Dijagnoza i prva pomoć angine

Video: Hipertenzija je izlječiva - hitnu skrb za angina

sadržaj

Video: hipertenzija je izlječiva - hitnu skrb za angina
Angina
Simptomi
Hitan

Rad u slučaju nužde i prva pomoć na mjestu iu bolnici, bolničar prvenstveno događa s akutnim medicinskim uvjetima razvije na pozadini srca i krvnih žila. Vodeći mjesto zauzima koronarne bolesti srca, kardialgichesky sindrom različite geneze, hipertenzija, i drugi.

U ovom stadiju, zajedno s tradicionalnim metodama - Povijest uzimanja, inspekcija, palpacija, perkusija i auskultacija - velika dijagnostičke važnosti su instrumentalne metode srčanog i krvožilnog sustava, primarno EKG Živimo u doba relativno sigurne operacije te je izuzetno opasna terapija (B. E. Votchal )

Koristi za lijekove za hitne slučajeve liječenja su vrlo otrovne i mogu proizvesti život opasne nuspojave.

Dakle, intenzivna terapija treba stalno brinuti o adekvatnosti mjera i lijekova za ispravljanje narušenom homeostaze. U vezi s tim, potrebno je provesti kontinuirano praćenje funkcije srca, krvni tlak i puls, funkciju vanjskog i unutarnjeg aktivnosti disanje, jetre i bubrega. Od velike je važnosti pacijenta psiho-emocionalnog stanja.

angina

Bolest je akutna nadolazeće prolazna nedostatak perfuzije miokarda. Često razvija u bolesnika s aterosklerozom koronarnih žila, hipertenzije, reumatskih ili syphilitic koronaritom, paroksizmalne tahikardija, akutno zatajenje cirkulacije.

Neka imaju refleks prirode u unutarnje bolesti (kolecistitis, nefrolitijazu, želuca i čir na dvanaestercu), ganglioma itd Faktori koji doprinose - .. Razni refleksna učinke na srce plovila (psiho-emocionalni nemir, hlađenje, pušenje, itd.)

simptomi

Bolest karakterizira napadima boli u tlačnom srcu, u prsima. Tipični zračenje u lijevo rame, lijevu lopatica, a unutarnja strana lijevo-šake, a ponekad i bol zrači desnoj strani (Sl. 1)

Sl. 1. Zračenje boli povezane sa anginom

Bolovi se javljaju iznenada, nakon što je uzbuđenje, za vrijeme i nakon obroka, nakon fizičkog stresa (angina), ili se javljaju u mirovanju, noću (ostalo angina) Napadaji mogu doći do izvanredne isključeno pratnji lupanje srca, strah od smrti, povraćanje, hladan znoj. Svaki fizički napor pogoršava bol. Tijekom napada položaj pacijenta i dalje. Ponekad postoje vrtoglavica, glavobolja.

normalna tjelesna temperatura. Sastav perifernoj krvi ne mijenja.

Napadi postaju sve češći zimi, jesen, proljeće, posebno na oštre oscilacije atmosferskog tlaka. Trajanje napada - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta manje - do pola sata. Nakon napada - teška slabost često obilne note urina ima nisku gustoću.

Napad je zaustavljen nakon primjene nitroglicerina.

Ne smije se zaboraviti jedva primjetan oblika angine, bol u prsima se događa kada mimoletnoy- ponekad bol javlja samo u lijevoj ruci ili lijeve lopatice, u grlu. Često pacijenti se žale na samo stezanje u prsima i osjećaj stranog tijela u gornjem dijelu prsne, pogotovo kada se hoda.

Angina treba razlikovati od infarkta miokarda. Bol u srcu se često javljaju u akutnim eksudativni perikarditis, aortalgii, akutna upala pluća paramediastinalnom na interkostalnog neuralgija, miozitis i slično. D.

Jedna mogućnost je Prinzmetalova angina sindrom. To je složen angionevroticheskih simptomi razvijaju uglavnom u bolesnika s CTE-Nozirov koronarne ateroskleroze. Mogu se pojaviti u bolesnika s malim bolesti koronarnih arterija.

