Hitna medicinska pomoć u hipertenziji: dodatna sredstva koriste u kritičnim situacijama

Trimetafan pokazuje svoju antihipertenzivni učinak ganglionični blokade koje utječu na adrenergički i kolincrgičku za ganglija, ali ima izravan i vazodilatomih učinak. Razvija refleks tahikardiju, smanjenje srčanog učinka i protok krvi u bubrezima i maternice. Sposobnost da se smanji najvećeg porasta tlaka u aorti čini ga idealnim alatom za arfonad Disekcija aorte.

Trimethaphan kamsilata-koristi kad je vrsta bala Silazna aorta prilikom korištenja nitroprusidom i propranolol ne smanjuju krvni tlak. Ovaj pripravak se također koristi u akutnog plućnog edema na temelju hipertenzije.

Pripravak u količini od 500 mg se otopi u 500 ml destilirane vode (1 mg / ml) - početak infuzije brzinom od 1 - 4 mg / min, a zatim titrirati dozu do željenog tlaka. Zbog gubitka vasomotor refleksa, krvni tlak može pasti još više za vrijeme posturalnih promjena u bolesnika.

Vrlo često postoje tahikardija, paralitički ileus, zadržavanje mokraće, midrijaza i paraliza smještaja. Tijekom dana razvija tahifilaksa. Trimetafan je kontraindiciran u trudnoći jer smanjuje kontrakcije maternice. Njegova uporaba zahtijeva posebnu njegu s srčanih bolesti, dijabetesa i adrenalne insuficijencije, kao i kod bolesnika s anamnezom alergije (zbog oslobađanja histamina) ili tretirani sa steroidima.

Diazoksid je izravan arteriola dilatatori i, iako je također u mogućnosti izravno proširiti vene, u stvari, oni promatraju refleksno suženje koje zadržava preload na srce. Postoji obilježeni refleksna tahikardija, što dovodi do povećanja miokarda, kontraktilnosti srca i srčanog potrošnje kisika. Diazoksid nema sedativni učinak. Protok krvi u mozgu, bubrezima i koronarnih arterija je održavana.

Hipotenzivni učinak počinje nakon 1-2 minuta nakon intravenske primjene, a maksimalni učinak je 5-10 minuta. Početna poluživota distribucije u organizmu je mali, ali pola izlučivanje je 48 sati. Hipotenzivno djelovanje može se nastaviti dok se 12-24 sati. Diazoksid jetre metabolizira u neaktivne spojeve koji se izlučuju u urinu.

Glavna indikacija za uporabu dijazoksid su hipertenzivna hitne uvjeti pod kojima se uporaba ne prakticira nitroprusidom (npr, hitnu skrb prehospitalnom) - međutim, u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti bi se izbjeglo njegovo uvođenje. S dolaskom drugih jednako učinkovite lijekove koji uzrokuju manje komplikacija, indikacije za uporabu dijazoksid sužen.

Intravenozno bolus doze (50 mg) diazoksid svakih 5-10 minuta do dok se ne postigne željeni rezultat. Alternativno, može se održati konstantnu infuziju brzinom od 15-30 mg / min do ukupne doze od 5-8 mg / kg, ili do odgovarajućeg hipotenzivnu reakciju. Kako bi se spriječilo kašnjenje furosemid natrija i može se koristiti voda, te u slučaju simptomatske tahikardije - propranolol. Posljednja sposoban značajno pojačavaju hipotenzivni učinak dijazoksid.

Ova formulacija ne osiguravaju kontroliranu sniženje krvnog tlaka. Kada jednostupanjski uvođenje više od 150 mg, a može razviti jaku produžene hipotenzije. Refleksna tahikardija u nekim slučajevima uzrokuje i angina infarkt miokarda- može promatrati s natrijem i zadržavanje vode, te hiperglikemiju. Bolest bubrega, očito potencira hipotenzivni odgovor. Potencijal Učinkovitost diazoksid u eklampsija izravnati smanjuju kontraktilnost maternice (koji može kompenzirati oksitocin), hiperglikemiju i hiper fetusa.

Diazoksid je kontraindicirana u koronarna arterijska bolest, angina pectoris, infarkt miokarda, svežanj i koarktacije u aorti, cerebralna krvarenja u i plućnog edema.

To ne bi trebao biti korišten u kombinaciji s diureticima tiazina serije, aminofilin, hidralazin, rezerpin, klonidin ili alfa-metildopa. To može pojačati učinak coumadin.

Hipotenzija, razvija pomoću diazoksid se može ukloniti uvođenjem velike količine tekućine ili simpatomimetici.

Robert E. Jackson

Dijelite na društvenim mrežama: