Norepinefrin i epinefrin u pružanju hitne

Vasopressors, naravno, igraju ulogu u situacijama gdje hipotenzija je povezana sa značajnim smanjenjem sustavnog vaskularnog otpora. Međutim, u mnogim državama šok za vazodilataciju, primjerice, u sepse ili predoziranja nekih lijekova imaju značajan venskog komponentu koja ne može biti potisnuta vasopressors koje djeluju prvenstveno na arterijski krevetu. Nadalje, vasopressors izravno uzrokovati povećanje miokarda za kisikom, što može smanjiti učinkovitost miokarda kontrakcija i povećati otpornost zbog povećanja aorti.

norepinefrin 

svjedočenje 

Norepinefrin tradicionalno se koristi prvenstveno zbog svog utjecaja na sistemske vaskularne rezistencije. Norepinefrin povećava kontraktilnost arterija i na taj način, povećava krvni tlak. To može biti posebno korisno u slučajevima hipotenzija uzrokovana blokadom alfa-adrenergičkih receptora, no klinička vrijednost vasopressors u drugim oblicima šoka, osobito u kardiogeni šok, vrlo nesigurno. Kao i druge alfa-adrenergičkih agenata, norepinefrin logično biti koristan u održavanju hemodinamski ton nakon defibrilacije u bolesnika s ventrikularne fibrilacije, ali je također nije posve jasno.

Sadržaj jedne ampule (4 mg baze levarterenola 4 ml) se otopi u 500 ml 5% dekstroze u vodi (D5W) i unosi se održava tlak na željenoj razini. Ako to nije dovoljno, moguće je unijeti do 16 ml levarterenola 500 ml. Ako su potrebne takve velike doze, unatoč povećanju krvnog tlaka, perfuzija tkiva može biti smanjena zbog teškog vazokonstrikcije. Za smanjenje lokalne vazokonstrikcije na svaka dva bočice doda jednu bočicu levarterenola (5 mg), fentolamin hidroklorida.

Tu su srčane aritmije, posebno u prisutnosti hipoksije. Krvni tlak raste zbog periferne vazokonstrikcije i minutnog volumena obično nije promijenilo.

Venoconstriction može uzrokovati povećanje venskog, što može dovesti do plućnog edema u zatajenja srca. Često je opažena nakon dulje upotrebe L-noradrenalina. Primjenom L-norepinefrina pri hipovolemijski i hemoragijskog šoka, osobito u slučaju nedovoljne zamjene krvi i gubitak tekućine, povećanje morbiditeta i mortaliteta.

Adrenalin se koristi tijekom srčanog zastoja. Obično se ne koristi kao vazopresomi jer dramatično povećava potrebu miokarda za kisikom i zbog toga ima izraženu sposobnost da inducira aritmije.

Epinefrin primijenjena u drugim okolnostima, uključujući akutne alergijske reakcije, anafilaksa i teškim egzacerbacije astme, kao i u kombinaciji s lokalnim anesteticima povećanje njegovog trajanja. Ove indikacije za uporabu epinefrina su izvan opsega ovog članka.

Adrenalin može izazvati tahiaritmija, osobito u prisutnosti hipoksije ili acidoze. Kada se njegovo djelovanje acidemia oslabevaet- pripravak inaktiviranog natrij bikarbonata. Adrenalin može uzrokovati nekrozu miokarda ili vaskularnog zida i ako je uveden izravno u miokardu ili davanje.

J. R. Hoffman

Dijelite na društvenim mrežama: