Klinički dijagnostičke metode: pritužbi, anamneze. Bol u srcu. daha

upita

Ispitivanje bolesnika s bolesti cirkulacijskog sustava uključuje bušenje pritužbe Detaljno objašnjenje povijesti prisutan bolesti anamneza morbi) i povijest pacijenta života (anamneza vitae).

Pacijenti mogu se žaliti na bol u prsima, otežano disanje, napadi daha, oticanje donjih udova, iskašljavanje krvi, otkucaje srca i poremećaje srca, kao i glavobolje, vrtoglavica, smanjena vidljivost.

Precordial bol

To je jedan od najčešćih simptoma raznih bolesti srca. Najviše dijagnozu i prognozu vrijednost je bol u angina i infarkt miokarda.

angina. Izdvojiti tipične i netipične angine.

- tipični angina To karakterizira nekoliko značajki.

• Lokalizacija boli. Vrijeme napada angine, vremenski Wiwa kao posljedica prolazne ishemije miokarda, bol iznenadno lokaliziran iza prsne i zrači lijeve se [u lijevo rame, ruke, ramena, barem u donjem čeljusti područja u lijevo, u lijevom gornjem kvadrantu, epigastrički (naročito ishemije zadnediafragmalnoy LV zid), te rjeđe u desnu stranu prsnog koša i desne ruke]. Lokacija boli, pacijenti često pokazuju dlan desne ruke, ili šakom pritisne protiv prsne. Pojava napada angine može biti popraćeno osjećajem nedostatka zraka, zadihanost ili čak gušenja, što pokazuje znakove prolazne lijeve klijetke zatajenja srca uzrokovane ishemijom miokarda.
• Nakon što je više ili manje stereotipnog za dane čimbenika bolesnika koji uzrokuju pojavu boli:

      - Često fizičke vježbe (hodanje, trčanje, penjanje stepenicama);

      - obrok;

     - psiho-emocionalni učinci hladnoće;

    - Često bol se javlja tijekom odmora, osobito noću za vrijeme spavanja, kada je pacijent u vodoravnom položaju (ostalo anginu) zbog značajnog porasta venskog protoka krvi do srca, što dovodi do povećanja miokarda za kisikom.

• Kratkoročni priroda boli. Njegovo trajanje je obično manje od 3-5 minuta.
• Smanjuje ili eliminira učinak nitroglicerina. Angina obično se brzo (u roku od 1-1,5 minuta) je prekinuta nakon prijema nitroglicerina tableta ili čak i na vlastitu nakon prestanka vježbanja. Ponekad je napad angine događa samo odjednom dolazi nelagodu u prsima, uz osjećaj nedostatka zraka, ponekad tjeskobe i straha. Međutim, u tim slučajevima, stanje pacijenta obično poboljšava brzo nakon uzimanja nitroglicerina.

- Atipična angina. Imajte na umu da je značajan broj bolesnika s koronarnom bolesti arterija, osobito u ranim fazama bolesti, u relativno mladoj bolesnika angine se može nositi kao vrlo atipični lokalizaciju boli, a na njegovoj duljini i nedostatak izravne komunikacije s izazivanja faktora. To uzrokuje liječnik biti vrlo pažljiv na sve manifestacije boli, pogotovo kod muškaraca koji imaju jedan ili više faktora rizika za aterosklerozu (hipertenzija, pušenje, visoki kolesterol, prekomjerna tjelesna težina, obiteljska povijest). Postavljanje koronarogennuyu prirodu boli u srcu, potrebno je razjasniti mogućnost angina (stabilne ili nestabilne), te u slučaju stabilne angine - instalirati ga FC.

Infarkt miokarda. Izdvojiti tipičan anginalne i abdominalnu varijantu bolesti.

- Anginozni varijanta akutnog infarkta miokarda. Postoji nekoliko karakteristične značajke.

• Mnogo veće trajanje napada u usporedbi s anginom (preko 25-30 min).
• Nedostatak učinka primjene sredstva, tipično usidren na danoj angina pacijenta (Nitroglicerin).
• Znatno veći intenzitet boli u usporedbi s nastup angine. Potonji značajka je obično lako postaviti, ako se daju pacijentu na pitanje: „Je li doživjeli takve intenzivne boli u srcu?”.

- Abdominalna opcija. U ovom obliku infarkta miokarda bol lokaliziran u gornjem dijelu trbuha u epigastričan regiji, a može biti praćena mučninom, povraćanjem i drugih proljeva fenomen. Anginalne boli kod infarkta miokarda često popraćena znakova lijeve ventrikularne srčane insuficijencije (kratkoća daha, gušenje), poremećaja u srcu, manifestacije akutnog zatajenje cirkulacije.

Ostali uzroci boli u srcu

Također se može pojaviti kada se perikarditis, miokaditah, tromboembolija, plućnih arterija grane, aneurizma aorte toraksa, hipertenzije, kardiomiopatije, Prolaps mitralne valvule, neurocirculatory distonije (NDC) dishormonal myocardiodystrophy aortoarteriit, koronariitah, kao i lezija leđne, pluća i pleura.

daha

To je subjektivni osjećaj zaduhe, često popraćena promjenom frekvencije, dubina i ritam pokreta disanja. Pomanjkanje daha - jedna od najčešćih i rane znakove lijeve klijetke zatajenja srca i stagnacije u plućnoj cirkulaciji kao u sistoličkog i dijastoličkog oblika zatajenja srca.

U ranim fazama razvoja lijeve klijetke, otežano disanje pojavljuje samo tijekom vježbanja. Pacijenti navode da je pozadina od običnih (u prošlosti) fizički napor (brzo hodanje, penjanje na drugom ili trećem katu, i tako dalje) postoji osjećaj nedostatka zraka, u društvu kao pranvilo, ubrzano disanje (tahipneja). U mirovanju neugodni osjećaji brzo proći.

Kao napredovanje zatajenja srca značajno je smanjen prag vježbe, na kojoj se pojavljuje dispneju. Sa značajnim stagnacije u plućne cirkulacije dispneju javlja u mirovanju. U tim slučajevima je dramatično poboljšana u vodoravnom položaju pacijenta (orthopnea) zbog povećanja venskog protoka na pravo srce i više zagušen plućne cirkulacije. Takvi bolesnici radije ostati u krevetu ili spavanje na 2-3 jastuka.

Često dispneja u bolest srca je popraćeno neproduktivni suhi kašalj, javlja se nekoliko minuta nakon što je u krevetu s niskim uzglavljem. To se događa zbog duljeg stagnacije krvi u plućima, bronhijalna sluznica oticanje i iritacije kašalj odgovarajućih receptora ( „srčani bronhitis”). Tipično, kašalj neproduktivna karakter i pojačan (ili prikazan) u vodoravni položaj pacijenta.

AV Strutynsky
Pritužbe, anamneza, fizikalni pregled