Na sindroma Prinzmetal boli su tipične za angine lokalizaciju i zračenje, ali su često sami i imaju visok intenzitet teče kroz vrsti teške angine krize. Bol traje 5 do 30 minuta.

Nitroglicerin se mora uzeti opet. Po primitku njegovu bol nestati odmah, ali u roku od 1-5 min. U isto vrijeme u 20-30% slučajeva postoji povreda srčanog ritma. Pacijent se osjeća osjećaj straha, nemira, pokriven uz obilno znoja. Kratkoća daha. Ponekad postoji mučnina, povraćanje. Srce zvukovi postali gluhi, puls aritmiju. Krvni tlak ima tendenciju da se poveća.

EKG povučen tijekom bolna epizoda (na visini Križa) zabilježio subepicardial žarišne promjene u zoni lijeve klijetke, po mogućnosti u anterolateralnim području. TDB bilježi rast segment prilikom 1-4 mm iznad izoelektrične linije obično žila V2-V6.
Nakon prestanka napada EKG normalizirana boli.

hitan

1. potpuna fizička i mentalna ostalo.

2. 1% otopina nitroglicerina u alkoholu: Nanesite 2-4 kapi na jezik ili navlažite 2-3 kapi mali komadić šećera i držati ga u ustima, bez gutanja, dovršiti resorpciju. Koristiti tablete koje sadrže i 0.0005 g nitroglicerina. Tableta treba držati pod jezikom sve do potpune resorpcije. Umjesto nitroglicerin tableta aplicirano može primijeniti na gornju ploču trinitrolonga gume u dozi odgovarajućeg 2-3 mg nitroglicerina.

3. Kada svjetlo inzult ili loša tolerancija nitroglicerina treba padati na 4-5 validol komad kapi šećera (koja ostaje u ustima sve dok se dobije resorpcije) ili valokordin (Corvalolum) 10-15 kapi u recepciji, natrijev nitrit - 0,5% -tna otopina 1 žlica.

4. Za brzo ublažavanje simptoma preporuča se uvesti intravenozno 10-15 ml od 2,4% otopine aminofilin (aminofilin) Uvođenje polako - za 4-6 minuta. Kontraindicirana intravenski aminofilin uz niski krvni tlak, tahikardija i paroksizmalne aritmije.

5. Ulaz 2 ml otopine 2% papaverin-hidroklorid, ili 2% -tnom otopinom shpy intramuskularno ili subkutano. Injekcija od 1% otopine dibasol 3-5 ml intravenski ili intramuskularno, hekson 2% otopini od 1 ml (za hipertenzivne krize).

6. napad može izrezana nakon primjene topline lokalno na području srca (grijača), senf, flastera navodnjavanje kože iznad srca području 5% alkoholne otopine mentola kloroetil. To donosi olakšanje za ovakvu primjenu nitroglicerina masti.

7. Ukoliko se nakon primjene navedenih lijekova ne zaustavi bol, uvesti pod kožu, intramuskularno ili intravenozno ubrizgavanje 1 ml 2% otopine promedola ili 1 ml otopine 1% morfija (2% -tna otopina pantopon) i 0.5-1 ml otopine atropina (ili 1 ml 0,2% otopina platifillina tartarat).

8. Kod duljeg udar ili anginu izvedbi - Prinzmetal angine - držati neyroleptanalgezii intravenskom 1-2 ml talamonala istovremeno - mješavina kisika inhalaciju s dušikovog oksida.

9. U odsustvu lijekova naveden intramuskularno 2 ml 50% -tne otopine dipirona i 1 ml 1% otopine difenhidramin. Umjesto ove smjese mogu biti intramuskularno ili intravenozno 5 ml baralgina otopine.

10. Nakon što je olakšanje boli napada pacijenta zahtijeva mirovanje, čije trajanje određuje se prema težini angine pektoris. U svim slučajevima gdje postoji sumnja - sumnje na PIS, nemogućnost isključiti akutni infarkt miokarda - pacijent podliježe obveznom hospitalizacije. Prevozi pod nadzorom specijaliziranog tima „prve pomoći” (ako je moguće).

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan