Hitna medicinska pomoć u hitnim slučajevima hipertenzivnih država

Gornja granica za krvni tlak Norme III tromjesečju - 125/75 mm Hg, tako da se tlak iznad 140/90 mmHg sa znakovima i simptomima refleksije sa zbunjenost, glavobolja, epigastričan boli, grčeva ili komu treba uputiti "hitan" hipertenzija. Eklampsija se najčešće javlja u mladih žena tijekom prve trudnoće, a višerotke od 35 godina, osobito u prisutnosti povijesti bolesti bubrega i povišenog tlaka. Hipertenzija povezana s trudnoćom, obično se razvija u III tromjesečju, osim ako offline zidatidiformni madež, ili povijest bez naznake povišenog krvnog tlaka ili bolesti bubrega.

Eklampsija, kada je smanjen protok krvi u maternici, što zahtijeva praćenje fetalnog srca. Početni tretman u hitnim slučajevima se reducira kako bi se smanjio pritisak magnezijevim sulfatom i hydralazine. Magnezij sulfat ima i antihipertenziv i antiepileptičke učinke. Dodijeljen intravenozno bolus u dozi od 4-6 g, zatim infuzijom provodi brzinom od 1-2 g / h.

Antiepileptici učinak očituje u koncentraciji lijeka na 6-8 mekv / L. Uvođenje prekomjerne količine magnezijevog sulfata mogu izazvati gubitak refleksa (u koncentracijama većim od 8 mmol / l), hipotenzija, i na kraju graničnika disanja (u koncentraciji višoj od 12 mEq / L) - stoga potreba za kontrolu refleksa i što nisu zaustavili infuzije.

Nadalje, hidralazina intravenski (5,10 mg). Diazoksid smanjuje pokretljivost maternice, što zahtijeva uporabu oksitocina, te u rijetkim slučajevima uzrokuje fetusa hiperglikemije i hiper. Također se koristi natrijev nitroprusidom, ali infuzije ne bi trebao biti dug i zahtijeva kontrolu nad razinom tiocijanata.

Kao što je prikazano, labetalol je vrlo siguran i učinkovit u ovoj situaciji. Završna obrada je evakuacija sadržaja maternice. Postpartum eklampsija, obrađene na sličan način (gore opisan) ili preko drugih prikladnih sredstava. Antihipertenzivnim Kad trudnoća-inducirana hipertenzija, diuretici su kontraindicirana.

Glavni mehanizam kojim do naglog porasta tlaka utječe na kardiovaskularni sustav, predstavlja kršenje obavljanje lijeve klijetke zbog povećanja aorti. To povećava kisikom miokarda, te može biti popraćen smanjenjem koronarnog protoka krvi, što opet dovodi do razvoja angine, akutnog infarkta miokarda i zatajenja lijevog ventrikula s plućnog edema.

Pod tim sindroma koji se primjenjuju terapijskih tvari koje smanjuju i prije i aorti i time olakšava rad srca i smanjuje potražnju za kisikom. Izvrsna sredstva su natrijev nitroprusid i intravensku nitroglicerin, iako je potonji snižava krvni tlak u manjoj mjeri. U takvim slučajevima, uspješno koristi oralni nifedipin, ali je njegova uporaba nije dopuštena u Sjedinjenim Državama. U bolesnika s anamnezom kongestivnog zatajenja srca treba izbjegavati korištenje dijazoksid hidralazin, i labetalol. Dodatna sredstva, u ovoj situaciji su kisik i morfin sulfat. Kada postoje dokazi venske zagušenja mogu se koristiti furosemid ili bumetanid.

Gotovo 90% slučajeva Disekcija aorte je uzrok hipertenzije. U pravilu, postoji akutna jaka bol u prsima ili leđima. Lokalizacija boli ovisi o položaju Disekcija aorte. Delaminacije može snimiti karotidnih arterija, što uzrokuje akutne znakove moždanog infarkta. Delaminaciju proksimalni uzlazno aorta je možda apsorbiran koronarne arterije koja dovodi do infarkta miokarda ili uzrokuje aorte nedostatnosti ventila ili srčani tamponski.

Krvni tlak se obično povišen, ali to može biti normalan ili čak niska. Može biti označena razlike u karakteru pulsa i krvnog tlaka u različitim udovima. Disekciju aorte treba sumnjati kod svih bolesnika s akutnom boli u prsima i neurološkog deficita.

Lijekovi izbora kad je tlak u takvim slučajevima su propranolol i natrij nitroprusida. Također možete koristiti trimetafan. Kada je snop uzlazne aorte, kao i nemogućnost snižavanja krvnog tlaka je kirurški zahvat.

Oštećenja bubrežne funkcije na pozadini visokog krvnog tlaka se smatra hitno stanje hipertenzije. Kada je dijagnoza je važno znati prije dušik iz uree i kreatinina u krvi. Dijagnostičke značajke proteinuriju u urinu i prisutnost eritrocita i proizvodi njihove degradacije s povećanjem amidni i kreatinina u krvi u toku porasta pritiska.

Oštar porast krvnog razine kateholamina, bez obzira na povećanje osjetljivosti adrenergičkih receptora može dovesti do akutne simptomatsko hipertenzije. Pheochromocytoma očituje povremenu visokog krvnog tlaka, napadaje glavobolje, crvenilo i proljev. Upotreba inhibitora monoamin oksidaze sprječava adrenergični spojevi metaboliziraju u slučaju istovremenog korištenja simpatomimetici može uzrokovati hipertenziju.

Preteča adrenergičke spojeva je tiramin, te u bolesnika koji konzumiraju tiraminsoderzhaschie proizvode (Chianti vino, u dobi od sira, pivo, kiseli haringa), razvijaju znakove i simptome adrenergičkih hiperaktivnost. Hipertenzija također može pokrenuti bezreceptnih lijekova za prehlade i dijetalne pilule. Za teške hyperadrenergic rezultata klonidin u otkaza, osobito ako istodobno otkazani beta-blokatore. Takvo stanje hyperadrenergic najbolje izrezana alfa- i beta-blokade uz korištenje labetalol.

Robert E. Jackson

Dijelite na društvenim mrežama: