Koronarna bolest srca: Klasifikacija i klinički oblik
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), kardiovaskularne bolesti (KVB) - glavni uzrok smrtnosti u populaciji većine zemalja.Među uzrocima smrti od kardiovaskularnih dodijeljen koronarne bolesti srca vodeći mjesto (KBS). SZO procjenjuje da je u 2008. godini pretrpio ishemična bolest srca 5526 na svakih 100 000 ljudi u dobi od 25 godina, s koronarnom bolesti srca odgovoran je za oko 2/3 svih smrti od kardiovaskularnih bolesti.
Smrtnost KVB u Rusiji više nego u europskim zemljama u 2-2,5 puta: za jednu godinu u našoj zemlji 839 ljudi umre na 100 000 stanovnika, dok je u Europi samo 354 ljudi.
koronarna srčana bolest (CHD) - bolest povezana s infarktom štetu zbog povrede koronarnog protoka krvi
sadržaj
ishemija miokarda se događa kada potreba za kisikom miokarda prelazi kapacitet isporuke koronarnih arterija (CA).
Vodeći uzroci ishemije miokarda: smanjena sposobnost da se poveća koronarni protok krvi kroz povećanje metaboličke potrebe (smanjenje koronarnog rezervu) i primarni smanjenje koronarnog protoka krvi.
U većini slučajeva (95% bolesnika s KBS) nastaje organsko letjelice poraz - constrictive ateroskleroze. Smatra se da hemodinamski značajna redukcija unutrašnjeg lumena plovila za 50% ili više, i hemodinamski beznačajna - <50%. Окклюзия КА -сужение просвета сосуда на 100%. В то же время у 5% больных ИБС КА интактные или мало измененные.
Glavni uzrok naglog smanjenja toka krvi kroz srce je tromboza letjelica, koja se obično javlja na površini aterosklerotskog plaka.
Mnogi pacijenti s aterosklerozom koronarne arterije bolest letjelica u kombinaciji sa sklonošću za lokalne vazospastiËkih reakcija, pa je dodana vrijednost u patogenezi ishemije ima lokalni grč.
CHD pojam uključuje akutne, kronične i prelazni patoloških stanja. svi pojam „koronarna bolest srca” je više uobičajeno koristi u posljednjih nekoliko godina. To se odražava u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X pregled. Stabilna bolest koronarnih arterija se spominje u dva naslova.
Klasifikacija koronarne bolesti srca (CHD)
Klasa IX. Bolesti cirkulacijskog sustava (I 20-25)bolest koronarne arterije
20 I angina (angina pectoris)
Ja 20,0 Nestabilna angina
I 20.1 angina s dokumentiranim grč
I drugi oblici 20,8 ishemije miokarda
I 20.9 angina, nespecificirane (I 20-25)
bolest koronarne arterije
I 25 Kronična ishemična bolest srca
I 25,0 aterosklerotičnih kardiovaskularnih oboljenja, te je opisano
I 25.1 aterosklerotske bolesti srca
Ja 25.2 Preneseni zadnji infarkta miokarda
Ja 25.3 srce Aneurizma
Ja 25.4 koronarnih arterija aneurizme
Ja 25,5 ishemijske kardiomiopatije
Ja 25.6 Asimptomatsko ishemije miokarda
Ja 25.8 Ostali oblici ishemijske bolesti srca
I 25,9 Kronična ishemična bolest srca, nespecificiran
U kliničkoj praksi, to je više prikladan za korištenje klasifikacije koji je, jer uzima u obzir različite oblike bolesti. U zdravstvu, dok službena statistika korištenja ICD-10.
Klinički oblici koronarne bolesti srca (CHD)
Kliničke oblike ishemične bolesti srca (prema klasifikacije):1. ishemijske bolesti srca (koronarne srčane bolesti) - stanje u kojem neravnoteža između miokarda za kisikom i njegove isporuke dovodi do infarkta hipoksije i akumulacija proizvoda metabolizma- glavni razlog za to je ateroskleroze SC ( „koronarne bolesti srca”).
2. angina - iritacijom grudi i susjedne anatomske strukture uzrokovane akutne miokardijalne ishemije.
3. Stabilna angina - kronična vrsta prolazne angine izazvan emocionalnim ili fizičke aktivnosti, a trenutno liječi na nekoliko minuta u pokoe- angine epizode su često povezane s prolaznim depresija ST segmenta, ali uporni oštećenja miokarda nije razvijen.
4. angina - tipična angina obično u stanju mirovanja, koja se razvija zbog grču letjelice, a ne zbog povećane potražnje infarkt kislorode- epizode često praćene prolaznim varijacije segmenta ST (obično visini).
5. Nestabilna angina - vrsta angine s povećanom učestalosti i trajanja napadaja izazvao na razvoj tereta ili pokoe- ako se ne liječi često razvijaju infarkta miokarda.
6. Isključivanje ishemije - miokarda- asimptomatski ishemija epizode mogu se identificirati praćenjem elektrokardiograma (EKG) ili druge metode instrumentalne.
7. Infarkt miokarda (MI), - infarkta nekroza zemljišta, obično zbog duljeg prestanka krovotoka- se najčešće razvija nakon akutne tromboze na mjestu stenoze aterosklerotične KA može biti prva klinička manifestacija bolesti koronarnih arterija, angina ili prethodi.
8. akutni koronarni sindrom (ACS), - nestabilna angina ili razvoj MI - eroziju ili rupture aterosklerotičnog plaka s različitim stupnjevima formiranja tromba na mjestu defekta s distalnog okluzije koronarne zahvaćene žile. bolest koronarne arterije (CAD) se javlja u različitim kliničkim formah- kronična stabilna angina, nestabilna (progresivna) angine, bezbolnoj (asimptomatske, mute) ishemije miokarda, vazospastička angina, X sindrom (mikrovaskularne angina), infarkt miokarda, iznenadna smrt i kroničnog zatajenja srca (HF).
KBS mogao debitirati akutna - miokarda ili čak iznenadnu smrt, ali često se razvija postupno postaje kronična. U takvim slučajevima, jedan od njegovih glavnih manifestacija je angina.
Prema Framingham studiji, angina je prvi simptom bolesti koronarnih arterija kod muškaraca u 40,7% slučajeva, žene - 56,5%.
Angina ima različite klase težine (Tablica, 1). "Funkcionalna klasa „(FC) stabilna angina može dinamički mijenjati pod utjecajem protiv angine terapiju invazivnih intervencija ili spontano.
Tablica 1. Skupine stabilne ozbiljnosti angine po rlassifikatsii I Kanadskog Association of Cardiology (bez Campeau L. 1976)
klasa Video: Infarkt miokarda | dokazi |
ja | „Uobičajena dnevna fizička aktivnost” (hodanje ili penjanje stepenicama) ne uzrokuje anginu. bolovi se javljaju samo kada vrlo intenzivno, ili vrlo brzo, ili kontinuirana struja, kao i tijekom odmora ubrzo nakon izvršenja takvog tereta. |
II | „Blagi ograničenje prosječnim fizičke aktivnosti”, što znači pojavu angine u brzo hodanje ili penjanje stepenicama. nakon obroka ili na hladnoći. ili vjetrovitim uvjetima. ili pod emocionalnim stresom. ili u prvih nekoliko sati nakon probuzhdeniya- dok hodaju na udaljenosti >200 m (dva blokira) na razini terenu ili penjanje stepenicama u vremenu od više leta u normalnim tempom u normalnim uvjetima Video: Odessa kirurzi spasili čovjeka s defektom srca, napušteni od strane liječnika Kijevu |
III | „Obilježen ograničenje fizičke aktivnosti”: napadom nastaje kao rezultat mirnog hoda udaljenosti od jedne do dvije četvrtine (100-200 m) na ravnoj podlozi ili kad penjanje stepenicama jedan let u normalnim tempom pod normalnim uvjetima. |
IV | „Ne možete napraviti bilo kakve fizičke aktivnosti ne uzrokuje nelagodu” angine se može pojaviti na počinak. Video: savjet liječnika u jutro u 7 |
Pojam „akutnog koronarnog sindroma” odnosi se na bilo koju skupinu kliničkih znakova ili simptoma upućuju akutnog infarkta miokarda ili nestabilna angina. To uključuje koncepte akutnim MI, MI, s razvojem i dizalo bez ST segment na elektrokardiogram, infarkt miokarda, koji je dijagnosticiran o promjenama enzima i drugih biomarkera, za kasno EKG znakova i nestabilne angine.
ACS se uglavnom koristi kao preliminarna dijagnoza pacijenta na prijem u bolnicu i ukazuje na korištenje hitne aktivnih metoda liječenja koja može smanjiti rizik od ozbiljnih ishoda - iznenadna smrt, prijelaz u glavni ACS MI.
Akutni infarkt miokarda (MI) - najopasniji oblik koronarnu bolest srca (CHD).
To je bolest u prvom redu dovodi do visoke smrtnosti i invaliditeta u stanovništvu u mnogim zemljama svijeta, uključujući i Rusiju. Trenutno u Rusiji za svakih 100 000 ljudi umre svake godine od MUP 330 muškaraca i 154 žena.
smanjenje smrtnosti u MI postiže kroz uporabu u kliničkoj praksi progresivne i učinkovitim tretmanima, uključujući trombolitičke terapije (TLT), transluminalne angioplastije balona (TBCA) KA i farmakoterapije nova generacija lijekova (desagregants, hipolipidemična sredstva, beta-blokatori, inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin ( ACE inhibitori), blokatore receptora za angiotenzin, itd.)
U devedesetim godinama prošlog stoljeća, adekvatan tretman za njih provesti daleko sve pacijente. Međutim, uz povećanje (80%) pacijenata koji su primali optimalno liječenje akutne periodu MI, bilo endovaskularna kirurški ili medikamentoznu može očekivati smanjenje smrtnosti od CVD je 40%.
Bubnov MG, DM Aronov, Krasnitskiy VB
Dijelite na društvenim mrežama:
Povezan
Prva pomoć za koronarne bolesti srca- Bolesna srce Europe
- Gripa povećava rizik od smrti od srčanih bolesti
- Koronarna bolest srca ubija više žena nego muškaraca
- Migrena povezana s koronarnom bolesti srca
- Digitalna mamografija predviđa bolesti srca
- Upalne bolesti crijeva su povezani s rizikom od kardiovaskularnih bolesti
Koronarna insuficijencija dijabetes. Infarkt miokarda kod dijabetičara
Koronarni protok krvi. Fiziologija opskrbe krvi u srce
Presađivanja premosnica koronarnih arterija. koronarna angioplastika- Liječenje određene skupine pacijenata. Značajke KBS u mladih
- Glavne značajke patologije
- Stabilna angina i dijabetes
Statistika kardiovaskularnih bolesti u Europi- Karakteristike iznenadne srčane smrti
- Prevalencija kardiovaskularnih bolesti u Ruskoj Federaciji.
- Depresija u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. Štetni utjecaj depresije na stazi i prognozi…
- Ishemična (koronarne) bolest, kronična patološka procesa uzrokovane nedovoljnom opskrbom krvi…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
- Terapija-ishemijska koronarna bolest srca, i moderne načine bave
Sindrom iznenadne srčane smrti
Koronarna insuficijencija dijabetes. Infarkt miokarda kod dijabetičara
Koronarni protok krvi. Fiziologija opskrbe krvi u srce
Presađivanja premosnica koronarnih arterija. koronarna angioplastika