazoaktivnih tvari (endotela i dr.).

Promatrana s agregacije trombocita povećava grč i potiče proizvodnju endogenih vasoconstrictor posrednika. Te promjene promiču pojavu parijetalni tromboza nastaje na angiografskih podataka u 60% slučajeva. Posljedica vazokonstrikcije i stvaranje zidnog tromba je dramatična sužavanje lumena žile i čestih prolaznih poremećaja koronarnog protoka krvi u zahvaćenom području koronarne arterije.

Daljnji tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o razvoju krvnog ugruška da li će se dogoditi zbog razgradnje aktivacije fibrinolize, ili obratno, zbog represije sustava će se začepljuju ugrušaka, što je dovelo do stvaranja infarkta miokarda (gruba ili melkoochagovogo).

U bolesnika s uznapredovalom koronarnom aterosklerozom klinici nestabilna angina može dogoditi bez promjena oštro krše koronarni protok krvi, zbog potpunog iscrpljenja koronarne rezerve, pogotovo u pozadini progresivnog zatajenja srca i povećati krvni tlak.

Na temelju podataka iz literature i vlastitih opažanja, čini prikladno skrenuti pozornost praktičara u sljedećim oblicima nestabilnom anginom:

Novi-napad angine;
progresivno naporne angine;
spontane (poseban) oblik;
postinfarktnog angina;
opasne infarkta miokarda (infarkt fokalna distrofije).

Video: ishemijska bolest srca nestabilna angina liječenje

Novi-napad angine

Trajanje bolesti varira od nekoliko sati (ponekad i minuta) do mjesec dana. Angine bol javljaju često bez upozorenja u normalno stanje zdravlja (subjektivno) pacijenta zbog fizičkog ili emocionalnog stresa (rijetko - sami). Bolesni često muškarci 30-50 godina starosti. Retrosternal lokalizacija rezultata bolova u mnogim slučajevima, pacijent je još uvijek nisu upoznati s manifestacijama koronarne bolesti srca, do lažnog zaključka da ne postoji povezanost ovih bolova kod bolesti srca i kao posljedica kašnjenja u traže liječničku pomoć.

EKG je obično snima ST segmenta pomaka, T-val, te provođenja ili ritma (u odsutnosti promjene napada EKG, mogu izostati). Koronarna angiografija pokazuje lokalno proksimalni stenoza jedne koronarne arterije (u nekih bolesnika ne nalaze promjene).

Mogući ishodi novi-napad angine:

infarkt miokarda;
iznenadna srčana smrt;
progresivno angina;
Spontana angina;
angina;
Simptomi regresije.

Video: Hipertenzija - pomoć pri visokim tlakom

Učestalost infarkta miokarda doseže, prema nekim izvještajima. 35%. Međutim, većina tog oblika nestabilne angine postane stabilna. Prema našoj klinici po prvi put pojavila angine prethodi infarkta miokarda u 1/3 slučajeva, a iznenadna srčana smrt - gotovo polovica slučajeva.

Novi-napad angina zahtjeva diferencijalna dijagnoza sljedećih bolesti: tip cardiopsychoneurosis srca, bol varijantu infektivni miokarditis, akutnu osuši (fibrozni) perikarditis, infarkt miokarda. PE. Bolesnici s oštećenom srčanom neuro distonije (ili miješanog) vrsti boli lokaliziran na desno od prsne kosti, ili bolan. žeže karakter, ne isijava, a ne odnose se na fizičke aktivnosti, ne ošišan nitroglicerin srce granična normalni zvukovi su jasni, zvučan, normalan krvni tlak (ne iznad 140/90) EKG - nepromijenjen.

Pacijenti s infektivni miokarditis tupa, bolan, ponekad pritiskom boli trajne prirode bez zračenja smješten na lijevoj grudiny- postoji veza bolesti s infekcijom (češće - akutne respiratorne infekcije, gripa, faringitis, tonzilitis). Može biti kršenje ritma i srčanog provodimosti- granice često umjereno povećana, prigušen tonovima, često - sistolički šum na vrhu srca. ECG difuzniji (rijetko -ochagovye) infarktom promjene (promjena T vala, segmenta ST, RT, itd.). Povećati

U akutnim osuši (fibrinous) perikarditis bol lokaliziran iza prsne, povezana je s činom disanja, može zračiti u epigastričan regiji (barem - u drugim područjima) - postoji veza s infekcijom (često - respiratorni, virusne). Tjelesna temperatura se povećava. Granice srca, obično se ne mijenja dovoljno zvučnosti tonova (ako nije myopericarditis) auscultated perikarda trenja (obično prilično glasni i uporni). EKG je obično snima sukladnih povišenje segmenta ST u akutnoj fazi bolesti, nakon čega slijedi premještanje na svoje izoelektrične razini i formiranje negativnih T-val (ECG normalizacija nastaje nakon 3-4 tjedna ili više).

PE je popraćeno bolovima. Bol je lokaliziran u gornjem dijelu prsnog koša, povezane s respiratornim radnja nije zrači, uz otežano disanje, blijedo, cijanoza, hemoptiza (po izboru) U nekih bolesnika - nesvjesticu. Ispit se često može otkriti znakove tromboflebitisa ili flebotromboza, Accent II ton u plućnoj arteriji, pleuralni trenje trenje, EKG - preopterećenje desnog srca (ST segmenta u smjenama III V1-2 bez patološkog Q-vala, itd ...).

Bol u infarkta miokarda karakterizira snažnog intenziteta i trajanja (preko 30 minuta), bol, kompresija, pritiskom, paljenjem, ima retrosternal lokaciji relativno velik (obično jednostrana utakmice) ozračivanja, ne oslobađa od nitroglicerina. BP početku trenutno povećava (ne uvijek), a onda sam ponizhaetsya- ton je oslabljena, možda galop, sistolički šum pojavljuje na vrhu (zbog disfunkcije papilarnih mišića). Temperatura se diže na 2 dana bolesti. EKG registriran u ne pojavi odmah (nakon 3 sata ili više) tijekom prvih sati bolesti, postoje promjene T vala ili monofaznu krivaya- zuba Q (Siguran znak nekroze).

Među bolestima koje zahtijevaju diferencijalna dijagnoza, treba imati na umu interkostalnog neuralgije i osteochondrosis. Međutim, bol, dok lokaliziran ne prsne kosti, a lijevu stranu prsnog koša, ovisno o položaju tijela (pojačane u zavoju, fizičkog napora, ležeći), usidrene analgetici (ali ne i nitroglicerin) - ukoliko postoji objektivni pregled pokazao nježnost u cerviko -grudnom kralježnice, uz međurebreni živci. EKG promjene nisu tipični.

Progresivni naporne angine karakterizira nagle promjene u protoku stabilne angine: angina napadi su vrlo česte, produljeno, intenzivan i upornymi- pojaviti noćni angine. Nitroglicerin ublažava bol samo za kratko vrijeme, a ako je ranije bilo je dovoljno 1-2 tablete dnevno, ali sada je pacijent nema 30-40 ili više. EKG mogu se pojaviti promjene ST segmenta i T valova aritmije. Za angina napadi mogu se pridružiti astmu. Ova klinička slika može trajati nekoliko tjedana (ponekad i mjeseci) i na kraju s povratkom u stabilnoj toka. Međutim, u nekim slučajevima postoji infarkt miokarda (oko 7%) ili postoji iznenadna smrt.

Kada koronarograficheskom studija otkriva poraz na najmanje dvije koronarne arterije.

To zahtijeva diferencijalna dijagnoza infarkta miokarda, teče u obliku oštrog ubrzanja i intenziviranje napada angine. Ispravna dijagnoza pomaže ponovno korištenje, dinamički EKG studija.

Napreduje oblik angine treba razlikovati od stabilne angine, teške funkcionalne klase IV. Ovdje pomaže temeljitu analizu anamnestičkim podacima, odražava na razvoj bolesti koronarnih arterija u ovog bolesnika.

Spontane (poseban) oblik angine

Profesor Prinzmetala i kolege prvi opisao ovaj oblik angine u 1959. Ona je pronađena u 5% bolesnika s KBS. Bol se javlja spontano noću ili ujutro, ide 5-15 do 30 minuta. Polovica bolesnika u kombinaciji s ritma i provođenja poremećaja (češći fibrilacije atrija, ventrikularne prerano otkucaja, paroksizmalne ventrikularne tahikardije, rijetko - ventrikularna fibrilacija). Napadi su često u pratnji bljedilo, bogat znoj, povišeni krvni tlak, lupanje srca, ponekad - sinkope. Nitroglicerin je na snazi ne uvijek.

Na EKG-u nastupio na napad vrh zabilježena visina segmenta ST, odražavajući infarkta ishemije. Za razliku od akutne faze infarkta miokarda, te EKG promjene traju dugo - 5-10 minuta (rijetko - novije) ST segmenta vraća u izoelektrične razini. U nekim slučajevima, postoji prolazna segment depresija ST. Dijagnoza bitno pomaže EKG monitoring sa snimanja na magnetsku traku.

Prognoza spontanog angine ozbiljnije nego stabilan. Smatra se da je 1/3 Prinzmetalova angina prethodi razvoj infarkta miokarda, postoje slučajevi iznenadne smrti. Spontano angina može pojaviti kao izolirani sindromi u ovom klinici angine odsutan, vježbanje pacijent dobro podnosi.

Smatra se da se patogeneza takvih slučajeva, igraju važnu ulogu angiospastic reakcije uzrokovane povećanom reaktivnosti s vazokonstriktor (a ponekad i vazodilatator) podražaje. Međutim, često je kombinacija spontanog angina s anginom pektoris. Spontani angina razlikovati s infarktom miokarda (vidi, iznad), s funkcionalnim angina klase IV (vidi, iznad), osteochondrosis (cm, gore), kao i hrana hernije otvora.

Za potonji su vrlo tipične boli u prsima javlja u vodoravnom položaju pacijenta tijekom noći. Ovi bolovi su karakteristične angine zračenje, ne obrezati nitroglicerin, ali nestati u tranziciji iz horizontalne u vertikalnoe- za njih tipična kombinacija s disfagicheskimi simptome (podrigivanje, regurgitacija, žgaravica). Učinak ima recepciju Cerucalum.

postinfarktnog angine

To uključuje slučajeve ponavljajućih napada angine (uglavnom angina u mirovanju), tijekom prvog mjeseca nakon infarkta miokarda (obično 10 dana ili 3-4 tjedana početka).

To je ukazao na nepovoljan prognostički značaj nakon miokarda angina u odnosu na razvoj zatajenja srca i reinfarkta. Prema riječima profesora V. Popov, akutno zatajenje srca razvija u 65,7%, a ponovljeni infarkt miokarda - u 24,9% bolesnika.

Postinfarktnih angine valja razlikovati od rekurentne infarkta miokarda. Ovaj zadatak nije uvijek lako riješiti. Na recidiva infarkta promjene miokarda EKG može biti kako slijedi: 1) izgled svježih nekroze znakove na promjene pozadinske zbog prethodni infarkt miokarda- 2) pojave nedavne promjene u kombinaciji s nestankom simptoma infarkta prethodno dostupnih miokarda- 3) lažno pozitivnih EKG dinamika 4) aritmije i vodljivost bez naznake svježim infarktom nekroze. Ispravna dijagnoza je često moguće samo kroz pažljivoj analizi niza ponovnog EKG.

Postinfarktnih angine, koji je nastao u drugom tjednu, a kasnije, valja razlikovati od Dressler sindromom. U tipičnim slučajevima, sindrom manifestira trijadi: perikarditis, upala pluća, upala pluća. U praksi, to trijada može promatrati ne uvijek. Najčešće perikarditis (uglavnom suho, rijetko - eksudativnih).

Što se manifestira bol nastalu pri disanju u srcu i sternum, u kojima se nalaze perikarda trenje i elektrokardiografske promjene (nadmorske visine ST-segmentu sukladna naknadno formiranje negativnog T). kao što su groznica, leukocitoza i ubrzanog ESR. Uz nakupljanje tekućine u perikarda proširuje granice srčanog tupost, srčani impuls je pomaknut na središnju liniju i na vrhu, tonovi postaju manje zvučan, tu je oticanje vratnih vena. Smanjeni napon EKG vrhova.

Upala pluća kod Dressler sindromom često suha (rijetko - eksudativna). U isto vrijeme postoji bol u prsima povezana s disanjem čin, pleuralni nažuljati. Kada eksudata u pleural šupljine otkrije tupost za udaraljke, gušenja ili odsutnosti disanja tijekom auskultacijom nad njim.

Pneumonitis je rjeđi od perikarditis i upala pluća. Očituje tupost, dolazak mokre krkljanje, kašalj sa sluzi.

Ugroženi infarkt miokarda ili infarkt žarišna degeneracije

Pojam „alopecije distrofija” je predložen je 1965. A. L. Miasnikov opisuju takve oblike akutne koronarne insuficijencije, a koje nisu u pratnji pojavom žarišta nekroze u srčanom mišiću, a karakterizirana pojavom distrofičnih promjena reverzibilni (inozemstvu, ovaj izraz ne odnosi).

Klinika je karakterizirana pojavom intenzivne angine boli u trajanju do 30 minuta, obično ne reagiraju na nitroglicerin. Registar pomaka EKG segmenta ST (gore ili prema dolje od Izolinija) promjena T vala (ravnanje, inverzija). Za razliku od konvencionalnih angina te promjene može potrajati nekoliko dana prije nego što je EKG vraća na izvorni prikaz. Ovaj oblik akutne koronarne insuficijencije zahtijeva diferencijalna dijagnoza, pogotovo s malom žarišnom infarkta miokarda.

Klinički, oni su vrlo blizu, ali mali fokalna infarkt miokarda karakterizira prisutnost fokalne temperature reakcije infarkta distrofije, dinamika elektrokardiogram, odražava razvoj melkoochagovogo nekroze u miokardu. Konačna dijagnoza je često dostupna samo kao posljedica dinamičkog promatranja u bolnici. Nadalje, u nekim slučajevima postoji potreba za diferencijalnu dijagnozu akutne perikarditis i suhom PE (cm. Gore).

U zaključku, treba napomenuti da je nestabilnost CAD tijek može manifestirati ne samo određene značajke angine sindroma, ali ritma i provođenja poremećaja, epizoda zaduhe, itd

Terminologiju i formulacija dijagnoze

Ne može se koristiti izraz „nestabilna angina” i kao kolektivno dijagnoze. U formuliranju dijagnozu treba navesti specifični oblik nestabilne angine, instaliran u određenom pacijentu, na primjer: 1 / prvo nastao IBS- stenokardiya- NK-0- 2 / IBS- spontano stenokardiya- paroksizmalnu atrijalne aritmiya- NK-1.

Pojam „nestabilna angina” često izjednačava s pojmom „PIS”. Doista, u 30-60% bolesnika s infarktom miokarda u retrospektivi se može utvrditi da je bolest je prethodio neki oblik nestabilnom anginom (prema našim podacima, najčešće progresivno i novi-napad angine). Međutim, nije svaki slučaj nestabilnu anginu, infarkt miokarda je završena, a po svemu sudeći, izjednačiti ta dva pojma ne može biti. Unatoč tome, svaki pacijent sa nestabilnom anginom treba tretirati kao pacijenta s vrlo visokim rizikom od srčanog udara, infarkta ili iznenadne smrti.

Liječenje nestabilne angine treba provesti na dva načina: 1) protiv napada angine 2) prevenciji infarkta miokarda i iznenadne smrti. Preporuke za liječenje angine pektoris napada cm. Gore.

Akcije usmjerene na prevenciju infarkta miokarda i iznenadne smrti

1. Antikoagulantna i atiplatelatna terapija. S obzirom na činjenicu da je u patogenezi nestabilne angine vodeće uloge koju štetu aterosklerotskog plaka, što dovodi do agregacije trombocita tranzistor, oslobađanje vazoaktivnih tvari i dinamičan koronarne tromboze, antikoagulans i terapijom patogen.

heparin liječenje treba započeti već u pre-bolničkoj fazi. Prva doza (10-15 tisuća kuna. U.) injektira intravenski. Treba imati na umu da kontraindikacija antikoagulacijsko i antitrombocitno terapiji: 1), hemoragijski diatezy- 2) želučanog čira duodenuma kishki- 12 3) 4) urolitijaze hemoroida u akutnoj fazi.

Profilaktička heparin za nestabilne angine znatno (Prema našim saznanjima, 4 puta) smanjuje rizik od infarkta miokarda.

2. Prevencija fatalne aritmije. Fatalne aritmije (ventrikularna tahikardija, fibrilacija ventrikula) su najčešći uzroci iznenadne srčane smrti. Prevencija ih - najvažniji zadatak hitne liječnika. U tom smislu, vrlo često koristi lidokain. Međutim, nedavna istraživanja su pokazala da lidokain može povećati rizik od Asistolija. Stoga, lidokain preporučena za pacijente sa visokim rizikom od iznenadne smrti (ventrikularna ekstrasistola et al.) - prije hospitalizacije pacijenta intravenski polako u razrjeđenju 80-120 mg lidokain.

Umjesto lidokain ornid može se koristiti u dozi od 1-1,5 mg / kg (0.5-2 ml otopine 5% primjenjuje intramuskularno ili intravenski polako razrjeđivanje), na praćenje krvnog tlaka (t, hipotenzija biti dostupne.). Nadalje, propranolol (80 mg sublingvalno), ne bi trebalo dati kada je Prinzmetalove angine i Corinfar (20 mg sublingvalno) mogu se koristiti.

3. Medicinski taktika. Dijagnoza nestabilne angine u bilo kojem obliku diktira potrebu za hitne hospitalizacije u infarktne uredu. Pri transportu položaj na nosila je prikazano na slici. 2b.

U zaključku, treba naglasiti da je taktička pogreška liječnika često prehospitalnom povezan s hipo- ili overdiagnosis nestabilnom anginom (samo pola bolesnika s ovom dijagnozom je potvrđeno u bolnici).

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan