Dijagnoza i prva pomoć u slučaju infarkta miokarda

Video: infarkt miokarda.Pervaya pomoć!

sadržaj

Video: infarkt miokarda.pervaya pomoć!
Simptomi
Hitan

Infarkt miokarda zove žarišnu nekrozu srčanog mišića zbog duljeg povrede koronarnu cirkulaciju. Razlozi za to su ateroskleroza koronarnih žila, i (rijetko) embolija koronarne arterije, reumatskih ili syphilitic coronaritis, periarteritis nodosa, thromboangiitis. Pridonoseći čimbenici mogu biti nervozni i psihički umor, živčani šok, pušenje.

Ne smije se zaboraviti različitim ostvarenjima infarkt miokarda protok: angine, astmom, gastralgicheskom, apoplectiform, bezbolno, aritmije, s neobičnim lokalizaciju boli, itd ...

simptomi

Tipični oblik angine pektoris infarkta miokarda karakteriziraju jake bolove u srcu, i intenzivnije dužem od angine.

Bol može trajati nekoliko hours- u teškim slučajevima - do 2-3 dana.

Lokalizacija boli - prednji površina prsima iza prsne. Bol može se osjetiti u epigastričan regiji. Pojava boli i njihovo trajanje ne odnose na fizički stres. Oni su često u valovima.

Pacijent je izuzetno miješana i nemiran. U težim slučajevima, može razviti zatajenje srca, kolaps, srčanog udara. Ponekad postoje mučnina, povraćanje, epigastričan bol, nadutost, zatvor, intestinalna pareza sa znakovima crijevne opstrukcije.

Do kraja dana obilježio porast tjelesne temperature, obično ne iznad 38 ° C (ali ponekad i do 40 ° C), koja se čuva za 1-2 tjedna.

Nekoliko sati nakon infarkta miokarda otkrivenih leukocitozu (10 • 109 / L - 15 • 109 / l, barem 25 • 109 / l) miješanjem ubosti neutrofilnu leukocita formulu. Rezultat 3-4 dan ESR dostigne 20-30 mm / h.

Krvni tlak u prvih nekoliko sati može povyshatsya- kasnije većinu pacijenata, to se smanjuje i bol olakšanje nakon povratka u relativno normalne brojeve.

EKG promjene karakteristične su i omogućuju točno odrediti duljinu, dubinu i lokalizacije infarkta miokarda.
Karakterizira biokemijske promjene u krvi. U preinfarction razdoblje povećan indeks protrombinsko krovi- u trenutku infarkta miokarda privremeno protrombinsko indeks ide dolje, pa opet prelazi normu.

povećava fibrinogena sadržaj (znatno više od ESR) i doseže najviše vrijednosti u 5-15 dana infarkta miokarda. Vrijeme zgrušavanja i vrijeme krvarenja skraćen. Smanjuje razine u krvi heparina.

Dorada infarkta dijagnoze infarkta je potrebno da se razlikuje od bolesti srca (angina, akutni perikarditis), aorte (aneurizma aorte), plućima (spontani pneumotoraks, akutna upala pluća, lobarna pneumonija, embolija, glavne grane plućne arterije), trbušnih organa (trovanje hranom, perforirani čir želuca, pogoršanje calculous kolecistitis)

Imajte na umu da je srčani udar često je uzrok srčanog astme.

Česti komplikacije infarkta miokarda su ritma i provođenja poremećaji. Vi svibanj iskustvo sinusna bradikardija i sinusnu tahikardiju i paroksizmalnu atrijska tahikardija, fibrilacija prerano tuče, paroksizmalne supraventrikularne tahikardije s AV blokade. Prognostički nepovoljni simptomi su pojava fibrilacija atrija, aritmija, ventrikularne tahikardije.

Oko 1/4 infarkta miokarda razvoja-provodnih poremećaja (sinuauricular ili atrioventrikularni blok ili intraventrikularnom). Strašna simptom je česta pojava politopne, skupina ventrikularne ekstrasistole, uključujući rane (R) na T dolazi kliničku smrt.

Često infarkt miokarda razvijaju komplikacije: akutno zatajenje cirkulacije (srčane astme i plućni edem), kardiogeni šok, perikarditis epistenokarditichesky, akutni srčani aneurizma, srčana puknuti, tromboembolijski sindrom. Potonji se može manifestirati tromboendokarditom i tromboembolije aorte i njezinih grana (donjih ekstremiteta, mezenteričke arterije posuđe, mozga, itd).

hitan

1. Strogo mirovanje!

2. Uklanjanje boli:
1-2 GTN tableta od 0.0005 g sublingvalno (prijem može ponoviti nakon 4-5 minuta);

leptoanalgesia kombinirani vrlo polaganom intravenskom injekcijom 2,1 ml 0.005% otopine fentanila i 1-4 ml 0,25% -tne otopine droperidol (njegova doza ovisi o sistoličkog krvnog tlaka - .. u količini od ne više od 100 mm Hg, daje 1 ml rastvora- pri višim tlakovima povećanje doze, na 160 mm Hg ili više daje 4 ml) Fentanil kontraindicirana kod pacijenta razviti akutni infarkt miokarda ili napada astme simptome depresije i respiratornog aritmije ..;

u odsutnosti fentanila i droperidol (ili njihove smjese) - talamonala primjenjuju intravenski 1 ml 1% -tne otopine od morfina (ili 1-2 ml 1% otopine pantopon zajedno s 0,5-1 ml 0,1% -tne atropin) u 15-20 ml izotonična otopina natrij klorida. Ako je pacijent stariji od 60 godina, pati bronhospazmatska sindrom, davanje se ponajprije 1 do 1,5 ml otopine 1% promedola;

inhaliranje kisik u smjesi s dušikovog oksida - u koncentraciji od 2: 3 ili 1 1. Istovremeno, intramuskularno ili intravenozno uvesti 1 ml 2,5% -tne otopine Pipolphenum ili 1-2 ml od 1% otopina difenhidramin;

bol može biti ublažena nametanje senf žbuka, pijavice inscenacije područja na srca izvedbom precordial kožni Novocainom navodnjavanje blokady- kože iznad površine kloroetil srca.

3. Sa razvojem simptoma plućni edem, aritmije, kardiogeni šok - za obavljanje srodne djelatnosti.

4. Nakon uklanjanja boli i uklanjanje kardiogeni šok, pacijent obveznim bolnici. Prijevoz se mora provesti kardiološki brigade „prvu pomoć” u specijaliziranom stroju.

5. U ekstremnim slučajevima je potrebno početi tretman, antikoagulanse (heparin intravenozno 15 000- 20 000 IU), Pananginum (i.v.) ili 200-300 ml polarizirajući smjesa (i.v.) u neposrednoj nemogućnost hospitalizacija.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan