Nestabilna angina. klasifikacija

Video: GF

sadržaj

Video: gf
Klasifikacija nestabilna angina (e. bratmwaki, 1989)
Subendocardial infarkt miokarda

Nestabilne angine - je sindrom očituje pogoršanje koronarne srčane bolesti, "srednji" stanje između stabilna angina i infarkt miokarda.

Za nestabilnu anginu treba uključiti:
- prvi nastao (recept do 30 dana), ili ozbiljne anginom često napona;
- progresivno naporne angine;
- rano (u prvih 14 dana infarkt miokarda) postinfarktnim angine;
- angine pektoris bol, prvi put pojavio u stanju mirovanja.

Glavni razlog za destabilizaciju angine pektoris - mural (neokklyuziruyuschy) koronarna tromboza arterije.

Shematski, proces napreduje kako slijedi: aterosklerotskog plaka upale - oštećenje endotela ili rupturu aterosklerotskog plaka - trombocita adhezije i agregacije - zidnog tromba raste u koronarne arterije - destabilizacije angine pektoris ili infarkta miokarda.

Izraziti mišljenje o postojanju posebne "ranjiv" aterosklerotskih plakova predispoziciju za nestabilnu KBS, infarkta miokarda i iznenadne smrti - "smrti" plakete.

Mnogo rjeđe u bolesnika s teškim koronarnih arterija zajednički steioziruyuschim ateroskleroze destabilizacije angine pektoris razvija relativno sporo, zbog kritičnog smanjenja koronarne rezerve protoka, bez stvaranja krvnog ugruška.

Nestabilna angina može biti zbog drugih razloga, kao što su povećanje zatajenje srca zbog skraćivanja dijastole (zbog povećanja srčanog ritma) i smanjenje koronarne perfuzije tlaka (zbog povećanja dijastoličkog tlaka u lijeve klijetke i smanjenje dijastoličkog tlaka u aorti).

Destabilizacija bolesti mogu razviti sekundarni razloga extracardiac (anemija, thyrotoxicosis, itd).

Očito je da je pojam "nestabilna angina" Ona kombinira različita stanja. Za diferencirane ocjenu E. Braunwald (1989) predložili podijeliti nestabilnu anginu ozbiljnost kliničkih simptoma, uvjetima i intenzitetu terapije.

Klasifikacija nestabilna angina (E. Bratmwaki, 1989)

Za kliničkih manifestacija
Pacijenti klase I. s tek u nastajanju (ne stariji od 2 mjeseca) ili progresivni angine. Bolesnici s novonastalih teškim ili čestih (3 puta dnevno ili više) angine. Bolesnici sa stabilnom anginom pektoris, u kojima napadaji češći, intenzivniji, ili produljeno izazvao manji nego prije opterećenja (isključeni bolesnici s anginom u mirovanju prije 2 mjeseca).

Klasa II. Bolesnici s subakutni angine odmora, t. E. jednu ili više epizoda angine u mirovanju u posljednjih mjesec dana, ali ne u prethodnih 48 sati.

Klasa III. Bolesnici s akutnom angina, t. E. Jedan ili više odmora napada angine tijekom zadnjih 43 sati (u bolesnika s anginom klase II i III mogu biti znakovi angine klase I).

Prema uvjetima pojave
Klasa A - Srednja nestabilna angina. Pacijenti koji su nestabilna angina razvija u prisutnosti faktora koji ishemije (anemija, groznica, infekcije, hipotenziju, hipertenziju, tahiaritmija nekontrolirano, emocionalnog stresa, hipertireoza, zatajenja disanja).

Klasa B - Primarni nestabilna angina. Pacijenti koji imaju nestabilnu anginu razvija bez dodatnih-srčana stanja koja povećavaju ishemije. Klasa C - nakon infarkta nestabilna angina. Bolesnici koji razviju angine u prva 2 tjedna infarkta miokarda "

Prema intenzitetu terapije
1. Ako ne postoji ili minimalni tretman.
2. Na pozadini odgovarajuće terapije.
3. protiv bolesnika maksimalno podnošljive doze antianginoznih agensa u sve tri skupine, uključujući intravenozno nitroglicerina.

U praksi, prikladan za korištenje skraćene verzije klasifikacije nestabilnom anginom (tablica 4.1.).

Tablica 4.1 Klasifikacija nestabilna angina (u E. Braunwald, 1989)

Subendocardial infarkt miokarda

Subendocardial (petransmuralny) infarkt miokarda - A "međustanje"između stabilna angina i infarkta miokarda, nestabilne stenenokardii karakterizira prisutnost biokemijskih markera infarkta i nekroze infarkta miokarda strane - odsutnosti patološkog Q val EKG nA.

Glavni razlog za razvoj subendocardial infarkta miokarda - mural (neokklyuziruyuschy) koronarna tromboza arterije. U nestabilna angina i infarkt miokarda subendocardial bijele tromba, trombocita uglavnom osjetljive na antikoagulansi. Često označeni distalni agregata microembolic trombocita.

Na mehanizmu razvoja, vjerojatnost komplikacija, glavni pravci hitno liječenje nestabilnal angine i subendocardial infarkt miokarda nije razlikovao, tako da su često u kombinaciji pojam "akutni koronarni sindrom",

Koristite sljedeće službene izraze u reviziji 10-og u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih (MKB-10): "nestabilna angina" i "Akutni infarkt miokarda subendocardial" ili "netransmuralny infarkt miokarda",

Ruksin VV

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan