Hitna medicinska pomoć angine

Bol može biti popraćena sekundarnih simptoma - vrtoglavica, lupanje srca, znojenje, otežano disanje, mučninu ili povraćanje. Oskultacija od srca prolazne S-ton se može odrediti ili apikalni sistolički šum. EKG tijekom akutnog napada vidljivu promjenu (snimljen otprilike pola vremena), obično smanjenje ST segmenta ili (manje često) da se poveća. Razina kreatin kinaze u serumu ne povećava.

Nestabilan (povećanje ili preinfarction) angine predstavlja kliničku stanje između stabilna angina i AMI. K Kategorije kombinaciji klinički koncept nestabilnom anginom, uključuju:

• nedavno razvila angina, obično određuje u rasponu od 4-8 tjedana;
• pogoršanje angine sa strujom, naznačen povećanjem intenzitet i trajanje napadaja ili povećanja potražnje nitroglicerina;
• Ostatak angine. 

tretman prve pomoći angina simptomi: Video

Nestabilna angina se trenutno smatra kao posljedica povećanja težine i povećati stupanj koronarne ateroskleroze arterija, spazam arterija ili krvarenje netrombiruyuschie plakete s naknadno trombotička okluzija razvija u roku od nekoliko sati ili dana.

Prirodni tijek nestabilna angina može biti djelomično određen analizom rezultata pet studija o&Ne-Imajući za razdoblje 1956-1964 gg., u kojoj je jedini lijek je ograničenje fizičke aktivnosti i imenovanje nitroglicerina (pod jezik). U bolesnika s pogoršanjem angine ili angine u mirovanju je dom za 40% učestalosti akutnog infarkta miokarda i 17% smrtnosti u razdoblju od tri mjeseca. Multicentrično ispitivanje iz 1970. pokazalo je da intenzivna medicinska terapija smanjuje rizik od ranog srčanog udara i do 8%, a rizik od prerane smrti - do 3%. Stoga od iznimne važnosti za identifikaciju problema, hospitalizaciju i liječenje bolesnika s nestabilnom anginom.

Ako se čini iz povijesti angine slabe reakcije na nitroglicerin, potrebno je utvrditi učinkovitost tableta kao nitroglicerin gubi svoju aktivnost za nekoliko mjeseci. Ako pacijent uzima neke nitroglicerinskih tablete, i to ne imati glavobolju, da se nitroglicerin je vjerojatno stara i neaktivne. U nestabilnom anginom ST segmenta ili T val promjena može trajati nekoliko sati nakon epizode boli, ali nema znakova na EKG svježeg Transmuralna miokarda (patološkog zuba Q). Enzima razina u serumu može neznatno povećati, ali su otkrivene konkretne promjene slijed.

Varijanta anginu (Prinzmetalova angina) se javlja uglavnom u mirovanju i bez provokacije. Napadaji imaju tendenciju da ponavljati u isto doba dana. Bol prati povišenje segmenta ST, odražava prisutnost infarkta ishemije. Povećanjem ST segment se može pojaviti i bezbolan epizoda. Napadaji mogu biti povezani s tahiaritmija, blokada noge Njegove paket ili AV bloka.

Trenutno, ova opcija se smatra posljedica angine grč epikardijalnog koronarnih arterija. Od koronarne angiografije u tih bolesnika je otprilike trećina slučajeva ne postoji ili slabu ekspresiju ateroskleroze i u drugim slučajevima, osim spazam, bolest koronarne arterije je otkriven. U bolesnika iz druge skupine, osim varijante angine može doći do angine. Grč nije jedinstven za varijantu stenokardii- je primijetio u bolesnika s tipičnim angine ili infarkta miokarda.

S obzirom na bolesnika s ishemijskim srca liječnik bolest nužde je vrlo važno identificirati i hospitalizirati oni koji imaju infarkt miokarda ili nestabilnom anginom. Ponekad bolesnika sa stabilnom anginom može se naći u tijeku tipičnog akutnog napada.

ambulanta s liječnikom najvažniji su sljedeći problemi:

Liječenje takvih pacijenata moraju više puta napraviti prilagodbe i dopune. U idealnom slučaju, to bi trebalo biti učinjeno u dogovoru s liječnikom i uz pažljivo praćenje. Angina Liječenje treba započeti s ispravljanjem promjenjivih rizičnih čimbenika, a to je zabrana pušenja, visokog krvnog tlaka, te naknadu od dijabetesa i smanjuje razinu lipida u krvi kroz prehranu. Potrebno je liječiti bolesti u komorbiditetu sa štetnim učincima na srce. Ako je moguće da se odrekne uporabe lijekova koji povećavaju potrebu miokarda za kisikom, kao što su simpatomimetici i rnetilksantin derivata.

terapija lijekovima obično počinju s nitratima. U akutnog napada najučinkovitija nitroglicerin (suplingvalno) olakšanje događa obično nakon 3 minute. Za prevenciju napada angine broj dugog djelovanja oblika doziranja: oralno ili podjezično primjenjiva nitrata koja se primjenjuje lokalno produljeni djelovanje 2% nitroglicerina masti, kao potpuni sustav transdermalnu primjenu nitroglicerina.

Postoje, međutim, naznake brzog razvoja tolerancije na lokalno primjenjuje nitrate (ponekad čak i tijekom dana), što ukazuje na pretežno placebo-učinka dugotrajnog djelovanja nitrata u stalnoj upotrebi. Lokalna terapija se preporuča samo pola dana, ostavljajući 12 sati na obnovi osjetljivosti na nitrate. Nitroglicerin intravenoznim davanjem je snažan vazodilatator s brzim početkom djelovanja, i brzo možete pokupiti daje željeni učinak različitih doza. Mnogi liječnici preporučuju korištenje intravenske nitroglicerina u bolesnika s nestabilnom anginom.

Klinička ispitivanja pokazala visoku efikasnost beta-adrenergični antagonisti za liječenje angine. Teoretski, rizik od beta-blokatora je ukloniti suzbijanje alfa-adrenergični sužavanje aktivnosti poticanje koronarnih krvnih žila. Prema tome, iako same po sebi nisu beta blokatori su korisni za stabilna angina, u bolesnika s rizikom od koronarne arterije spazmi (s inačicom angine, nestabilne angine u mirovanju ili AIM), preporučljivo je koristiti beta-blokatora u kombinaciji sa vazodilatatorima.

Trenutno se koristi osam beta-blokatora u Sjedinjenim Državama. Neselektivni sredstva (na primjer, propranolol) blokiraju beta-receptora u srce, pluća i krvnih žila, te selektivno (npr metoprolol) u nisko i srednje doze poželjno inhibirati srčane beta-receptora. Namjena beta-blokatora obično pokušati ne koristiti, a posebna pažnja se može koristiti u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca, atrioventrikularni blok, varijante angine, opstruktivne bolesti pluća, ili inzulin-ovisnog dijabetes melitusa. U prisutnosti u zadnje tri bolesti treba biti moguće koristiti selektivne beta-blokatora umjesto nisu selektivni.

antagonisti kalcijevih kanala su učinkoviti u liječenju stabilne angine, i varijante infarkta. S razvojem infarkta miokarda, oni se ne koriste. Tri trenutno dostupni antagonisti kalcijevih kanala imaju različite fiziološke učinke na srce i krvne žile. Verapamil i diltiazem djeluju uglavnom na srca (kontraktilnost i smanjiti učestalost kontrakcija) i perifernih žila (proširenje). Nifedipin ima prevladavajući utjecaj na perifernim krvnim žilama (širenje) i samo vrlo slabo djeluje na srce (smanjena kontraktilnost).

J., str. Stapchinski

Dijelite na društvenim mrežama: