Kronične refraktorne angine

Video: ateroskleroza, angina (bolest koronarnih arterija), srce boli, srčani udar, kolesterol

sadržaj

Video: ateroskleroza, angina (bolest koronarnih arterija), srce boli, srčani udar, kolesterol
Video: angina. ugledni snimatelj evgenij smirnov, održan je u tijeku buteyko klinike

Kronične refraktorne angine - teški, otporne na optimalnoj medicinskoj terapiji angine javljaju kod pacijenata koji su kontraindicirane ili teško provesti transluminalnoj koronarnoj angioplastiji ili koronarne bypass kirurgije. Refraktorne angine odgovara angina pretvarača FC III-IV prema klasifikaciji Kanadskog kardiovaskularne društvo. Ova definicija predstavljena je na Svjetskom kongresu o boli u 1999. i Europskog kardiološkog kongresa u 2000. Prije toga, bilo je nekoliko opisuju ovaj fenomen: stabilan, otporan na nekontrolirano angina itd

Prema studiji ATP (2001), 75% bolesnika sa stabilnom anginom pektoris u Rusiji se kombiniraju protiv angine terapiju, ali imaju oko šest angine epizoda tjedno, što značajno narušava kvalitetu života i prognozu. U stvarnoj kliničkoj praksi, liječnici trebaju biti stabilne angine pacijenti koji su liječeni samo arsenal hemodinamskih lijekova (&beta blokatori -, blokatori kalcijevih kanala, nitrati) i citoprotektora (trimetazidin) na pozadini trombocita i terapijom snižavanja razine lipida. Ova kombinacija dovodi do zbrajanja protiv ishemijski učinak. S obzirom na različite mehanizme djelovanja, ima dodatni efekt u kombinaciji s trimetazidin hemodinamike i protiv angine pektoris, stabilne angine droge u sasvim razumljivo. U praksi, kada prima adrenoblokatorov potrebno za održavanje odmara otkucaja srca od 55-60 minuti, ali s obzirom na činjenicu da su stabilne angine napadi javljaju često, lik nije uvijek pouzdana u smislu fizičke aktivnosti. To je ispravnije da se usredotočite na kliničke slike bolesti i srčanog ritma tijekom testova na stres s istim kapacitetom opterećenja (par bicikala stres test).

Klinički kod bolesnika s kroničnom vatrostalne anginom:

razjasniti uzrok boli: bol uzrokovana ishemijom miokarda (angina pektoris), srčane boli drugog podrijetla (miokarditis, perikarditis, itd), extracardiac uzrok (bolesti jednjaka, želuca, pluća, kralježnice i slično);
oprezni povijest i niz studija za objektivaciju angine (testiranje za vježbanje, stres ehokardiografije, scintigrafija);
Dijagnoza povezane bolesti koje izazivaju i pogoršati simptome angine pectoris smanjenjem isporuku kisikom miokarda i / ili povećavaju potrošnju (hipertenzija, aorte grešaka, kardiomiopatija, anemija, hipertiroidizmatično, COPD, tahiaritmija, produžena groznica, itd) -, temeljita ispitivanja i savjet od stručnjaka u ovih bolesnika;
pojašnjenje informacija o načinu života pacijenta, je li pacijent ispunjava preporuku lječnika koji za korekciju izmjenjive čimbenike KBS rizika (prehrana, pušenje, konzumacija alkohola, kontrolu tjelesne težine, tjelesna aktivnost);
obrazovanje pacijent (čini značajan doprinos učinkovitosti liječenja stabilne angine i pospješuje djelovanje lijeka);
Ponovljeni konzultacije s pacijentom o infarkta revaskularizacije (ako je potrebno).

Video: angina. Ugledni snimatelj Evgenij Smirnov, održan je u tijeku Buteyko Klinike

Pozdnyakov YM, Martsevich SY, Koltunov IE, Urinsky AM

stabilna angina pektoris

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan