Hitna medicinska pomoć u hipertenziji: pristupi liječenju

Kada se to stanje je moguće, u potrazi negipertenzivnye uzročni faktori povećavaju krvni tlak, te u slučaju odsutnosti eliminacije dijagnoza "hitno hipertenzija", Prije nego što započnete liječenje, potrebno je izmjeriti krvni tlak na obje ruke i više puta. Često miran položaj pacijenta na kapi leđa tlaka, što ga čini nepotrebno korištenje prednosti antihipertenzivi.

povijest 

Potrebno je razjasniti bilo kakve medicinske povijesti hipertenzije i njezinih komplikacija, kao i prisutnost bolesti srca ili bubrega. Važno je utvrditi koji je lijek primio pacijent (posebno u odnosu na anti-hipertenzivnih lijekova, inhibitora monoamin oksidaze), kao i njihov učinak na pacijenta u zadnje vrijeme.

Posebna pažnja posvećuje se simptomi CNS-a, kao što su zamagljen vid, diplopija, hemiparezu i konvulzija. Glavobolja i vrtoglavica - nespecifični simptomi, osim ako su u obzir za mijenjanje fundusa trećeg ili četvrtog stupnja ili druge znakove disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Simptomi ishemijska bol u prsima ili akutno kongestivno zatajenje može dijagnosticirati akutno oštećenje hipertenzivna kardiovaskularni sustav. Zatajenje bubrega povijest može napraviti prilagodbe u dijagnostici i liječenju visokog krvnog tlaka. Većina od prvih simptoma koji od gore navedenih razvija postupno, a zatim se brzo povećava. U trudnica, potrebno je razjasniti ne samo na navedeno za hipertenziju ili bolesti bubrega, ali i dinamiku krvnog tlaka tijekom trudnoće.

Mjereno krvnog tlaka na obje ruke i opipljiv puls na svim udovima. U starijih osoba bez dokaza disfunkcije i dehidracije organa provodi "zakretnim testu", Posebno pažljivo proučio živčani sustav, srce i pluća znakove disfunkcije tih organa. Također je potrebno trbuh oskultacija. Budite sigurni da istraživanje provodi fundusa.

Morate odrediti broj svih krvnih stanica, glukoze u krvi, amidni, kreatinin, elektrolite, te također napraviti analizu urina. Mikroangiopatski hemolitička anemija je posljedica trenutnih tunica nekroze žila, čime eritrocita u izravnom kontaktu sa slojem subendotelnog kolagena i fibrina. To dovodi do uništenja crvenih krvnih stanica u krvi teče kroz stranice. Periferna krv premazati pokazuje shizotsity i ciljne stanice.

Kada oblici vysokoreninovyh hipertenzije i kod bolesnika koji su primali diuretike, hipokalemija može dogoditi, i povećava rizik od ozbiljnih srčanih aritmija. Razina amidni i kreatinina u krvi karakterizira bubrega, i također određuje ozbiljnost napada i hipertenziju odabrati postupak antihipertenzivnim tretmanom. Analiza mokraće u hitnim slučajevima može otkriti preteinuriyu, hematurija se izgorjelih eritrocita.

znakovi srčanu ishemiju i hipertenzije lijeve klijetke se određuju elektrokardiogram. Kada prsima X-zraka mogu pokazivati ​​znakove plućni edem, disekciju aorte ili coarctation. Kod pacijenata za koje se sumnja da ima hitna stanja gilertenzivnoe koristiti srčani monitor i kisika koristi. Ako je cilj studija ukazuje cerebralne ishemije ili intrakranijalnog krvarenja, CT se obavlja golovy- CT provela kao u procjeni žarišnim neurološkim znakovima i koma.

Robert E. Jackson

Dijelite na društvenim mrežama: