Hitna skrb za hipertenzivne krize

hipertenzivna kriza

sadržaj

Hitna medicinska pomoć u prehospitalnom

U nekompliciranih autonomne i voda-sol kriza koristi program srednjeg intenziteta:
Kada je oblik grčevitog krize primijeniti hitnu medicinsku pomoć:

- baklja protok esencijalne hipertenzije i sekundarne hipertenzije, uz značajan porast krvnog tlaka, neuro-vaskularnih, hormonska i humoralnog poremećaja.

Uzroci krize mogu biti: psiho-emocionalni stres, nepovoljni vremenski uvjeti, prekomjerni unos soli, alkohola, nagli otkaz antihipertenziva.

U patogenezi igraju značajnu ulogu u povreda neurohumoralni području (giperkateholemiya, giperreninemiya, hyperaldosteronemia, antidiurerticheskogo povećava izlučivanje hormona, smanjenje krvnog natrij ureticheskogo hormon, menopauze efekte, itd ..). Krize su više vjerojatno da će razviti u bolesnika s nekontroliranom ili loše kontrolirane hipertenzije.

Profesor M.S. Kuszakowski opisano nakon tri kliničkih oblika hipertenzivne krize: 1) s prevlasti neurovegetativne sindrom (neurovegetativne oblik) - 2) protiv manifestacijama sindroma vodi soli (oblik vodi sol) - 3), hipertenzivna encefalopatija (grčevito oblik ).

Za neurovegetativne oblik krize karakterizira: anksioznost, uzbuđenje, tremor ruku, suha usta, crvenilo lica, osip, učestalo mokrenje, tahikardija, preferencijalnog povećanje sistoličkog krvnog tlaka s povećanjem pulsnog tlaka. Trajanje takvih kriza do nekoliko sati.

Kada je oblik vode sol krize adinamične bolesne, depresivan (čak i spava), dezorijentirani u vremenu i prostoru-lice blijedo i podbuhlo, koža je napeta ruke, prsti stegnu. Sistolički i dijastolički krvni tlak povećava ravnomjerno ili dijastolički porast krvnog tlaka u nekoliko značajnih (sa smanjenjem tlaka pulsa).

Neurološki simptomi u načine koji nisu opisani izgovara. Međutim, postoji svibanj biti parestezija, utrnulost kože, smanjuje bol i taktilne osjetljivosti, svjetlo hemipareza, prolazna afazija, amaurosis.

Grčevitog oblik epileptična krize varijanti događa s gubitkom svijesti, tonik i klonskih napada. U bolesnika s teškom hipertenzijom, uz bubrenje mozga. Nabor traje 2-3 dana. Tu amnezija, zamagljen vid. Kriza može završiti intracere ili subarahnoidnog krvarenja.

Ponekad jake hipertenzivne krize završava akutno zatajenje bubrega.

Hipertenzivne krize javljaju u bolesnika s hipertenzijom, treba razlikovati od krize u bolesnika s feokromocitoma, diencephalic sindrom (normalni krvni tlak je napad, obilje pritužbi, nema promjene fundusa, normalan EKG, i tako dalje. P.), akutna intra- i ekstracerebralnih poremećaja cirkulacije u starije osobe i senilna dobi.

Hitna medicinska pomoć u prehospitalnom

U nekompliciranih autonomne i voda-sol kriza koristi program srednjeg intenziteta:

intramuskularno ili u 40-60 mg furosemida (Lasix);
Hidroklorid intravenski u dozi od 1 ml 0,01% -tne otopine u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 10 minuta;
kada se može upotrijebiti izraženi tahikardije 30-40 mg propranolol sublingvalno- rausedil (u dozi od 1-2.5 ml otopine intramuskularno 0,1% u kombinaciji s furosemidom (sporije nego klonidin).

U posljednjih nekoliko godina postalo je naširoko koristi, nifedipin (Corinfar). Sublingvalnu primjenu u dozi od 10-20 mg smanjuje srednji arterijski tlak od 20-25% (hipotenzivni efekt se 5-20 minuta a traju 3-5 sati).

Kontraindikacija za namjeravanu uporabu su krize u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega i moždanog edema. U Dibazolum u dozi od 6-10 ml otopine 0.5% (po sporim intravenskim injektiranjem) može se koristiti kao dodatni alat.

Kada je oblik grčevitog krize primijeniti hitnu medicinsku pomoć:

Lasix intravenozno bolus u dozi od 60-80 mg;
intravenozni drip primjena 1 ml otopine 5% pentamin.

Writhing syndrome izrezana diazepam (seduksena) u dozi od 10-30 mg po sporim intravenskim injektiranjem. Pentamin intravenski primjenjuje u dozi od 1,2 ml otopine 5% od 100-150 ml 5% otopina glukoze ili 0.9% otopina natrijevog klorida pri brzini od 15-30 kapice. / Min uz praćenje krvnog tlaka.

Ako je moguće primijeniti kapanje pentamin sporim intravenskim bolusom: (! Rizik kolapsa) tijekom 7-10 minuta 0,5-1 ml otopine 5% 20 ml 5% otopina glukoze ili 0.9% otopina natrij klorida uz kontinuirano praćenje krvnog tlaka.

Uvod pentamina mogućnosti krize, komplicira akutnog zatajenja lijeve klijetke. S istim ciljem se može koristiti natrij nitroprusidom u dozi od 30 mg na 400 ml 0,9% natrij klorida intravenskom infuzijom brzinom od 20-40 kapice. / Min uz praćenje krvnog tlaka.

Arfonad poželjni za liječenje i hipertenzivna encefalopatija moždanog edema. Intravenozni drip od 0,1% otopine (500 mg arfonad 500 ml 5% -tne otopine glukoze) start pri brzini od 1,5 ml / min (oko 30 kapi) za kontinuirano praćenje krvnog tlaka: brzinu infuzije se postupno povećava dok se željeni učinak (treba imati na umu da je učinak lijeka za kratko).

Ako hipertenzivna kriza praćena angine bol, zahtijeva korištenje analgetika (vidi npr. Odgovarajući odjeljak).

Pacijenata s gipetonicheskimi kriza, vatrostalni na terapiju s naglašenim simptomima encefalopatije ili vida na komplikacija sindrom, plućni edem, angina, aritmija, oliguriju ili ANURIJOM hitan hospitalizacije specijalizirani srčana tim (ili bitovi) u ICU ili CCU.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan