Bol u instalirane angine pectoris

Video: Hipertenzija - bol angine pektoris

sadržaj

Video: hipertenzija - bol angine pektoris
Klinička obilježja
Video: angina
Video: kardiologija: srčani udar, moždani udar i druge srčane probleme
Diferencijalni dijagnostičke mjere

pojam "nestabilna angina" Trenutno se koristi da se odnosi na najtežem razdoblju od KBS, koji se odlikuje brzog napredovanja koronarne insuficijencije, kao i većim rizikom od infarkta miokarda i SCD (do 15-20% u roku od 1 godine). Izolacija ovaj oblik koronarne bolesti srca, naravno, od velike praktične važnosti, budući da liječnik ima za cilj moguće rano otkrivanje i intenzivno liječenje bolesnika s visokim rizikom od fatalnih komplikacija.

klinička obilježja

Za nestabilne angine uključuju sljedeće kliničke forme:

Novi-napad angina, nestabilna protoka (unutar 1 mjeseca nakon prve pojave napada angine);
progresivno naporne angine (nagli porast frekvencije, težini i trajanju napada angine odgovor na normalna za pacijenta fizičku aktivnost, smanjuje učinkovitost nitroglicerina i drugih lijekova ranije koristili s uspjehom pacijentima);
teških i dugotrajne epizode angine u mirovanju (više od 15-20 minuta), uključujući i teškim slučajevima spontani (varijanta) angine;
rano nakon infarkta i postoperativna (npr nakon kirurgiji bajpasa koronarnih arterija, transluminalna angioplastika, itd) angina.

Video: Angina

U nekim slučajevima, nestabilna angina se može pripisati i bolesti koronarne arterije oblike (primjerice oblik mikrovaskularne angine, jake i dugotrajno napadi vazospastičkom anginom Prinzmetal). Oko dvije trećine bolesnika s nestabilnom anginom promatrati produžene napade angine u mirovanju. Udio progresivne angine i novo-napad angine činili preostalih 1/3 vremena.

Proslava glavne kliničke kriterije za nestabilne angine, kao što su:

brzo mijenja prirode, intenzitet i frekvenciju napada angine pektoris, dugoročno pacijenta (na napreduje anginu) ili nedavno dijagnosticiran
pojava angine u mirovanju (kada je prije nije bilo), a posebno teška spontano javljaju napada angine koji traju više od 15-20 minuta;
naglo smanjenje vježbanje tolerancije i promjena angina;
smanjenje učinkovitosti rutinu za danog pacijenta antianginalne terapije;
izgled često noćni napadi angine (uključujući vazospastičkom anginom, Prinzmetal);
Pojava ranog postinfarktnim angina (2-14 sati od početka MI).

Video: Kardiologija: srčani udar, moždani udar i druge srčane probleme

Diferencijalni dijagnostičke mjere

povijest

Kada je dijagnoza nestabilnom anginom treba usredotočiti ne toliko na Nozologija na neki oblik koronarne bolesti kao glavna i jedina zajednička klinička ispitivanja različitih varijanti nestabilna angina - brzo promjeni prirode, intenzitet i trajanje napada boli, progresivni pad za vježbanje tolerancije i učinkovitost pacijenta uobičajenog protiv angine terapije.

laboratorijska istraživanja

U krvi od karakterističnih negativnih male promjene u razini srčanih enzima (CPK, CPK-MB, laktat dehidrogenaze, LDGH) i koncentracije mioglobina i troponin I i T. karakteristiku mijenja hemostatski sustav.

instrumentalne studije

Dijagnoza nestabilnom anginom potvrđuju i rezultati instrumentalnih studija:

negativni EKG dinamika kao depresija RS-T segment (više od 1 mm) i T vala promjene koje traju i po nekoliko dana od početka CHD destabilizacije;
rezultati dnevno praćenje EKG (prolazni ishemijski promjene RS-T segment, uključujući epizoda tihe ishemije);
ehokardiografijom podataka (lijevi ventrikularni kontrakcijski poremećaji domaćini se ponavlja tijekom nekoliko dana nakon napada angine, kao i relativno kratkotrajnog smanjenja lijevog ventrikula izbacivanja frakcije manje od 40%);
CAG podataka.

Strutynsky AV

bol u prsima

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan